进饮不同液体对心血管病患者行无痛电子肠镜检查的影响

黄宝如，霍燕嫦

(南方医科大学顺德医院，广东 顺德 528300)

无痛胃肠镜检查是指应用镇静或镇痛药物，如丙泊酚、芬太尼使患者镇静，提高患者痛阈，让患者在安静、舒适、无痛的状态下完成胃肠镜检查[1-3]。与传统肠镜相比，具有以下优点：①消除患者紧张、焦虑情绪，提高其对检查的耐受性；②患者对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉；③肠道蠕动减少，便于发现细微病变。无痛电子肠镜检查需要全身麻醉，进行胃排空准备，以免肠镜检查中出现胃内容物反流、误吸现象，因此肠镜检查前当天需要禁食，禁水5 h。在临床中发现，住院患者无论是上午还是下午进行肠镜检查，由于夜间睡眠时间的存在，患者实际禁食的时间都很长，长时间的禁食水增加患者口渴、饥饿、焦虑、脱水、低血糖、低血容量等不良反应的发生率，不利于患者对手术的耐受和康复[4-5]，为减少检查前长时间禁食、禁水引起的不良反应，使患者成功完成肠镜检查，我科对行无痛电子肠镜检查前进饮不同液体与血压、血糖、饥饿、焦虑的关系进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机抽取2015年6月～2017年5月住院患者50例，年龄42～65岁。患者有心血管慢性疾病，无糖尿病病史，检查前均无静脉输液，对检查知情同意。将50例患者随机分为对照组和试验组。其中对照组男17例，女8例，试验组男17例，女8例，两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。拟定每天下午15∶30行无痛电子肠镜检查。

1.2方法

1.2.1进饮种类与方法：由心血管内科护理人员，根据医嘱给予检查前1天进行禁食、禁水和口服蓖麻油指导。两组均于检查前一天22：00后开始禁食，对照组予当天早上7：00口服蓖麻油后饮温开水2 000 ml，试验组予早上7:00口服蓖麻油后饮2 000 ml 5%葡萄糖水(含100 g 葡萄糖)，一般1～2 h左右后即开始排便，连泻5～7次即可基本排清大肠内粪便，10：30后禁水，下午15：30进行肠镜检查。

1.2.2观察方法：采用面对面的访谈,调查者按照已经设好的调查表,对每位患者进行询问,在记录单上记录患者反映的问题。访谈时间选择在患者返回病房后2 h内，而不是在检查前，此时麻醉已过，患者已进食，能排除饥饿、紧张情绪的干扰。访谈问题包括患者对禁食意义的了解程度、检查前口渴、饥饿、焦虑程度,按0～10分给予定量,即0分为无饥饿、焦虑,10分为严重口渴、饥饿、焦虑。由患者回顾自身检查前情况,对饥饿≥5分、焦虑≥5分的病例进行分析，同时监测检查前、检查后血压和血糖情况[6-8]。

1.3统计方法：采用统计软件SPSS17.0对实验数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用Wilcoxon检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者检查前后相关情况比较：见表1。

表1两组患者检查前后相关情况比较

组别例数焦虑[例(%)]饥饿[例(%)]高血压[例(%)] 检查前 检查后 血糖(mmol/L) 检查前 检查后 试验组258 (32.00)①0 (0)①6(24.00)①0(0)①6.524①5.184①对照组2515(60.00)18(72.00)15(60.00)7(28.00)5.9204.888P值0.0450.0000.0030.0080.0000.000

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

3.1进饮液体的原因：患者实际禁食时间远远超过检查需要时间。肠镜检查检查前要进行肠道准备，即检查前3 d进食半流质饮食，如粥、汤粉、汤面，事实上，两组患者最后一次进食半流质食物是检查前一天晚18∶00～19∶00，晚餐后禁食，患者是第2天下午15∶30全身麻醉做肠镜检查，再加上夜间睡眠时间，患者没有进食的愿望，实际上患者已禁食超过20 h，因此，有目的地指导患者在水中加一定量葡萄糖，可以缓解低血糖、低血量等不良反应的发生[9-10]。

3.2进饮液体的方法：服用泻药后进饮5%葡萄糖水优于单纯饮温开水。检查前进饮5%葡萄糖水可减轻患者的头晕、饥饿、焦虑和低血糖反应，有利于改善患者的健康状况，提高肠镜检查成功率。

综上所述，肠镜检查前指导患者做好肠道准备，是护理工作中一项常规内容。检查前长时间禁食，加上腹泻，特别是心内科老年患者，会引起不良反应。本研究证明，服用泻药后进饮5%葡萄糖水可有效减少因长时间禁食引起的饥饿、焦虑等不良反应，从而增加患者的舒适度和满意度，值得临床推广。