二甲双胍联合饮食疗法对社区糖尿病患者血糖和并发症的影响

沈 婕，李久胜

(天津市南开区三潭医院，天津 300193)

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性疾病，被称为危及人类健康的“慢性杀手”。其主要病因为体内糖代谢紊乱，导致血糖水平处于异常状态，如患者长期处于高血糖状态会造成全身组织器官特别是眼、肾、心血管及神经的损害，引起各种严重并发症，对患者生活质量和身体健康均造成不利影响[1]。据统计，我国约8 000万人患糖尿病，发病率约为10%[2]。糖尿病目前尚无法治愈，2型糖尿病临床治疗主要是口服降糖药物降低血糖治疗，但治疗效果并不理想。二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的常用药物。饮食治疗是通过调节、改变患者不健康的饮食方式，来控制患者血糖水平。我院通过二甲双胍联合饮食疗法治疗社区2型糖尿病患者取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2012年5月～2016年2月间在我社区医院门诊接受治疗的2型糖尿病患者124例，其中男75例，女49例，年龄38～73岁，平均(55.68±8.69)岁，病程1～23年，平均(10.79±6.88)年。所有患者均符合世界卫生组织WHO对2型糖尿病的诊断标准[3]，无严重心、肝、肾系统疾病，无妊娠与哺乳期患者。所有患者自愿参与本研究并签署知情同意书。124例患者随机均分为治疗组与对照组各62例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者开始治疗均进行饮食控制，方法如下：首先控制患者每天热量摄入，让患者了解常见食物的大致热量值及食物搭配；采用血糖负荷概念(GL)对患者进行饮食指导和教育，并要求患者科学合理进食，以有效地对患者的临床症状及体征进行控制，并辅以适当运动。在饮食疗法的基础上对照组联合消渴丸及六味地黄丸治疗，剂量均为1粒/次，2次/d；治疗组在饮食疗法基础上联合二甲双胍治疗，剂量早晚餐后各1次，500 mg/次。两组患者均治疗3个月。随访1年，统计并发症情况。糖尿病肾病检查采用24 h尿微量白蛋白排泄率检查，糖尿病视网膜病变通过眼底镜检查确诊。

1.3统计学方法：本研究采用SPSS18.0分析数据，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的血糖相关指标比较：治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显降低，治疗组患者降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后体质量指数及血脂水平比较：经过1个月的治疗，两组患者的BMI、LDL-C及HDL-C均明显改善，与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组的BMI指数与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

组别例数空腹血糖 治疗前 治疗后 t值P值餐后2 h血糖 治疗前 治疗后 t值P值糖化血红蛋白 治疗前 治疗后 t值P值治疗组6212.43±3.216.39±2.4511.7770.00016.36±2.948.09±2.2417.6180.0009.15±1.386.53±0.8912.5630.000对照组6212.34±3.198.13±2.168.6050.00016.35±2.858.87±2.1816.1140.0009.16±1.237.93±1.445.1140.000t值0.1574.1950.0192.9650.0436.512P值0.8760.0010.9850.0420.9660.000

组别例数BMI(Kg/m2) 治疗前 治疗后 t值P值LDL-C(mmol/L) 治疗前 治疗后 t值P值HDL-C(mmol/L) 治疗前 治疗后 t值P值治疗组6225.14±3.2121.15±2.118.1790.0002.98±0.562.18±0.428.9980.0000.86±0.140.94±0.182.7620.006对照组6225.13±3.4122.26±3.874.3810.0002.93±0.572.16±0.349.1350.0000.87±0.170.91±0.162.0240.045t值0.0172.0230.4930.2910.3580.327P值0.9870.0450.6230.7710.7210.744

2.3两组患者并发症发生情况比较：随访1年，治疗组发生并发症3例，总发生率为4.84%；其中糖尿病肾病2例，视网膜病变1例。对照组发生并发症12例，总发生率为19.35%；其中糖尿病肾病8例，视网膜病变4例，两组患者比较，差异有统计学意义(χ2=6.143，P=0.013)。

3 讨论

2型糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性常见疾病，患者如长期处于高血糖状态会累及人体各器官。目前尚无法治愈，其临床治疗过程中主要通过饮食控制、口服降糖药物、适当运动及健康教育。其中饮食治疗是糖尿病治疗的基础，通过健康合理的饮食干预，调整患者饮食结构，可直接降低患者餐前、餐后血糖水平。相关研究表明，在服用降糖药物的同时使用促进剂，可有效降低糖尿病患者血管性并发症发生率[4]。

二甲双胍是一种口服降糖药物，应用于临床治疗已有50多年历史，其作用机理在于加强受体与胰岛素的结合，从而提高机体对葡萄糖的利用率，明显降低患者机体中的血糖水平[5-6]。但由于糖尿病发病原因、机制复杂，单一用药疗效不佳，多种不同机制降糖药物使用，既可避免大剂量单种药物的不良反应，又可得到良好的治疗效果。本研究采用二甲双胍联合饮食疗法治疗社区2型糖尿病患者，结果显示治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显降低且优于对照组，血脂水平也较治疗前明显降低，安全性也较高。

综上所述，二甲双胍联合饮食疗法治疗社区2型糖尿病患者安全、有效，能有效改善患者的血糖生化指标。