心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床价值

李 英

(四川省泸州市纳溪区人民医院，四川 泸州 646300)

高血压是临床常见疾病，如果血压长期不能得到控制，将导致心脏负荷增大，则引发左心室肥厚，甚至出现心力衰竭，对患者的日常生活甚至生命会造成不良影响[1]。检查心脏功能的方法有多种，其中超声检查具有方便、快捷、准确性高、可重复等特点[2]。为探讨心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中的临床应用价值，笔者选取60例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机选取2015年1月～2017年12月至我院进行高血压左室肥厚伴左心力衰竭检查的患者60例作为观察组，所有患者均符合第八版《内科学》中相关诊断标准。随机选择同一时间至我院进行健康体检且血压、心脏均无异常者60例作为对照组。观察组男33例，女27例;年龄50～86岁，平均(71.58±13.52)岁;高血压病史5～30年，平均(12.51±5.66)年。对照组男35例，女25例；年龄50～86岁，平均(71.58±13.52)岁。两组人员性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。所有人员均对本次研究知情同意。

1.2方法：两组均给予心脏彩超检查。仪器为GE Healthcare LOGIQ P6 PRO型超声诊断仪，探头频率5 MHz。患者取左侧卧位，先对胸骨左缘进行扫查，再放置于心尖区域进行扫查，观察胸骨左缘的长轴切面、心尖四腔心、心尖五腔心切面。记录患者左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室短轴缩短(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每分钟输出量(CO)。

2 结果

观察组患者LVESD、LVEDD、LVFS、LVEF均明显高于对照组，CO明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数LVESD(mm)LVEDD(mm)LVFS(%)LVEF(%)CO(L/min)观察组6031.29±2.2351.67±3.3132.77±2.3771.66±5.046.13±1.01对照组6030.18±2.1649.20±3.2931.23±3.1467.80±5.037.95±0.86t值3.1984.7343.5014.8493.769P值0.0020.0000.0010.0000.020

3 讨论

高血压是临床常见的循环系统疾病，患者血压如果长期保持在很高的水平则会改变体内血流动力，增加心脏前后负荷，容易引起左心室肥厚，当肥厚的心肌无法代偿心脏功能，则会引发左心力衰竭，患者以运动耐力下降为主要临床表现，当运动量增加则会出现呼吸困难、乏力等症状，对患者的日常生活造成严重影响，甚至可危及生命[3]。研究发现0.4%的患者会发生高血压合并左室肥厚伴左心力衰竭，在老年患者中该病的发病率达到3%。

早期诊断、早期治疗是改善高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者预后的关键。冠状动脉造影术是该疾病诊断的金标准，但由于价格较高，且为有创检查，不能作为疾病早期的筛查手段。心脏超声是目前临床应用的检查仪器中唯一能够显示血流动态、心脏结构的方法，而且具有安全、无创、无辐射等特点，在心脏疾病的检查中具有很高的应用价值[4]。从本次研究来看，观察组患者LVESD、LVEDD、LVFS、LVEF均明显高于对照组，CO明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明心脏彩超检查能够准确地检查到心肌、心室舒张能力等相关指标的变化，且具有很高的敏感性。当患者血压持续呈现升高状态时，患者回心血液压力增加，左室射入的血液增多，则导致左室肥大，而左室收缩末径、左室舒张末径的增加、左室短轴缩短说明患者左室体积增加，左室射血分数的增加说明患者出现左室心力衰竭。因为超声是通过超声测距原理对心脏进行的检查，脉冲超声波透过胸壁、软组织能够对心壁、心室、瓣膜等结构的周期性活动进行准确测量，同时精确地显示了心肌舒张、收缩、血液循环等指标，在心脏运动过程中对各项指标进行测量，所以能够对心脏的情况作出精准判断[5]。

综上所述，心脏彩超对高血压合并左室肥厚伴左心力衰竭的诊断具有很高的临床应用价值，能够用于早期心脏疾病的筛查和诊断，为疾病后续治疗方案的制定提供依据，同时也能够作为监测病情发展、疗效判定的可靠指标。