探讨BNP和CTnI联合检测在ACOPD心肌损伤中的应用价值

孙建良

（江苏省太仓市中医医院检验科 江苏 太仓 215400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床呼吸系统常见的疾病，急性加重期患者病情更为严重，患者病情呈现不完全可逆气流受限为的额该疾病主要特征，患者会反复发作，并出现呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ACOPD）患者常见的并发症为心肌损伤，对患者生命健康造成严重威胁。临床对患者BNP和CTnI水平进行检测，能够有效掌握患者的病情发展程度，从而对患者开展针对性治疗[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年2月我院收治的73例ACOPD心肌损伤患者作为观察组，并选取同时期73例健康体检人员作为对照组。排除标准：冠心病、高血压性心脏病、原发性肺动脉高压、糖尿病、原发性心肌病。对照组男46例，女27例，年龄38～67岁，平均年龄（48.23±2.76）岁；观察组男42例，女31例；年龄39～66岁，平均年龄（46.63±2.36）岁；另取73例COPD者为COPD组，男47例，女26例；年龄39～68岁，平均年龄（49.36±2.77）岁。三组受试者无明显差异，有均衡性（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

观察组患者入院后，迅速抽取2管静脉血，分别使用EDTA-K2和肝素抗凝，使用TOSOH AIA-900全自动免疫分析仪对患者检测BNP和CTnI水平；对照组均在空腹状态下抽取2管同样抗凝静脉血，分别检测BNP和CTnI水平[2]。

1.3 观察指标

观察三组BNP和CTnI水平。

观察观察组患者不同心肌损伤程度的BNP和CTnI水平。

1.4 效果判定

CTnI正常参考值为0～0.1ng/ml；BNP正常参考值为0～100pg/ml。

评估COPD病情时，FEVl/FVC＜70%，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比＜80%时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转；所有FEV1占预计值的百分比＜40%或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时，均应作动脉血气分析。

AECOPD诊断标准：轻度：呼吸症状加重，患者能够通过增加药物进行控制；中度：需要全身激素或是抗生素进行治疗；重度：急性加重，需要住院或是急诊治疗。

1.5 统计学原理

本实验通过SPSS20.0专业统计学软件，对两组BNP和CTnI水平以及观察组患者不同心肌损伤程度的BNP和CTnI水平评分开展t值检验，并以（±s）表示，当P＜0.05时，两组患者之间存在差异显著[3]。

2.结果

观察组患者BNP（365.86±100.65）和CTnI（7.45±1.27）水平显著高于对照组健康人员BNP（55.24±10.34）和CTnI（0.02±0.003），对照组以及COPD组之间的BNP以及CTnI无明显差异，P＞0.05，两组患者之间存在差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 三组BNP和CTnI水平（±s）

表1 三组BNP和CTnI水平（±s）

组别 n BNP（pg/ml） CTnI（ng/ml）观察组 73 365.86±100.65 7.45±1.27对照组 73 55.24±10.34 0.02±0.003 COPD组 73 56.25±11.25 0.05±0.002

3.讨论

心肌损伤为临床常见病，多发病。相较于其他心血管疾病而言，疾病预后欠佳，在一定程度上影响了患者的生命质量。寻找一种无创且有效的方式做好CHD疾病的早期诊断，具有相当重要的现实意义。

本次实验研究中，检测两组BNP和CTnI水平，根据实验结果：观察组患者BNP（365.86±100.65）和CTnI（7.45±1.27）水平显著高于对照组健康人员BNP（55.24±10.34）和CTnI（0.02±0.003）；对照组以及COPD组之间的BNP以及CTnI无明显差异，P＞0.05。

证实COPD组以及对照组由于不存在心肌缺损现象，所以说上述指标无明显差异。

BNP为心室肌内合成和分泌的多肽类物质，在正常情况下，该物质在心室肌中水平较低，但如果机体处于缺血、心室容量负荷、壁应力上升时，BNP迅速合成，含量上升。ACOPD患者因为自身缺氧、酸中毒、二氧化碳潴留、感染等导致机体细胞线粒体功能出现障碍，ATP合成降低，从而造成钠泵功能出现障碍，细胞水肿提升细胞膜通透性，此时被感染的氧自由基以及细菌毒素会对患者机体组织及器官发挥毒性作用。ACOPD会因为各种因素，出现心肌损伤、缺血，严重将发生灶状坏死，该变化心电图无法呈现出来，但是CTnI具备较高的敏感性与特异性，从而可以清楚患者病情发展程度[4]。

综上所述，临床在诊断ACOPD心肌损伤患者中，检测BNP和CTnI水平，能够有效评估患者心肌损伤程度，为临床治疗提供有力的依据，值得临床广泛推广。