研究多层螺旋CT和核磁共振成像用于细微、隐匿性骨折患者诊断中的临床效果

孙悦

（鄂伦春自治旗中蒙医院影像科 内蒙古 呼伦贝尔 165456）

X线片很难显影出隐匿性骨折，再加上该骨折类型临床症状不存在特异性，极易导致漏诊情况的发生，不及时发现并尽早治疗，会加重患者病情，对不利于预后[1]。为有效促进细微及隐匿性骨折临床诊断的准确性的提高，本文抽取我院2016年5月至2018年5月间收治的细微、隐匿性骨折患者60例研究，分析多层螺旋CT（MSCT）和核磁共振成像（MRI）在细微、隐匿性骨折患者诊断中的临床应用效果。详情如下所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为我院2016年5月至2018年5月间收治的细微、隐匿性骨折患者中抽取的60例，将其进行回顾性分析。其中，包括了32例男性，28例女性；年龄范围在24～55岁，均值为（35.7±5.4）岁；骨折原因：28例摔伤，12例车祸、7例坠伤，13例扭伤。

1.2 检测方法

所有患者均进行MSCT及MRI扫描。MSCT：110mA、120Kv、5mm层距，之后再使用MPR、MIP、VR技术进行重建。选取显影最高并完整的图像展开观察。MRI：T1W1参数设置为：TE20ms、TR600ms；TE20参数设置为：TE100ms、TR4000ms；反转恢复序列参数设置为：TE90ms、TR20ms.

1.3 结果评定标准

对所有患者的多层螺旋CT和核磁共振成像诊断结果结果进行分析，并统计细微、隐匿性骨折的检出情况，将多层螺旋CT和核磁共振成像的诊断特异性和结果进行对比。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件对所收集的数据展开分析，分别使用百分数、（±s）表示计数资料、计量资料，再使用χ2、t值检验，当组间数据存在显著差异时，则表明组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

MRI诊断在细微、隐匿性骨折的检出率为95.00%高于MSCT诊断的检出率为81.67%（P＜0.05）。如表1所示。

3.讨论

因为病灶的细微，使得细微、隐匿性骨折在临床诊断上存在着较高是误诊及漏诊概率，隐匿性骨折的临床症状主要表现为创伤性骨折、骨内骨折以及疲劳骨折。在临床上对一般性骨折多采用X线片进行诊断，但是对于移位及骨折线不明显的骨折类型，尤其是细微骨折，X线则因显像程度低而无法进行确诊，再加上下颌骨、肋骨以及周围软组织的投影体会受到其他骨位结构的影响，发生重叠，进而干扰了扫描结果[2]。

MSCT作为临床上应用较为普遍的骨折诊断方式，在部分骨骼系统外的疾病诊断上效果佳，并且能够花费较少的时间进行多层扫描以及图层重建，但是在微小、隐匿性骨折的检出上效果不理想。MRI可通过T1W1与T2W1的变换进行骨部位置的显影，比如，隐匿性骨折可在骨皮质的MRI检测中得到T1W1条现状低、不规则信号和T2W2高信号[3]。并且MRI还能辅助MSCT，减少MSCT在扫描过程中因层厚对显影造成的影响。本文通过研究得出，经MRI检测的60例患者中，其显影均显示为T2W1高信号，少数患者的显影T1W1未显示低信号，可见隐匿性骨折的确诊存在一定的难度，还需对矢状面、冠状面、横断面进行更仔细的扫描[4]。经研究得出，MRI诊断在细微、隐匿性骨折的检出率为95.00%高于MSCT诊断的检出率为81.67%（P＜0.05）。由此可知，MRI在对隐匿性骨折的检出上具有较高的阳性率，T1W1、T2W1均能鉴别出骨折，并能检出存在的积液、血肿、脂肪覆盖的隐蔽性病灶部位的骨骼，MRI的阳性检出率明显好于MSCT，此研究结果与彭一枝的研究结果相似[5]。

表1 MSCT与MRI的细微、隐匿性骨折检出情况对比（n，%）

综上所述，MSCT诊断与MRI诊断相结合能够有效提高细微、隐匿性骨折的检出率，临床应用价值高，并且还具有较高的显影率，对患者的临床治疗具有重要的参考价值，值得广泛应用于临床。