2008～2015年寄生虫病防治工作及建议

陈砚儒　周柏林

【摘要】寄生虫病是严重危害人民群众身体健康，影响社会经济发展的公共卫生问题[1-3]。吉林省委、省政府高度重视寄生虫病防治工作，在省级传染病防治专项经费中划拨寄生虫病防治资金，保证防治工作开展。

【关键词】寄生虫病；防治；建议

【中图分类号】S858.26 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

作为寄生虫病防治起步较晚的省份，深知自己的差距与不足。自2008年开展寄生虫病监测工作以来，我省针对技术力量薄弱的现状，因地制宜的采取一系列培训措施，包括举办省级培训班、现场督导与培训相结合、举办寄生虫病防治术竞赛，以赛带训、积极参加国家培训班等方式带动全省各级疾控机构专业技术人员学习寄生虫病防治技术知识与实践能力，2008-2015年间，我省共计举办省级寄生虫病专业培训班12次，培训610人次，覆盖全省全部市（州）、县（市、区）。

1 规划执行情况

2007年省疾控中心寄生虫病预防控制所成立，根据卫生部印发的《2006-2015年全国重点寄生虫病防治规划》要求，着手起草了《吉林省肝吸虫病防治方案（2008-2010年）》、《吉林省肝吸虫病防治技术方案（试行） 》、《吉林省肝吸虫病基线调查方案》和《吉林省土源性线虫监测方案》等。2008年，寄生虫病所克服了突发事件的干扰，努力宣传吉林省寄生虫病的现状及工作的迫切性，得到了上级领导的重视与支持，正式启动了吉林省肝吸虫病的防治和土源性线虫病的监测工作。当年共计监测筛查8246人，查出土源性线虫阳性212人，感染率2.57%，肝吸虫阳性218人，感染率2.64%。

2009年，全省有39个县市区开展了土源性线虫病监测筛查工作，是全国唯一一个没有国家项目经费支持，靠本省力量开展大规模监测筛查的省份。得到国内专家的高度赞许。当年共计监测筛查56434人，查出土源性线虫阳性1288人，感染率2.28%，肝吸虫阳性8422人，感染率14.92%。

2010年，寄生虫病所将有限的工作经费分给各个重点市（州）、县（市、区）疾控中心，但无法满足群众的免费药物驱虫需求，为突破这个工作瓶颈，借鉴国内成功经验，提出了依托新型农村合作医疗开展寄生虫病防治工作的设想，并在扶余县试点取得了成功经验。当年共计监测筛查62457人，查出土源性线虫阳性2571人，感染率4.12%，肝吸虫阳性7017人，感染率11.23%。

2011年，寄生虫病防控工作继续稳步开展，起草并下发的《2011年吉林省重点寄生虫病防治指导意见》、《2011年吉林省重点寄生虫病预防控制工作市（州）级CDC目标管理考核评分方案》，明确了各市（州）的具体工作指标，年底依据各市（州）工作完成情况予以评分，有效的督促了各地按时、按质、按量完成工作任务。当年共计监测筛查90140人，查出土源性线虫阳性1235人，感染率1.37%，肝吸虫阳性7988人，感染率8.86%。

2012年寄生虫病所依据《2006-2015全国重点寄生虫病防治规划》，《2012年吉林省各市（州）疾病预防控制中心目标责任书》及卫生部《各级疾病预防控制机构基本职责》、《疾病预防控制工作绩效评估标准》，结合我省土源性、食源性寄生虫病流行现状和特点在白城、松原、通化、四平等重点地区开展了土源性线虫病监测工作和重点寄生虫病筛查工作。当年共计监测筛查68418人，查出土源性线虫阳性235人，感染率0.34%，肝吸虫阳性6038人，感染率8.83%。

2013年，寄生虫病监测与筛查工作得到长足发展，在全省范围内大面积铺开，全省41个县（市、区）开展了监测筛查工作，有效覆盖了全省70%以上的县（市、区），全面摸清了我省寄生虫病流行情况，为日后的寄生虫病防治工作提供了科学依据。当年共计监测筛查71261人，查出土源性线虫阳性1010人，感染率1.42%，肝吸虫阳性2884人，感染率4.05%。

