品管圈对血透室护理质量的提升分析

梅 科，高 俊

（1.重庆市巴南区人民医院 肾内科，重庆 401320；2.重庆市巴南区一品街道社区卫生服务中心，重庆 401320）

在血透室工作开展过程中，基于种种因素的影响可能会引发各种不良事件，而为尽量控制这些不良事件的发生，本院将品管圈引入到血透室工作中，极大的提升了整体护理工作质量[1]。本次研究中对本院实施品管圈活动前后的血透室资料进行了统计分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院实施品管圈活动前后两个阶段的血透室资料进行统计，其中2016年1月～2016年12月为实施品管圈活动前，2017年1月～2017年12月期间为实施品管圈活动干预。实施前：抽取血透室中500次血液透析临床资料作为调查记录。随机选取患者50名：男39名，女11名；年龄38～67岁，平均年龄（53.68±10.24）岁。实施后：抽取血透室中500次血液透析临床资料作为调查记录。随机选取患者50名：男37名，女13名；年龄35～67岁，平均年龄（52.25±10.48）岁。实施品管圈活动前后护理人员构成与男女比例以及职称比例之间进行对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实施前：实施品管圈之前，血透室采用常规护理模式，完成血液透析过程，并对患者给予必要的指导等。

实施后：本院于2017年开始实施品管圈活动，具体如下：组建品管圈活动小组：由科室护理人员主动报名参加，小组成员12名，选定其中工作经验较为丰富的护师担任圈长[2]。

（1）活动计划：结合品管圈理论将活动开展分为10个步骤，明确各步骤的开展时间，同时明确每个步骤的负责人以及应该应用到品管圈工具，进行各阶段活动开展的方案制定。

（2）具体措施：针对穿刺出血问题，对护理人员的穿刺手法进行培训，按照阶梯式穿刺原则，穿刺之前护理人员需要对患者的血管进行评估，尽量一次性穿刺成功，在胶布固定时，选择U型固定加上交叉固定[3]。针对血透室服务质量问题，深入开展延续护理服务工作、简化就诊流程、每天安排专人给门诊和住院患者挂号、交费、取药，减少病人排队等候时间。要求责任护士做好透析前、中、后的护理，做好病人的健康宣教，告知家属及患者注意事项，掌握透析后内瘘的护理，指导病人识别内瘘是否完好，是否堵塞，合理饮食，控制入水量，对于疑难问题或者老年病人，要求护士勤说多说或病人透析回家后电话指导。为每个透析患者免费制作和发放专用止血绷带和内瘘锻炼握力器，不断提升血透室服务质量。

1.3 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两个阶段血透室护理不良事件发生率

实施品管圈之前不良事件发生率为2.20%；实施品管圈活动后不良事件发生率为0.60%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 两个阶段血透室护理不良事件发生情况[n(%)]

2.2 两个阶段患者护理满意度对比

实施品管圈活动前，50例患者的护理总满意度为82.00%；实施管圈活动后，50例患者的护理总满意度为96.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在血透室护理工作开展过程中，人员操作错误、穿刺技法应用不合理、设备参数设置错误等均会引发一系列护理不良事件，而这些事件的发生又会影响到血液透析质量[4]。为此，必须要对血透室护理不良事件类型以及所引发的原因进行深入剖析，并将此作为重点制定改进策略。本院在血透室护理工作中引进品管圈后，整体护理质量有了明显的提升，而从本次调查结果来看，实施品管圈之前护理不良事件发生率为2.20%；实施品管圈活动后，护理不良事件发生率为0.60%；实施品管圈活动前，护理总满意度为82.00%；实施管圈活动后，患者的护理总满意度为96.00%。

综上所述，血透室护理工作质量对患者的治疗效果以及存活时间等均具有着一定的影响，而为进一步提升血透室的护理工作质量，建议积极的引入品管圈活动，有助于控制各种护理不良事件的发生。