双歧杆菌联合诺氟沙星治疗急性肠炎的临床效果分析

刘 胜

(赣州经济技术开发区湖边镇卫生院，江西 赣州 341000)

急性肠炎好发于夏季，在各个年龄段均可发病，多数患者是由饮食不节引起的细菌、病毒感染，表现为恶心呕吐、上腹部胀满、腹泻等，部分患者会出现下腹部疼痛、脐周疼痛症状[1-2]。诺氟沙星在急性肠炎治疗中效果满意，为进一步提高治愈率，本院在常规治疗基础上应用双歧杆菌维持肠道内微生态平衡，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2014年1月～2017年10月本院胃肠内科门诊收治的78例急性肠炎患者临床资料，均伴有不同程度的腹泻、腹痛、发热、恶心呕吐症状。将78例患者随机分组，其中对照组39例，男23例，女16例，年龄21～72岁，平均(43.9±10.3)岁；病程0～3 d，平均(1.27±0.13)d。观察组39例，男25例，女14例，年龄24～75岁，平均(44.5±10.8)岁；病程0～4 d，平均(1.34±0.15)d。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：对照组给予诺氟沙星胶囊口服，初始剂量为400 mg/次，2次/d；第2天剂量为200 mg/次，2次/d，连续给药7 d。观察组诺氟沙星给药剂量、方法与对照组一致，同时加用双歧杆菌(0.35 g/粒)，初始服用剂量4粒/次，3次/d；第2天的剂量为2粒/次，3次/d，连续服药7 d。

1.3疗效评估：治愈：治疗3 d后患者的所有症状均消失，便常规正常；显效：治疗3 d后多数症状消失，伴有少数轻微的症状，便常规有少量白细胞；有效：治疗3 d后各个临床症状均有明显的减轻，便常规有一定好转；无效：病情无明显好转或加重。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4观察指标：收集两组的总有效率、症候积分(对患者的恶心呕吐、腹胀、腹痛、发热、腹泻等症状进行评分，0分为无症状，1分轻度症状，2分中度症状，3分重度症状)、临床症状缓解时间(包括恶心呕吐、腹泻、腹痛和发热症状，患者自述症状已有明显缓解减轻)。

2 结果

2.1总有效率对比：两组总有效率差异有统计学意义(χ2=5.343，P<0.05)。见表1。

2.2症候积分和临床症状缓解时间比较：治疗3 d后，观察组的症候积分低于对照组，恶心呕吐、发热、腹泻、腹痛缓解时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1两组总有效率[例(%)]

组别治愈显效有效无效总有效观察组(n=39)18(46.15)15(38.46)6(15.38)0(0.00)39(100.0)①对照组(n=39)12(30.77)17(43.59)7(17.95)5(12.82)34(87.18)

注：与对照组比较，①P<0.05

组别例数症候积分 治疗前 治疗3 d后 临床症状缓解时间(d) 恶心、呕吐 发热 腹泻 腹痛 观察组395.69±0.451.38±0.221.98±0.242.16±0.222.05±0.181.82±0.20对照组395.58±0.411.84±0.282.42±0.252.51±0.232.49±0.252.33±0.28t值1.1288.0677.9296.8678.9209.256P值>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

急性肠炎多数由细菌感染引发，致病菌主要为沙门菌、金葡萄糖毒素、肠道病毒等，引起黏膜水肿、充血、分泌物增多等病理变化，不及时治疗可能会引起脱水、电解质紊乱等[3]。目前治疗以抗生素为主，合理选择抗生素有利于提高治疗效果。诺氟沙星是口服剂型的氟喹诺酮类抗菌药物，在胃肠道、呼吸道、泌尿系统的感染疾病治疗中有显著疗效[4]，可拮抗细菌DNA复制时必需的促旋酶，达到抑制细菌增殖的效果，几乎可以抑制所有胃肠道感染的细菌病原体，在急性肠炎治疗中应用效果显著[5]。但是部分患者对单一应用诺氟沙星治疗的效果不明显。

近些年来已有文献报道微生物制剂在急性肠炎中应用可维持肠道的微生态平衡，提高治疗效果。方海明等人认为酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌的应用可促进急性胃肠炎患者肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌等的生长繁殖，抑制有害菌以及腐败菌的繁殖，维持肠道内的微生态平衡[6]。李颖提出双歧杆菌三联活菌可对人体需要的正常生理细菌予以补充，调节肠道内菌群，对肠道内病原菌发挥显著的抑制作用，提高机体免疫力[7]。双歧杆菌是人体肠道内的正常菌群，维持肠道微生态的平衡对于提高免疫力、抵抗力，促进新陈代谢有积极意义。急性肠炎患者的肠道菌群失衡，应用抗生素治疗可能会进一步加重菌群的失衡，若在抗生素治疗基础上应用双歧杆菌，促进肠道内的原籍菌得以扶植，增强对微生物定植的抵抗力，对致病菌定植起到显著的拮抗作用，提高治疗效果[8]。同时双歧杆菌的应用可解决抗生素使用后产生的伪膜性肠炎问题。两药联合应用既可以调整肠道内的菌群失衡问题，又可以增强胃肠动力，改善不适症状，提高治疗效果。本研究结果显示：观察组的总有效率高于对照组，症候积分、症状改善时间均优于对照组。

综上所述，双歧杆菌与诺氟沙星联合用于急性肠炎治疗中效果显著，促进患者临床症状的缓解，调节肠道内菌群平衡，提高机体免疫力，值得推广应用。