2014年，全省在2013年的基础上继续开展监测筛查工作，根据我省实际情况，将监测点数量缩减为35个，有效节省了大量的人力物力。当年共计监测筛查28931人，查出土源性线虫阳性75人，感染率0.26 %，肝吸虫阳性 553人，感染率1.91%。

2014年10月，国家卫计委启动了《全国人体重点寄生虫病现状调查工作》（下称《调查》），我省积极响应国家号召，将《调查》纳入吉林省卫计委2015年重点工作。2015年，省卫生计生委组织制定并下发了《吉林省人体重点寄生虫病现状调查方案》（吉卫疾控发[2014]20号），省疾控中心制定下发了《吉林省人体重点寄生虫病现状调查方案实施细则》，用于指导本次调查总计调查24963人，查出土源性线虫阳性113人，感染率0.45 %，其中蛔虫72人，感染率0.28%，肝吸虫阳性749人，感染率3%。

2 问题及建议

虽然第三次寄调显示，我省华支睾吸虫感染率已大幅下降至3%，但重点流行地区的流行情况并未有效缓解，居民生食鱼虾的饮食习惯难以改变，部分沿江村屯的感染率可高达50%以上。从华支睾吸虫的生活史考虑，感染的人或猪、犬等宿主的粪便，未经无害化处理就排入自然水域中，造成中间宿主螺、野生鱼、虾感染，人类生食进而导致华支睾吸虫感染这一循环链，要想切断这一循环链需要从三个方面下手：（1）病区政府要提高重视程度、加大健康宣教力度，不光是要发放宣传单、张贴宣传画，还要通过报纸、广播、电视等传统媒体与网络、手机微信等新兴媒体形式相结合的方式，传播肝吸虫病防治相关知识，扩大影响面，提高百姓的接受度。（2）经多年监测显示、我省白城、松原等流行区无害化厕所覆盖率较低。建议当地政府要切实加大改水改厕力度，提高覆盖率至80%以上，尤其是在自然水域沿岸要多多修建，减少粪便进入自然水体概率，减少鱼类感染，进一步切断传播途径。（3）建立县级哨点医院，乡镇社区肝吸虫查治门诊，大量培训病区乡镇卫生院及以上医疗机构义务人员，对全人群进行监测，免费查治肝吸虫病人。

防治经费严重不足。开展大规模人群监测和驱虫治疗需要大量工作经费，各地受地方财力有限难以承担，制约了寄防工作的开展。希望能够通过转移支付设立国家监测点或建立综合示范区等形式，补助地方财政，协助我省开展寄生虫病防治工作

3 下一步工作計划

3.1 加强对寄防工作的组织领导

建立和完善政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制，卫生计生行政部门要会同有关部门按照各自的职能分工，加强配合，做好相关防治管理工作，形成齐抓共管的良好工作局面。

3.2 加强健康教育工作

将寄生虫病防治知识健康教育工作列入年度健康教育工作计划，结合其他公共卫生项目，广泛开展寄生虫病防治知识健康教育工作，提高居民自我防病意识和能力

3.3 加强疫情监测

合理设置监测地区，将固定监测与流动监测相结合，每年根据已掌握的流行情况对监测点重新调整，合理布局。同时，鼓励有条件的市设立市级监测点，保证及时掌握全省寄生虫感染动态变化情况，为采取有效措施提供科学依据。

参考文献

[1] 张雅兰，朱岩昆，陈伟奇，等.河南省寄生虫病防控机构及人力资源现状分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2018，30（1）：84-87.

[2] 仇其令.健康教育在寄生虫病防治工作中的作用[J].大家健康（下旬版），2017，11（10）：22-22.

[3] 伍卫平.我国包虫病的流行与防治工作进展[J].中国动物保健，2016，18（10）：12-14.

本文编辑：吴宏艳