全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌疗效分析

刘超

【摘要】目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌疗效。方法 从本院选取2016年2月～2018年2月收治的60例早期非小细胞肺癌患者，按照随机抽签法将所有患者分为两组，对照组采用常规手术方法，观察组采用全胸腔镜下肺叶切除术进行治疗。分析两组患者各项指标情况和并发症情况。结果 观察组各项指标情况优于对照组，观察组并发症情况低于对照组，P<0.05。结论 在早期非小细胞肺癌的临床治疗中应用全胸腔镜下肺叶切除治疗后，取得的临床治疗效果较好，安全性较高，值得临床大力推广和应用。

【关键词】全胸腔镜；肺叶切除；早期非小细胞肺癌

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..01

肺癌属于常见的恶性肿瘤，该疾病死亡率较高。依照病理学将肺癌分为：小细胞肺癌、非小细胞肺癌，临床上非小细胞肺癌患者远多于小细胞肺癌患者[1]。对早期非小细胞肺癌患者进行治疗时，通常采用手术治疗方法。本文主要分析了对早期非小细胞肺癌患者应用全胸腔镜下肺叶切除的治疗效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院选取60例早期非小细胞肺癌患者，对照组男18例，女12例，年龄31～68岁，平均（52.42±1.32）岁；鳞癌16例，腺癌10例，腺鳞癌4例。观察组男17例，女13例，年龄31岁到69岁，平均（52.52±1.36）岁；鳞癌17例，腺癌10例，腺鳞癌3例。两组一般资料无明显差异P>0.05。

1.2 方法

两组患者均进行气管插管全麻，并进行单肺通气。对照组采用常规手术方法，让患者保持侧卧位，在胸外侧开一个30 cm切口，逐层分离各层组织，将第6肋胸腔切断，取出存在病灶的肺叶，清除淋巴结，进行闭式胸腔引流，后逐层关闭切口观察组采用全胸腔镜下肺叶切除术进行治疗，切开患者腋中线第7到第8肋骨，放入胸腔镜，进行胸腔检查，在腋前线第4个到第5个肋骨之间开一个4 cm切口。采用胸腔镜查探清楚病变肺叶后，将病变肺叶进行切除[2]。术后清理淋巴结，并采用生理盐水将胸腔进行清洗，确认不存在漏气现象后，在胸腔内置管。两组患者在术后均给予抗感染治療。

1.3 观察指标

分析两组患者①各项指标情况，包括手术时间、术中失血量、引流管放置时间、住院时间以及淋巴结清扫数量。②并发症情况，包括肺不张、肺漏气、支气管黏膜瘘、皮下气肿、慢性疼痛以及切口感染情况。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料用n/%表示，采用x2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组各项指标情况对比

治疗后，观察组手术时间为（149.65±10.02），对照组手术时间为（163.65±12.06），t=4.891，P=0.000；观察组术中失血量为（205.26±25.64），对照组手术时间为（292.31±6.45），t=17.953，P=0.000；观察组住院时间为（6.54±1.01），对照组治疗时间为（10.23±1.21），t=12.823，P=0.000；观察组引流管放置时间为（6.37±3.46），对照组引流管放置时间为（11.21±2.14），t=6.516，P=0.000；观察组手术时间、术中失血量、引流管放置时间以及住院时间均低于对照组，P<0.05。

2.2 两组并发症情况对比

观察组出现肺不张1例，肺漏气1例，皮下气肿1例，慢性疼痛1例，总并发症为3例（10%）；对照组肺不张3例，支气管黏膜瘘3例，肺漏气3例，皮下气肿1例，慢性疼痛2例，切口感染1例，总并发症为14例（46.67%），x2=9.932，P=0.002，观察组并发症低于对照组，P<0.05。

3 讨 论

肺癌对患者健康情况和生命安全带来的危害较大。因此，在临床上治疗中须结合患者实际身体状况以及肿瘤的病理等因素，制定出高效的治疗方法，提高患者生存质量，并有效预防病情发展。有关研究显示，应用全胸腔镜下肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者进行治疗，对改善患者病情具有积极作用。

本研究显示，观察组患者采用全胸腔镜下肺叶切除治疗方法后，观察组手术时间、术中失血量、引流管放置时间以及住院时间均低于对照组，观察组并发症为10%，对照组并发症为46.67%，观察组并发症低于对照组，P<0.05，观察组和对照组淋巴结清扫数量之间无明显差异P>0.05，主要原因为：采用全胸腔镜肺下叶切除术，手术切口较小，所用的手术时间较短，在手术中产生的出血量较少，止血较为彻底，操作方法比较简单，且术后出现的不良反应比较少，该方法具有较高的安全性和可靠性，使用该方法有助于患者病情早期康复，造成的创伤较小[3]。而传统手术治疗方法，术后产生的并发症较多，不利于开展后续的治疗。

综上所述，在早期非小细胞肺癌的临床治疗中应用全胸腔镜下肺叶切除治疗后，取得的临床治疗效果较好，安全性较高，有助于提升患者生存质量，值得临床大力推广和应用。

参考文献

[1] 殷 勇，张小康.全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效分析[J].实用癌症杂志，2016，31（7）：1137-1139.

[2] 艾 成，陈有东，李 勇，等.全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的预后分析[J].现代生物医学进展，2016，16（31）： 6165-6168.

[3] 郑鑫林，夏学阳，张金周，等.胸腔镜下肺段切除与肺叶切除治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌疗效对比的Meta分析[J].中国癌症杂志，2016，26（10）：854-860.

本文编辑：李 豆