乳腺癌患者婚姻质量与社会支持相关性研究

李晓伟

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000）

乳腺癌作为临床常见的妇科肿瘤疾病，属于恶性肿瘤，具有发病率高，且逐渐呈现年轻化趋势，对其的治疗广受人们重视[1]。治疗中患者会因为疾病、手术创伤、身体外形变化等因素而出现各种不良心理状态，尤其会认为自身性功能下降，继而对婚姻质量产生影响，造成恶性循环[2]。为此，本次研究对乳腺癌患者婚姻质量与社会支持相关性进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月到2017年5月就诊于陕西中医药大学第一和第二附属医院的乳腺癌患者110例作为研究资料，其中化疗前期42例，化疗中期34例，化疗末期34例，均经细胞穿刺或组织病理学检查确诊，且婚龄≥1年[3]。化疗前期患者年龄25岁至58岁，平均（46.28±2.26）岁；化疗中期年龄25岁至59岁，平均（46.17±2.43）岁；化疗末期年龄25岁至55岁，平均（46.08±2.19）岁；三组资料经比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 调查方法

记录年龄、婚姻状况、婚龄、文化程度、手术时间、临床分期及免疫组化等，采用Olson婚姻质量问卷进行婚姻质量调查，包含过分理想化、婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、性生活等，分数越高，婚姻质量越好。社会支持采用社会支持评定量表Social SuPPort Rating Scale进行评价，共10项，每项无为0分，全力支持为4分，包含客观支持、主观支持及支持利用度。

1.3 统计学处理

利用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验。计数资料采用率表示，以x²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组社会支持调查分析

分析表1可知，化疗中期和化疗末期主观支持评分显著高于化疗前，t=3.92，t=2.47，P＜0.05；化疗末期客观支持评分显著高于化疗中期、且化疗中期评分显著高于化疗前期，t=3.07，t=3.33，P＜0.05；三组支持利用度评分无明显差异，P＞0.05。

表1 三组社会支持调查分析（分，±s）

表1 三组社会支持调查分析（分，±s）

组别 例数 主观支持 客观支持 支持利用度化疗前期 42 26.93±2.25 9.52±2.11 6.22±1.92化疗中期 34 28.92±2.13 11.33±2.62 6.93±1.52化疗末期 34 28.52±2.34 13.11±2.13 7.01±1.63

2.2 三组婚姻质量调查分析

分析表2可知，化疗中期患者婚姻质量评分各项目均最低，但与化疗前期、化疗末期比较无明显差异，P＞0.05。

表2 三组婚姻质量调查分析（分，±s）

表2 三组婚姻质量调查分析（分，±s）

组别 例数 过分理想化 婚姻满意度 性格相容性 夫妻交流 性生活化疗前期 42 44.25±6.58 34.83±6.12 30.22±5.53 32.11±5.24 35.02±5.15化疗中期 34 44.02±6.92 33.24±5.96 28.03±6.12 31.07±5.22 33.22±5.12化疗末期 34 44.49±6.29 35.17±6.42 30.15±6.22 31.13±5.17 34.02±3.13

2.3 婚姻质量与社会支持的相关性分析

分析表3可知，婚姻满意度、夫妻交流与客观支持具有显著性相关，P＜0.05。

表3 婚姻质量与社会支持的相关性分析

3 讨 论

乳房作为女性性特征，若因为乳腺癌导致需要进行乳腺切除治疗，会对患者的身心均造成严重影响，尤其因为乳房的残缺及形体的改变，导致出现自尊心受损、自卑无助等[4]。而且根据相关调查研究可知，乳腺癌术后婚姻质量常受到影响，多数患者认为感受不到丈夫的理解和支持[5]。一般术后化疗前期患者婚姻治疗便受到影响，低于正常群体，随着化疗逐渐深入，婚姻质量逐渐降低，直到化疗末期才逐渐好转，主要是由于化疗后还会伴随恶心呕吐等不良反应，加上外人，尤其是丈夫难以感同身受，无法感受其痛苦，继而导致夫妻间产生矛盾，严重影响婚姻质量。因此需注重对患者的护理干预，评估其心理状态，做好心理疏导，并减少治疗有效的病例；同时告知其相关注意事项，注重并发症预防，减轻其痛苦和负面情绪。本次研究结果显示化疗中期和化疗末期主观支持评分显著高于化疗前，P＜0.05；化疗末期客观支持评分显著高于化疗中期、且化疗中期评分显著高于化疗前期，P＜0.05；婚姻满意度、夫妻交流与客观支持具有显著性相关，P＜0.05，提示乳腺癌患者的社会支持与婚姻支持关系密切，尤其手术、化疗等会给患者带来诸多痛苦，导致夫妻交流失和，降低婚姻满意度，继而出现负性情绪，继而出现恶性循环。此外为确保患者在治疗期间保持积极的状态，主动配合治疗则需注重对其的护理干预，首先应结合患者实际情况进行全面评估，如家庭环境、夫妻感情、心理状态、生理症状等，开展针对性健康教育和心理疏导，如向其介绍疾病的发生原因和治疗方法，化疗的作用及不同阶段可能出现的不良反应，引导其做好心理准备，同时指导其维持健康的饮食方案和运动方案，增强机体营养水平，增强免疫力。定期对患者开展健康教育，观察患者是否严格依据医嘱用药，是否维持健康生活习惯，并及时了解患者心理变化，尤其还应了解患者配偶信息，确保夫妻双方均开展教育。对患者丈夫开展健康教育，应确保其能够了解到患者心理状态与疾病恢复之间的关系，促使其给予患者足够的耐心和爱心，利于改善患者心理状态，维持良好的婚姻质量。此外为避免患者产生错误的认知，应结合放松练习和认知指导等纠正其错误观念，利于增强患者适应能力。加强对患者的饮食管理，指导患者及家属采取科学的饮食方案，尽量避免食用羊肉、狗肉、熏、煎炸等食物。做好对患者的定期随访，早期以上门随访为主，确保其能够适应家庭环境，帮助其度过外界环境的干扰阶段，增强其面对社会的信息。逐渐转变为电话随访，了解患者的实际生活状态，及时解答患者疑虑，评估其是否具备自我管理能力。此外确保患者能够维持适量的运动，以快走、慢跑、爬楼梯、太极拳等为为主。为提高出院后健康指导和延伸护理的效果，可通过组建微信群方式进行健康指导，如和邀请康复效果优良的患者分享治疗过程及康复注意事项，增强患者治疗信心。

综上所述，乳腺癌患者婚姻质量与社会支持关系密切，应加强社会支持提高患者婚姻质量。