下肢动脉硬化闭塞合并糖尿病足围手术期护理体会

黄珮珮

（海军医科大学附属长海医院血管外科，上海 200433）

下肢动脉硬化闭塞和糖尿病足均属于临床常见的病症之一，两者可相互影响[1]，为控制病情进展，目前，临床常对该类患者实施手术治疗，但为保证手术疗效，在患者围手术期间，对患者实施相关护理措施亦十分必要。我院对下肢动脉硬化闭塞合并糖尿病足患者分别实施常规护理、整体护理，以探究整体护理的效果，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 资料

以2014年8月11日至2017年6月20日我院120例下肢动脉硬化闭塞合并糖尿病足患者作为观察对象，随机将120例患者分为实验组（60例，应用整体护理）、对照组（60例，应用常规护理）。

实验组60例患者年龄为58-78（63.73±4.73）岁，男女分别为39（65.00%）、21（35.00%）例；糖尿病病程为12至26年，平均为（19.24±2.61）年。

对照组60例患者年龄为59-79（63.65±4.65）岁，男女分别为38（63.33%）、21（36.67%）例；糖尿病病程为13至27年，平均为（19.28±2.57）年。

实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组60例患者应用常规护理，即术前护理人员向患者讲解手术治疗的意义及相关注意事项，对患者实施相关术前检查、术前训练等，指导患者签署手术知情同意书，告知患者相关治疗药物的服用方法。术后对患者病情实施监测，给予患者相关对症治疗（抗凝治疗等），并给予患者相关的康复指导，如运动建议等。

实验组60例患者应用整体护理，常规护理的内容同对照组，同时，还对患者实施以下护理：（1）心理护理：由于各种因素（疾病困扰、担心手术等）患者常存在不同程度的心理问题，对于该类现象，护理人员应详细向患者讲述疾病对身体的危害以及接受手术治疗的必要性，重点向其讲解手术治疗的优点，使其充分意识到手术治疗的意义，从而积极配合手术治疗工作。同时，多向患者介绍手术预后良好的病例，增加患者对手术治疗的信心。（2）皮肤护理：由于该类患者常见于老年人群，为避免患者术后出现皮下血肿、皮下淤斑等并发症，护理人员术后应对患者多加巡视，认真观察患肢皮肤的颜色、温度以及足背动脉搏动情况，确保患肢血供充足。（3）创面护理：为减少感染的发生，护理人员应多对创面的大小、颜色进行观察，定期对其消毒、换药，可适当减少换药次数，以促进创面愈合。（4）饮食护理：为维持患者血糖稳定，护理人员应嘱咐患者切勿暴饮暴食，多食用清淡易消化的食物，以免产生便秘。

1.3 评估指标

研究对比实验组和对照组患者的住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学分析

选择统计学软件（SPSS20.0）进行指标对比，P＜0．05，差异有统计学意义。

2 研究结果

实验组患者住院时间[（16.24±4.61）d]、并发症发生率（5.00%）相比对照组[（23.24±3.98）d、18.33%]明显更少，P＜0.05，如表1：

表1 对比分析实验组和对照组患者的住院时间及并发症发生率

3 讨 论

较多研究证实[2-3]，下肢动脉硬化闭塞是导致糖尿病足的主要原因，而糖尿病足又可在一定程度上加重下肢动脉硬化闭塞，长期以往，很可能导致肢体缺血坏死，严重者甚至需截肢。

随着医学技术的不断发展，手术已经成为治疗下肢动脉硬化闭塞合并糖尿病足的有效方法，但由于大部分患者对手术及其注意事项不了解，在治疗期间易存在焦虑、担心等负面心理[4-5]，因此，本研究在患者围手术期间对其实施整体护理干预，研究发现，相比于常规护理，整体护理的措施更丰富，护理人员更能意识到心理干预对治疗开展及病情恢复的意义，更能满足患者的心理需求，使患者充分感受到护理人员的关怀，从而在一定程度上增加对治疗和护理工作的配合度，同时，整体护理模式可在一定程度上提高护理人员的责任意识及工作积极性，有助于提高护理工作效率，增加患者对各项护理措施的认可度及满意度。

此次研究数据显示，实验组患者住院时间[（16.24±4.61）d]、并发症发生率（5.00%）相比对照组[（23.24±3.98）d、18.33%]明显更少，这提示整体护理干预下肢动脉硬化闭塞合并糖尿病足围手术期患者的效果更好，患者发生皮下血肿、皮下淤斑、感染等并发症的机率更低，从而在一定程度上缩短患者的住院时间。

综上所得，对下肢动脉硬化闭塞合并糖尿病足围手术期患者采取整体护理的效果更优。