剖宫产术后腹胀影响因素及有效护理措施

廖小沙 胡寿涓

摘 要 目的：分析剖宮产术后腹胀的影响因素及有效护理措施。方法：选取2017年1月至12月收治的70例剖宫产患者，根据护理方式不同分组为观察组和对照组各35例。对照组采取常规护理措施，观察组采取综合护理措施。观察两组术后腹胀发生率、首次排气及首次排便时间等。结果：观察组术后腹胀发生率为8.57%（3/35），显著少于对照组的22.86%（8/35，P<0.05）。观察组术后首次排气时间为（20.13±3.52）h，首次排便时间为（22.41±2.12）h，对照组分别为（45.21±4.03）h和（54.23±5.43）h，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：影响剖宫产术后腹胀因素相对较多，实施综合护理既能显著减少术后腹胀发生率，还能促使患者术后更快恢复，提升预后质量，值得应用推广。

关键词 剖宫产；术后腹胀；影响因素；有效护理；措施

中图分类号：R719.8 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）16-0031-03

Influencing factors and effective nursing measures on the abdominal distension after cesarean section

LIAO Xiaosha， HU Shoujuan

（Department of Obstetrics of Maternal and Child Health Care Center of Xinyu， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the influential factors and effective nursing measures on the abdominal distension

after cesarean section. Methods： From Jan. to Dec. 2017 70 cases of cesarean section in our hospital were selected， and according to the different nursing methods divided into an observation group and a control group with 35 cases in each group. The control group received routine nursing measures， and the observation group adopted comprehensive nursing measures. The incidence of postoperative abdominal distension， the first exhaust and the first defecation time of the two groups were observed. Results： The incidence of abdominal distention in the observation group was 8.57%（3/35）， which was significantly less than 22.86% in the control group （8/35， P<0.05）. The first exhaust time in the observation group was （20.13 ± 3.52） h， the first defecation time was （22.41 ± 2.12） h， and those in the control group were （45.21 ± 4.03） h and （54.23 ± 5.43） h， respectively， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： There are many factors affecting abdominal distention after cesarean section， implementation of comprehensive nursing can not only significantly reduce the incidence of postoperative abdominal distension， but also promote rapid recovery of patients after surgery and improve the quality of prognosis， which is worthy of application and promotion.

KEY WORDS cesarean section； postoperative abdominal distension； influencing factor； effective nursing； measure

在临床产科中，剖宫产术后腹胀是常见的护理问题，其严重影响患者的机体恢复、子宫切口愈合、正常休息和进食等，同时还会引发一系列严重并发症，如肠梗阻、肠粘连等[1-3]。早期采取有效措施对剖宫产患者加以护理，既能帮助其有效预防术后腹胀，同时还能将患者术后首次排便、排气时间等提前，从而加速患者的术后恢复[4-5]。本文分析剖宫产术后腹胀的影响因素，并采取有效护理措施，取得较好结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月至12月新余市妇幼保健院收治的70例剖宫产患者，根据护理方式不同分组为观察组和对照组各35例。对照组年龄21～39岁，平均（27.12±3.18）岁，孕周为37～41周，平均（39.21±2.34）周。观察组年龄22～40岁，平均（28.23±4.27）岁，孕周为38～42周，平均（39.11±3.02）周。两组一般临床资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

對照组采取常规护理措施，术后指导患者取枕平卧位6 h，术后常规禁食6 h，以防由于麻醉而导致各种不良反应，如恶心、呕吐等。注意指导患者遵医嘱合理用药，不能盲目停药或者私自增减药物。术后对患者各项生命体征以及导尿管畅通情况进行严密监测，以防引发术后大出血等。观察组在此基础上实施综合护理措施，具体如下：（1）心理护理。术前需将正确的止痛方法详细告知患者，且注意给予其正确的心理疏导，可通过温柔、积极的话语对患者加以鼓励，以便有效缓解各种负性心理，从而减轻心理负担和压力，进而促使患者达到较高的护理配合度。（2）健康宣教。将剖宫产的相关知识以及术后可能发生腹胀的情况详细告知患者，使其对术后腹胀有一定的认知，将术后早期活动能有效预防腹胀的作用详细告知患者，从而确保其胃肠功能能够更快恢复。（3）饮食指导。大多数患者由于术前未做好充分的肠道准备，即术前8 h仍进食的情况，所以术后发生腹胀的概率相对较大。一般情况下，针对剖宫产患者，应将术后排气相关问题详细告知，且术前6 h必须严格禁食，以有效避免出现体内积气。而剖宫产手术结束后，早期适量进食可促使胃肠蠕动功能加速恢复，因此，护理人员需指导患者正确饮食，且术后6 h可食用少量流质食物，且术后鼓励患者尽可能的下床活动以加速胃肠蠕动。（4）按摩护理。术后自患者右下腹向左下腹行推揉按摩直至结肠部位，这样既能减少术后腹胀，又能有效缓解术后疼痛。

