探讨湿性敷料在慢性伤口愈合护理中的应用效果

毛廷梅，江晓林*

（陆军军医大学第三附属医院，重庆 400042）

慢性伤口指的是在临床治疗中虽然给予了正确的对症治疗措施，但在2～3个月内仍没有愈合的伤口[1]。慢性伤口主要包括烫伤溃疡、糖尿病足溃疡、下肢血管性溃疡、压疮等难愈合创伤[2]。由于其具有时间长、愈合慢等特点，对患者的身心健康产生十分不利的作用，对患者的生活质量产生严重的影响。随着医疗技术的快速发展，湿性敷料应运而生，使用湿性敷料进行治疗，不仅能够对伤口进行覆盖，还可以加快伤口的愈合速度[3]。本文对湿性敷料在慢性伤口愈合护理中的应用效果进行了分析，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选60例（66处伤口）于2016年6月至2017年6月期间在我院住院进行慢性伤口治疗的患者，本次研究患者中包括37例男性患者（40处伤口），23例女性患者（24处伤口），其中最小年龄为48岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（59.4±2.3）岁。60例患者中有11例为糖尿病足患者，有5例为下肢血管性溃疡患者，有24例为压疮患者，有8例为烫伤溃疡，有12例为术后伤口不愈合患者。将60例（66处伤口）患者分为实验组（30例/33处伤口）与对照组（30例/33处伤口）。比较两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面差异均无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

湿性敷料主要包括：藻酸盐敷料、溃疡粉、溃疡糊、溃疡贴、清创胶、银离子敷料、泡沫敷料、透明贴等。

对照组患者给予常规的伤口护理措施，每天使用碘酊棉球对创面及周围皮肤进行消毒2～3次，使用无菌干纱布对创面进行覆盖，对创面的清洁干燥度进行维持。如创面超过10cm，则使用雷夫诺尔纱布进行外敷处理。患者创面出现渗液较多现象时，则给予红外线灯局部照射治疗，每天2次，每次15～30min。连续治疗2周。实验组患者给予湿性敷料护理措施，当患者的创面处于干硬黑痂，基底伴有无血管组织的坏死组织阶段时，护理人员应对坏死组织进行清除，使用银离子敷料、泡沫敷料或者是清创胶进行覆盖。当患者的创面处于伴有坏死残留物，基底为黄色阶段时，护理人员在使用清创胶清理坏死组织后，再使用溃疡糊、溃疡贴或者是泡沫敷料进行覆盖。当患者的创面处于伴有红色新鲜肉芽，新生毛细血管破裂出血现象阶段时，护理人员应使用生理盐水对窗口进行清洗，保护伤口和周围组织，使用溃疡粉、溃疡贴进行覆盖。当患者的创面处于伴有新生上皮覆盖阶段时，护理人员需要对创面进行保护，使用生理盐水进行清洗，使用透明贴或者是溃疡贴进行覆盖。连续治疗2周。

1.3 疗效评定

①显效：创面完全愈合；

②有效：创面缩小，有肉芽生出；

③无效：不伴有新的创面腐烂组织，分泌物降低；

④总有效率＝（显效例数+有效例数）/本组例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件对本次实验数据进行统计学分析，其中采用t检验比较组间独立样本均数，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用百分数表示计数资料，采用x2检验独立资料的R×C列联表，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果（表1）

表1 比较两组患者的临床治疗效果（n/%）

通过表1可知，对照组患者的慢性伤口治疗有效率为69.70%，实验组患者的慢性伤口治疗有效率为93.94%，实验组的临床治疗效果明显优于对照组，两组之间存在显著性差异，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨 论

慢性伤口由于具有病程长、愈合慢等特点，对患者的生活质量产生了严重的影响，使患者极容易产生厌烦心理，影响临床的治疗效果[4]。传统的干性治疗方法因为愈合环境较差等因素，很容易导致创面出现结痂、脱水等现象，对上皮细胞的生长产生不利影响，并且会导致生物活性物质缺乏问题，延缓伤口愈合的速度。据相关研究表明，湿性愈合能够对伤口氧张力进行调节，有利于毛细血管的生长，对纤维蛋白和坏死组织的吸收和溶解起到促进作用。此外，湿性愈合还能够对伤口的神经末梢进行保护，降低患者的疼痛感，并保持伤口的温度，对组织的生长起到促进作用。

由此可见，采用湿性敷料进行慢性伤口愈合护理，能够对伤口起到保湿、保温作用，吸收伤口渗液，对肉芽组织和上皮组织的生长起到促进作用，并对伤口进行覆盖，防止感染现象的发生。此外，采用湿性敷料还可以加快伤口的愈合速度，缩短患者的病程，减少换药的次数，降低患者的疼痛感和经济负担。