术中加温对食管癌手术患者术后恢复质量的影响：QoR-40量表

2018-09-13 02:30薛海霞

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年36期

薛海霞

（江苏省苏北人民医院麻醉科，江苏扬州 225000）

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，手术时间较长、麻醉药物用量较多等原因，术后寒战及躁动等并发症发生率较高，影响患者术后快速康复，如何提高患者术后恢复的质量是值得我们研究的课题。QoR-40量表用于临床评价麻醉恢复的新方法，具有较好的有效性、真实性和反应性[1-2]。本研究主要探讨术中加温对食管癌根治术患者恢复质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择期食管癌根治术患者80例，ASAⅠ～II，年龄60～75岁，体重指数18.3～27kg／m2，排除精神病史、认知障碍、严重的心肺疾病。将患者随机分成2组（n=40）：对照组、实验组。

1.2 方法

对照组：麻醉开始后，除手术野外单纯的棉被保暖，此外不做特殊处理；实验组除棉被保暖外采用3MTMBairHuggerTM750型动力充气型升温仪进行充气式加温，设置温度38～42℃。记录术中各时间点的体温、麻醉时间、手术时间、术中出血量。

1.3 主要观察指标

两组患者的复苏时间和QoR-40量表得分的比较。

评价标准：QoR-40量表包括情绪状态（9项）、身体舒适度（12项）、心理支持（7项）、自理能力（5项）、疼痛（7项）五大项，每一部分又分为各个小项，每小项从1～5分，分值越高恢复于越好，总表得分最低40分，最高200分。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0进行统计学分析，计量数据以均数±标准差表示，组间采用t检验比较，P＜0.05为差异有统计学差异。

2 结果

两组患者的一般资料如：性别、年龄、体重指数、ASA分级、手术时间之间无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 患者的一般资料和术中情况（±s）

*P＞0.05

组别 n 性别比（女/男）年龄体重指数（kg/m2） ASA分级（Ⅰ/Ⅱ）手术时间（min）对照组 40 13/27 62±7 20.8±3.5 5/35 235.5±45实验组 40 15/25 58±9 21.4±2.1 7/33 229.4±51

两组患者术前体温（T0）无统计学差异。T1～3与T0相比，两组患者鼻咽温度均明显降低；与对照组相比，实验组T1～3时的鼻咽温度却明显高于对照组T1～3，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 各时间点体温（±s，℃）

*P＜0.05

组别入室体温（T0）手术1h（T1）手术2h（T2）术毕入PACU（T3）对照组 36.61±0.16 35.79±0.21 35.58±0.24 35.28±0.26实验组 36.60±0.17 36.55±0.12* 36.64±0.15* 36.71±0.19*

与对照组相比，实验组Q1时的QoR-40量表各项得分、总得分无显著差异（P＞0.05）；Q2,3 QoR-40量表总得分升高（P＜0.05）；实验组Q2时的心理支持、自理能力、疼痛评分升高和Q2,3实验组情绪状态和身体舒适度评分升高（P＜0.05），Q3时心理支持、自理能力、疼痛评分无差异（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

外科围手术期过程中低温普遍存在，手术视野的暴露、失血、大量的液体的输入、全麻状态下身体调节能力降低等，这些都可能导致术后低体温的发生。有研究表明，体温可以直接关系到疾病的诊断和治疗，正常的体温可以关系到各项机体功能能否正常运转[3]。随着临床工作的深入，护理的不断优化，更加注重人文的关怀，注重身心健康，关心术后患者生活质量。QoR-40量表从患者情绪状态、身体舒适度、心理支持、自理能力、疼痛五方面评估患者恢复质量，量表又分为40小项，从1～5分，更加细化、量化评价低温对恢复质量的影响。本研究主要通过观察80例食管癌患者围手术期的情况，运用QoR-40量表通过数字量化发现低体温患者术后24、48小时情绪、身体舒适度得分均降低，且24小时心理支持、自理能力、疼痛得分也降低，导致术后24、48小时恢复量表的总得分降低，说明低体温影响术后恢复质量，而术中加温组QoR-40量表总得分明显升高，大大提高了患者术后恢复质量。

表3 两组患者QoR量表得分（分，n=40,±s）