观察记录两组术后发生腹胀的例数、术后首次肛门排气时间及首次排便时间等。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组术后腹胀发生率

观察组35例中，术后3例出现腹胀，发生率为8.57%，对照组35例中8例出现腹胀，发生率为22.86%，观察组明显低于对照组（χ2=7.708，P<0.005）。

2.2 两组首次排气、排便等时间

观察组术后首次排气时间、首次排便时间等与均显著短于对照组（P<0.05，表1）。

3 讨论

作为剖宫产术后的常见并发症，术后腹胀一般发生在术后72～96 h，且主要由胃肠道功能抑制造成，其影响因素主要为：（1）术前机体胃容量过大，如术前食用牛奶、鸡蛋等热量过大的食物。（2）术中拼命憋气或者大喊大叫。患者由于担心术中分娩痛苦较大，常拼命憋气或大喊大叫，从而导致胃内积累过多气体。（3）患者术后肠管因手术麻醉影响而受到严重刺激，因而推迟了肛门排气时间，减少了肠蠕动。（4）患者术前进食时间短或没有进食，导致肠蠕动减少，所以食物气体不能顺利排出肠腔而引发腹胀。（5）术后早期进食迟缓或未按规定进食，导致胃肠功能不同有效恢复而造成腹胀。（6）机体水电解质紊乱、低钠、低钾等导致平滑肌收缩，使患者胃肠功能恢复受到影响，从而引发术后腹胀[6-8]。针对剖宫产患者，术后腹胀既会导致其腹壁肌肉张力增加，还会引起各种不适，从而延缓切口愈合，严重情况下还会对患者的呼吸功能产生影响。术后腹胀会对血流回流产生影响而引发一些并发症，如下肢深静脉血栓等。一旦患者胃肠蠕动减慢，则发生肠粘连的概率大大增加，对患者的身体健康有严重影响[9-10]。采取有效的护理措施对患者加以护理，如心理护理、健康宣教、饮食护理、按摩护理等，既能改善患者的心理状态，提升护理配合度，又能提升其对术后腹胀的认知度，从而积极参与到临床护理工作中，达到预防术后腹胀的目的。另外，还能促使患者形成健康的饮食习惯，确保患者术后早期能积极下床锻炼，从而加速胃肠蠕动，提升预后效果和质量[11-13]。

本研究显示，观察组术后腹胀发生率为8.57%，显著少与于对照组的22.86%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后首次排气时间、首次排便时间等均较对照组短（P<0.05），提示对剖宫产患者实施综合护理对预防和减少术后腹胀具有积极意义。

综上所述，剖宫产术后腹胀的影响因素相对较多，而对其实施综合护理既能显著减少术后腹胀发生率，还能促使患者术后更快恢复，提升预后质量，值得应用推广。

参考文献

[1] 王雪冬， 李云鹏， 朱莉， 等. 剖宫产术后腹胀原因分析及预防措施[J]. 中国伤残医学， 2011， 19（12）： 25-26.

[2] 翟明华. 中西医护理干预对剖宫产产妇术后恢复的影响[J]. 四川中医， 2016， 34（3）： 207-209.

[3] 孙成芳. 护理干预对剖宫产术后产妇腹胀的影响分析[J].中国医药指南， 2015， 13（11）： 284.

[4] 晏星辉， 江细英， 付吉. 早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果分析[J]. 当代医学， 2015， 21（11）： 109-110.

[5] 赵灵， 王丽莉， 闻爱群. 综合护理干预在剖宫产术后腹胀护理中的应用效果[J]. 中外医学研究， 2015， 13（23）： 101- 102.

[6] 王红. 剖宫产术后腹胀因素分析及护理[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（69）： 429， 431.

[7] 吴红蕊， 于春好， 曹欣欣. 剖宫产患者术后腹胀的影响因素与护理方式探析[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（5）： 134-135.

[8] 温丽娥， 黄奕辉， 戚艮友， 等. 剖宫产术后腹胀因素及护理效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（3）： 181-182.

[9] 王小红. 观察对剖宫产术后腹胀行穴位贴敷的护理效果[J]. 中外女性健康研究， 2017， （9）： 92， 108.

[10] 张杰英， 唐桂香， 李毅华. 剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J]. 护理实践与研究， 2017， 14（14）： 81-82.

[11] 杨红. 剖腹产术后腹胀因素分析及护理[J]. 中国医药导刊， 2012， 14（5）： 898-899.

[12] 沈芳. 剖宫产后腹胀及其影响因素的Logistic回归分析[J]. 护理学杂志， 2013， 28（16）： 50-51.

[13] 刘文玲， 刘卓星. 剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J]. 医学信息， 2010， 23（5）： 1403-1404.