血脂血清学指标与肝功能检验应用于脂肪肝诊断中的效果研究

张 峰

(南通市通州区人民医院检验科，江苏 南通 226300)

脂肪肝是一种常见的疾病，并且随着病情的进展有可能发展为肝硬化[1]。该病由于症状并不具有特异性，并且患者可能患有各种并发症，因此诊断较为困难，探讨该病有效的诊断方法可能对患者有利[2]。脂肪肝会引起许多病理改变，并且血脂血清学指标和肝功能也会有所改变，因此血清学检验和肝功能检验可能具有诊断价值[3-4]。本研究探讨血脂血清学指标与肝功能检验应用于脂肪肝诊断中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2015年10月～2017年8月收治的脂肪肝患者61例作为观察组，男37例，女24例，年龄在36～72岁，平均(51.6±8.1)岁，病程1～2年，平均(1.3±0.2)年；选取同期健康体检者63例作为对照组，男38例，女25例，年龄在35～70岁，平均(50.9±8.3)岁。经伦理委员会批准，两组受检者及家属知情本次试验，同意且签署同意书，配合本次试验。两组受检者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组受检者在清晨空腹状态，抽取5 ml静脉血液作为血样，空腹状态需保持8 h以上，对血样进行离心分离，离心机转速保持3 000 r/min，离心时间控制在5 min，离心后收集血清，将其保存在20℃的环境内，使用M80-30型号的全自动生化分析仪进行血脂血清学指标、肝功指标检验。ALT、AST采取连续监测法进行检验，根据多个时间点的连续监测酶反应的过程中，某一反应产物生成量，可以进行酶反应的初速度计算，再进行对酶活性浓度进行间接计算，严格遵照试剂盒说明书进行。TG、TC、LDL-C、HDL-C均采取酶法进行检验，利用脂蛋白脂肪酶将其水解，生成其相应的产物，再使用另一种酶对此产物进行生成中间待测物，或者是转化，从而利用有色染料形成，使用分光光度法进行浓度计算。

1.3观察指标：观察两组受检者的肝功能检验结果，包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)；同时记录血脂血清学检验结果，包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

2 结果

2.1两组肝功能检验结果比较：观察组患者ALT、AST水平均高于对照组，差异有统计学意义(t=10.692、13.838，P<0.05)。见表1。

2.2两组血脂血清学检验结果比较：观察组患者TG、TC水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组受检者LDL-C、HDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

组别ALTAST观察组57.27±7.7581.57±6.78对照组26.00±5.9041.10±6.17t值10.69213.833P值<0.05<0.05

组别例数TGTCLDL-CHDL-C观察组612.37±1.196.90±1.333.24±1.301.37±0.75对照组631.20±0.644.20±1.102.98±1.201.35±0.61t值3.8848.9630.8630.066P值<0.05<0.05>0.05>0.05

3 讨论

脂肪肝是常见的肝脏疾病，并且可能导致肝硬化，该病主要由于脂肪在肝细胞内过度堆积，导致肝脏功能受到限制所致。患病因素较为复杂，酗酒、肥胖等是最为常见的原因，也可能由于遗传因素、感染、药物等导致[5-6]。脂肪肝发病初期临床症状并不明显，并且出现的症状与其他肝脏疾病具有一定的相似度，时常伴有如肝炎、神经炎以及胰腺炎等并发症发生，临床诊断存在一定的困难，而该病的早期治疗亦十分重要。因此探讨有效的诊断方法对疾病的整体治疗有利，目前的诊断方法包括影像学检查、血清学检查以及肝组织活检等，影像学检查脂肪肝准确率尚较低，而肝组织活检又属于有创的诊断方法，因此血清学检查是较为重要的检查方法之一，具有探讨价值[7]。

本研究对相关血清学指标检验在脂肪肝诊断中的应用进行观察，结果中显示，观察组患者ALT、AST水平均高于对照组，ALT和AST在肝脏细胞中存在，而多方研究中表明[8-9]，在肝细胞遭到破坏后，ALT会被释放入血液，而AST也会在肝细胞损伤严重，线粒体遭到损害时，亦会被释放，因此脂肪肝患者会被检出ALT和AST升高，属于特异性指标。 观察组患者TG、TC水平均高于对照组，脂肪肝患者摄入了大量的脂肪，经肝脏转化为未酯化脂肪酸，导致大量的三酰甘油形成，而TG与TC水平因此而增高，所以，TG和TC可作为脂肪肝的检查指标[10]。

综上所述，脂肪肝是一种难以诊断的疾病，并且会对患者造成较大的影响，影像学检查方法准确度欠佳，而肝组织活检是有创的检查方法，而ALT和AST等血清学指标会在脂肪肝患者中表现出特异性增高，说明血清学指标是有效的脂肪肝诊断方法，临床价值较高。