优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能与生活质量的影响分析

郑俐俐，吴 霞

(江苏省涟水县人民医院，江苏 淮安 223400)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一种常见的以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病。COPD多发生于40岁以上的群体，在老年群体中更为多见[1]。由于COPD具有病程长、复发率高与致死率高等特点，常给老年COPD患者的生活带来极大的不便，严重影响了患者的生理状态及心理状态，因此在临床治疗过程中针对老年COPD患者实施优质护理能否改善患者肺功能与生活质量的探讨也尤为关键。本研究选取我院2016年4月～2017年4月收治的老年COPD患者80例作为研究对象，将患者随机分为对照组与观察组，其中观察组患者实施优质护理干预，旨在为临床治疗选取更为有效的护理模式，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年4月～2017年4月我院收治的80例老年COPD患者作为研究对象，采用完全随机分配法将患者分为对照组与观察组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄61～71岁，平均(64.17±1.35)岁；病程1.57～14.77年，平均(7.60±1.22)年。观察组男21例，女19例；年龄61～69岁，平均(65.15±1.50)岁；病程1～15年，平均(6.9±1.66)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有纳入本次研究的老年COPD患者及其家属均签署知情同意书。

1.2护理方法：对照组患者实施常规护理干预，对患者进行基本疾病知识普及，治疗过程中指导患者合理用药，必要时对患者进行心理疏导，记录患者不良反应。观察组患者在常规护理干预的基础上实施优质护理干预，包括心理护理、健康知识教育、饮食护理、辅助呼吸训练护理等[2]，具体措施如下：①心理护理：COPD具有病程长、易反复、难治疗、预后差的特点，老年COPD患者治疗过程中易出现消极心理，丧失治疗信心。护理人员要根据患者病情，对患者进行针对性的心理疏导，耐心倾听患者倾诉以缓解患者恐惧与焦虑心情，及时解答患者疑问，增加患者治疗信心，使患者以积极的心态面对疾病。②健康指导教育：根据患者疾病严重程度，对患者及其家属进行COPD不同阶段的相关知识的教育。包括疾病的发生原因与机制，临床表现与治疗方法以及治疗过程中的注意事项。嘱患者戒烟，注意居住环境整洁度，避免吸入颗粒粉尘或其他刺激性气体等加重病情。③饮食护理：在保证饮食营养充足的条件下，嘱患者饮食清淡，多吃新鲜的水果蔬菜。告知患者多食高蛋白、高热量饮食，少食高盐分、高硬度、难消化及刺激性食物。④辅助呼吸训练护理：根据患者病情，指导患者进行站位或坐位缩唇呼气锻炼，用鼻吸气用嘴呼气，双手上举时吸气，双手放下时呼气。每天训练15 min。另外嘱患者每天吸氧，氧浓度低于40%，氧流量1～2 L/min，要求吸入的气体有一定的湿度。鼓励患者进行合理的身体锻炼，通过慢走、慢跑、打太极拳等提高身体免疫力。

1.3观察指标与评定标准：分别比较对照组与观察组护理前后肺功能与生活质量的差异，以评判实施优质护理干预的作用。①评判护理前后肺功能改善情况：根据FEV1(第1秒用力呼气容积)、FEV1%(FEV1占预计值百分比)比值、FEV1/FVC值判断患者肺功能改善情况。②评判护理后生活质量改善情况：以GQLI-74 (生活质量综合评定问卷-74)量表评定患者生活质量，共有74个条目，从患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能四个维度评定患者与健康相关生活质量，得分越高说明患者生活质量越好[3]。

2 结果

2.1两组患者护理前后肺功能比较：比较对照组和观察组护理前FEV1、FEV1%、FEV1/FVC，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC值高于对照组，即护理后观察组的肺功能相较于对照组有显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数FEV1 护理前 护理后 FEV1% 护理前 护理后 FEV1/FVC 护理前 护理后 对照组401.11±0.231.25±0.2750.26±3.1759.12±2.4846.77±2.2253.28±3.13观察组401.09±0.181.48±0.2551.09±2.7667.18±3.4447.15±3.2463.77±1.97t值0.4333.9521.24912.0200.61213.132P值0.6670.0020.21540.0010.5420.001

2.2两组患者护理前后生活质量比较：两组患者护理前生活质量评分，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数躯体功能 护理前 护理后 心理功能 护理前 护理后 社会功能 护理前 护理后 物质功能 护理前 护理后 对照组4061.55±1.7569.65±3.2164.18±2.6570.33±3.3263.13±1.3769.19±2.1960.66±3.5667.12±2.28观察组4060.88±2.2478.91±3.7565.21±4.1277.17±2.6762.88±3.2275.15±4.2161.28±2.3474.17±1.85t值1.4919.8641.33010.1540.4257.9430.92015.182P值0.1400.0000.1870.0010.6530.0010.3600.000

3 讨论

COPD是一种进行性的呼吸系统疾病，其病因至今尚未明了，临床一般认为是由环境因素与个体因素共同作用引起气道和肺脏对有害颗粒的异常炎性反应增强[4]。由于COPD具有病程长、易反复的特点常给患者生活带来极大的不便，日益严重的临床症状也使患者身心遭受巨大的负担。老年患者由于年龄较大，机体各项功能退化，COPD发病过程中会对机体产生更为严重的危害[5]。因此在COPD治疗过程中，及时有效的治疗与护理也尤为重要。

本研究对老年COPD患者分别实施常规护理干预与优质护理干预，发现相对于传统的常规护理干预，实施优质护理干预的患者肺功能明显改善(P<0.05)，且患者生活质量评分也明显提高(P<0.05)。因此，优质护理干预对于改善老年COPD患者的临床症状与生活质量有一定的临床价值，建议今后的护理过程中加以推广应用。