喜辽妥联合水胶体敷料治疗造影剂外渗的临床效果观察

李 晓，彭 娜*

（陆军军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心，重庆 400042）

CT增强扫描是把药液通过静脉注入血管内同时进行CT扫描，明确纵隔病变及心脏大血管的关系等方面应用广泛[1]。。在CT增强扫描过程中，造影剂易发生外渗[2]。造影剂对静脉血管有较强的刺激性，若不慎外渗，可造出局部组织发生静脉炎。我科使用喜辽妥联合水胶体敷料治疗碘造影剂外渗患者，取得较明显的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取2015年1月-2017年6月期间在肿瘤科住院行CT增强扫面过程中，发生碘造影剂外渗的患者62例。将其随机分为观察组和对照组，各31例。其中男性36例，女性26例，年龄19-76岁，;肺癌15人，直肠癌12人，宫颈癌5人，鼻咽癌5人，肝癌3人，头颅肿瘤8人，胃癌4人，恶性淋巴瘤3人，喉癌2人，胰腺癌3人，子宫内膜癌2人。两组患者年龄、性别、病情等无统计学差异。两组病人静脉炎情况见表1

表1 两组病人静脉炎情况（%）

1.2 方法

对照组：发现患者造影剂外渗后，保留注射针，用无菌注射器连接注射针，尽量回抽皮下渗液 ，完毕后拔出注射针，按压至不出血。用生理盐水清洁肿胀部位皮肤待干，取喜辽妥，按1g喜辽妥涂抹200cm2肿胀皮肤面积标准使用。每日3次。

观察组：按对照组方法涂抹喜辽妥待干后，将水胶体敷料10×10cm覆盖穿刺点，沿静脉走向贴于皮肤上，并按压30s，保持3d。期间若敷料发生卷边、浸湿，按以上方法更换。

1.3 判断标准

根据美国静脉输液护理学会 ( INS) ( 2016版) 判定静脉炎的标准[3]。静脉炎分型: 0 度: 没有症状。Ⅰ度: 穿刺点刺痛， 红( 肿) ，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度: 穿刺点刺痛，红( 肿) ，静脉有条索状改变， 未触及硬结。Ⅲ度: 穿刺点刺痛，红( 肿) ，静脉有条索状改变， 可触及硬结。

静脉炎转归: 沿静脉走向的红、肿、灼热、疼痛消失， 条索状红线消失，硬结软化为痊愈; 沿静脉走向的红、肿、灼热、疼痛减轻，条索状红线变淡， 硬结变软为显效; 沿静脉走向的红、肿、灼热、疼痛稍减轻，条索状及硬结无变化为好转[4]。以痊愈及显效计为显效率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件 SPSS 16.0进行统计分析，计数资料采用 x2检验，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组静脉炎治疗效果比较，见表2

表2 两组静脉炎治疗效果比较 例(%)

3 讨 论

CT增强扫描具有重要的临床诊断价值，应用广泛。造影剂外渗是CT增强扫描常见的并发症，容易造成局部皮肤肿胀、剧痛、麻木，甚至发生筋膜间隔综合征和局部组织坏死等。因此，造影剂外渗应引起医疗及护理的重视。

喜辽妥联合多爱敷水胶体敷料应用于造影剂外渗，其优势在于：1促进愈合：水胶体敷料能提供一个湿性环境；2减轻疼痛：水胶体敷料可调节创面氧张力，促进多种因子释放，保护创面神经末梢，减轻疼痛[5]；3防止局部炎性发展：喜辽妥有抗血栓及抗炎作用；4舒适度高：水胶体敷料薄且富有弹性。喜辽妥涂抹相对于传统的50%硫酸镁湿敷，简单易操作，皮肤无刺激，舒适度更高，且不影响患者活动，易于接受。

本研究显示，喜辽妥联合多爱敷水胶体敷料治疗碘造影剂外渗引起的静脉炎，疗效显著，舒适度高，患者容易接受，护士操作简便易行，值得临床推广应用。