急诊内科抢救昏迷患者病因分析及临床治疗分析

左燕芹 何晓燕 周炳增

【摘要】目的 对急诊内科昏迷的患者病因进行分析，了解昏迷病患的治疗方法。方法 选取我院收治的急诊内科昏迷患者200例的情况进行分析，对患者的病因进行了解，并加强临床观察、治疗工作。结果 对于200例临床诊断的患者当中，有68例中毒性昏迷的患者，其中有8例患者死亡，有120例心脑血管疾病造成的昏迷，其中有4例死亡。其中有8例低血糖昏迷的患者，其他昏迷，比如说癫痫造成的持续性昏迷的患者有4例。结论 需要及时对昏迷患者进行治疗，让患者昏迷的程度减少，最大限度让患者的死亡率降低。

【关键词】急诊内科；抢救；昏迷患者；病因分析；临床治疗

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医学当中，通过格拉斯哥昏迷评分量表来对昏迷病人进行区分，分值如果在三分到八分就说明该患者为昏迷患者，本次对200例急诊患者进行观察，它们的分值都处在三分以上或者八分以下，所有患者当中，男性患者一共有136例，占总患者的68%，女性患者有64例，占总患者的32%，病患当中年龄处在29岁到82岁之间。平均年龄达到了46.4%，依照家属的口述了解以往病历，初期诊断等基本排除抑郁、精神等有障碍的病患产生假性昏厥或昏迷等情况，在200例患者当中，有116例出患者出现轻度昏迷情况，有76例患者出现中度昏迷情况，有8例患者出现重度昏迷情况，其中有2例脑肿瘤患者、52例脑出血患者、48例脑梗塞患者、68例中毒患者、8例糖尿病性昏迷、18例脑炎脑脓肿患者、4例癫痫患者。

1.2 诊断与治疗

患者在昏迷后，必须对其进行紧急抢救，让死亡率降低。无论是哪种情况出现的昏迷，都需要确保呼吸顺畅，需要把患者的一头偏向一侧，对呼吸道和口腔分泌物进行处理，确保氧气能够正常供应，并且让自己及时进行吸氧，对于一些呼吸困难的患者，需要通过插管的方式，让其呼吸顺畅，由两条以上的静脉通道。有必要时可以让进行ct、尿常规、血常规、电解质、心电图、血常规、血糖、x射线等的常规检查。

在诊治昏迷病人的过程中，首先需要对其是否出现中毒等情况进行分析，如果出现食物中毒或疑似中毒的情况，首先需要进行洗胃、导泻并且注射一些缓解中毒症状的药物或者解毒剂。对于初步诊断没有出现中毒的患者，首先需要对其脑膜是否有刺激特征进行检查，如果有刺激特征则说明是蛛网膜下控出血或脑部炎症而出现的昏迷，对于这种患者，首先需要进行ct扫描脑电波、脑电图检查以及血常规检查，对神经系统定位特征进行检查判断。如果出现明显特征则说明是中枢神经疾病而出现的昏迷，如果两类情况都没有出现，则可以判断是否为患者内环境疾病造成的昏迷或者脑外器官功能障碍造成的昏迷，需要检查肝功能和代谢指标，判断是否是由于肝性疾病而造成的脑疾病，诱发昏迷，对于脑猝中昏迷的患者，首先需要做ct扫描，并且进行脱水治疗，对心血管昏迷的患者，首先要注射小量的胰島素，对患者进行脱水纠正治疗，让临床康复加强。对于酮症酸中毒以及糖尿病高渗性昏迷，则可以使用小剂量胰岛素，通过静脉注滴的方式对患者进行治疗，对于肺性脑病，需要进行抗感染治疗，并且对酸碱平衡进行纠正，通过呼吸机进行辅助，让患者能够正常呼吸，对于低血糖的昏迷情况，需要通过静脉注射30毫升左右50%葡萄糖的方法进行治疗。

2 结 果

对于200例临床诊断的患者当中，有68例中毒性昏迷的患者占到了患者总数的34%，其中有8例患者死亡，有120例心脑血管疾病造成的昏迷占到了昏厥总人数的60%，其中有4例死亡。其中有8例低血糖昏迷的患者占到了总人数的4%，其他昏迷，比如说癫痫造成的持续性昏迷的患者有4例，达到了百分之总人数的2%。

3 结 论

昏迷通常条件下是由多种原因造成的，昏迷导致患者出现大脑高级中枢结构感觉、意识、运动等功能受损，进而造成患者产生意识障碍，比较明显的临床情况就是昏迷患者没有办法对外界的刺激进行反应，另外还会产生大小便失禁、运动反射功能障碍等情况，在急诊内科昏迷患者当中，一般情况下，病情发展快，发病比较急，而且病因复杂，如果不及时治疗，就很容易导致患者出现死亡。昏厥主要涉及临床当中的大部分学科，主要导致昏迷的因素有肺、肝、心、肾等重要器官受损，或者一些神经系统当中的疾病。

在200例昏迷患者当中，通过及时抢救和诊断有188例患者成功被抢救，成功率达到了94%，其中有12例患者死亡，占到了总人数的6%，不管是由哪种原因出现的昏迷，首先需要把昏迷的原因查明，及时对患者进行治疗，确保病情得到控制，并且在救助昏迷患者的过程中，需要抓住问题的关键，及早进行治疗，并且对患者的生命特征情况进行记录和观察，需要对临床常见病进行分析，也要考虑到一些少见病，在短时间内对患者的病情进行了解，及时进行抢救，让患者昏迷的程度减少，最大限度让患者的死亡率降低。

参考文献

[1] 蔡 莉，张海荚，李 菲.急诊内科昏迷患者54例临床分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8（4）：337-339.

[2] 李 军.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗探讨[J].世界临床医学，2016，10（1）：45.

本文编辑：王雨辰