暖脐膏联合艾慈灸敷脐对脾胃虚寒型泄泻疗效观察

蒋 娟

（南京中医药大学连云港附属医院，江苏 连云港 222004）

前 言

作为一种临床常见病，脾胃虚寒型泄泻以腹泻为主要表现[1]。发病后，患者的日常生活及进食将受到一定影响。为了改善这种状况，本研究将暖脐膏联合艾慈灸敷脐治疗用于患者的治疗，现将60例脾胃虚寒型泄泻患者的临床治疗分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2016年4月-2017年9月收治的60例脾胃虚寒型泄泻患者为研究对象。以随机分组法将患者分成对照组（30例）和观察组（30例）2个组别。

诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》确定脾胃虚寒型泄泻的诊断标准：患者大便稀薄、舌苔淡白、脉象缓弱、面色萎黄。

入选标准：①符合脾胃虚寒型泄泻的诊断标准；②年龄在24-61岁之间；③签署知情同意书，能够配合本次研究。

排除标准：①排除因感染或器质性疾病等因素引发的泄泻患者；②排除脐周皮肤破损的患者；③排除对马来酸曲美布汀片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、暖脐膏等药物过敏的患者；④排除不配合的患者。

对照组男性患者17例，女性患者13例；年龄24-60岁，平均年龄（41.2±4.2）岁；病程2-4天，平均病程（2.6±0.5）天。观察组男性患者16例；女性患者14例；年龄26-61岁，平均年龄（43.0±3.9）岁；病程2-5天，平均病程（2.7±0.6）天。一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常规治疗

给予对照组常规西医治疗：（1）马来酸曲美布汀片治疗。给予患者口服马来酸去美布汀片（开开援生制药有限公司；批号：国药准字H20000388；规格：0.1g）治疗，给药频率为每日3次，每次2片。（2）地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗。给予患者口服地衣芽孢杆菌活菌胶囊（东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批号：国药准字S10950019；规格：0.25g）治疗，给药频率2粒/次，每日3次。一个疗程为1周。

1.2.2 暖脐膏联合艾慈灸敷脐治疗

给予观察组患者暖脐膏联合艾慈灸敷脐治疗：（1）暖脐膏治疗。将暖脐膏（安阳中智药业有限责任公司；批号：国药准字Z41020551；规格：3g/贴）加温软化后，以生理盐水清洁脐部皮肤，自然待干后，将暖脐膏准确贴于患者脐部。每日1次，每次1贴。每帖使用时间不宜超出12小时。（2）艾慈灸治疗。给予患者艾慈灸（江西艾慈生物科技有限公司）敷脐治疗：揭下贴片表面隔离纸，准确贴于患处。每日1贴，每贴持续敷贴6-12小时。一个疗程1周，具体治疗时间视患者病情改善程度而定。

1.3 观察指标

观察患者的疗效，评分项包含无效、有效、显效。

观察患者的不良反应发生率，评分项包含便秘、口内麻木2种。

观察患者的止泻时间及住院时间。

1.4 评价方法

无效：患者的腹泻症状无明显改善；有效：患者的临床症状得到改善，食欲有所恢复；显效：患者的症状基本消失，进食基本恢复正常。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

统计工具采用SPSS24.0软件。如P＜0.05，可认为脾胃虚寒型泄泻患者组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的疗效

对照组脾胃虚寒型泄泻患者5例无效，观察组仅1例无效，对照组治疗总有效率83.33%，低于观察组96.67%（P＜0.05）。结果见表1。

表1 患者的疗效[n（%）]

2.2 患者的不良反应发生率

对照组便秘、口内麻木各1例，观察组无不良反应发生，二者间的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表2。

2.3 患者的止泻时间及住院时间

观察组止泻时间（34.46±5.62）h，早于对照组止泻时间（56.34±10.25）h，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间（5.62±1.55）d，短于对照组住院时间（9.03±2.07）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表3。

表2 患者的不良反应发生率[n（%）]

表3 患者的止泻时间及住院时间

3 讨 论

3.1 脾胃虚寒型泄泻

中医理论认为，脾胃虚寒型泄泻的发病机制为：脾虚失运，体内水谷不化精微，水反为湿，谷反为滞，混杂而下，诱发泄泻。常规西医治疗以马来酸曲美布汀片和地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗为主。马来酸曲美布汀片可以改善患者的胃排空功能，调节胃运动及常运动；而地衣芽孢杆菌活菌胶囊的药理机制为：给药后，药物以活菌形式进入患者肠道，促进消化功能的恢复。这种治疗方式用于脾胃虚寒型泄泻患者，疗效尚可，但脾胃虚寒型泄泻迁延难愈，部分患者疗效欠佳。

3.2 暖脐膏联合艾慈灸敷脐治疗的药理机制

暖脐膏由肉桂、沉香、乳香、香附、小茴香、乌药及当归等中药制成，其中，肉桂具有活血通络、散寒止痛、补火助阳的功效；沉香则具有暖肾纳气、温中降气的作用；乳香具有追毒、活血调气、定痛等效果；香附具有行气宽中、理气镇痛等效果；小茴香具有温肾缩尿、驱寒镇痛、温肾散寒及理气和胃等作用；乌药具有散寒温肾、行气镇痛的效果；当归则具有润肠通便、活血补血、止痛散瘀等作用[2]。艾慈灸则由艾绒、稀土永磁、托玛琳等制成，艾慈灸敷脐治疗的作用机制为：肚脐（神阙穴）为心肾相交之所，神阙穴与督脉相表里，与冲脉相交汇，给予患者艾慈灸敷脐治疗后，艾绒及灸法均可对患者脐部产生刺激作用，促使其皮肤神经末梢活动，改善患者的免疫功能及防御功能，间接缓解腹泻症状。加之脐部皮肤屏障功能薄弱，有利于艾绒发挥回阳逆救、散寒止痛、温经止血、痛经活络等功效。因此，暖脐膏联合艾慈灸敷脐治疗用于脾胃虚寒性泄泻患者，可从根本上去除病机，有效减轻患者的痛苦体验，缩短治疗时间。

3.3 暖脐膏联合艾慈灸敷脐治疗的应用效果

本研究将60例脾胃虚寒型泄泻患者随机分成对照组、观察组2个组别，分别给予两组常规西医治疗、暖脐膏联合艾慈灸敷脐治疗（1个疗程为1周），结果表明：观察组患者的治疗总有效率（96.67%）高于对照组（83.33%），P＜0.05；观察组无不良反应发生，对照组2例出现不良反应，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组止泻时间（34.46±5.62）h、住院时间（5.62±1.55）d，均优于对照组止泻时间（56.34±10.25）h、住院时间（9.03±2.07）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究成果与邓丽霞[3]的研究基本一致。邓丽霞在研究中将138例脾胃虚寒型泄泻患者随机分成对照组、观察组2个组别，分别给予两组患者蒙脱石散治疗、神阙穴敷贴治疗，持续治疗1周后，结果表明：治疗组治疗总有效率95.65%，高于对照组78.26%（P＜0.05）。因此，这种治疗方法值得临床推广。

结论：医院可于脾胃虚寒型泄泻患者的临床治疗中，广泛推行暖脐膏联合艾慈灸敷脐治疗，以改善治疗效果，提高患者的接受度与满意度，快速减轻脾胃虚寒型泄泻患者的痛苦体验，保障治疗的安全性，帮助患者恢复正常进食。