三级康复护理对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响

李源 邸淑云

【摘要】目的：分析三级康复护理对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响。方法：此次研究选取我院收治的90例脑卒中患者作为此次的临床研究对象，病例研究范围为2016年10月至2017年10月，采用随机数字表法将所有选取对象分为观察组（n=45）与对照组（n=45）两组。对照组采取常规护理干预，观察组常规护理干预的基础上采取三级康复护理干预。采用简化Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分量表及改良Bardlel（MBI）指数评分量表评估两组患者干预前及干预6个月后的运动功能及日常生活活动能力改善情况，并观察两组患者的护理满意度及不良反应发生情况。结果：两组患者干预6个月后的MBI及FMA评分明显高于干预前P<0.05）。观察组干预6个月后的MBI，FMA评分显著大于干预前及对照组，数据相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度明显大于对照组（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为8.00%，对照组为17.78%，差异相比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予脑卒中患者三级康复护理干预，能够促进患者的运动功能恢复，改善其日常生活活动能力，同时有效降低并发症发生率，值得在临床进一步推广和使用。

【关键词】三级康复护理；脑卒中；运动功能；日常生活活动能力

脑卒中是心血管系统常见疾病，在我国的发病率不断上升。近年来，随着脑卒中急性发作期的临床救治水平的不断提高，患者的存活率不断增加，但致残率也不断升高。多数脑卒中存活者常遗留有各种并发症，包括心理、情感、认知以及运动功能障碍。有研究表明，三级康复护理干预应用于脑卒中患者的护理干预中，有助于提高其运动功能，同时可有效改善其日常生活活动能力，提高生存质量，对提高患者满意度和降低致残率有重要意义[1]。本文就三级康复护理对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取我院收治的90例脑卒中患者作为此次的临床研究对象，病例研究范围为2016年10月至2017年10月。所有患者均经头颅CT或MRI诊断为脑卒。本次研究经医院伦理委员会批准。采用随机数字表法将所有选取对象分为观察组（n=45）与对照组（n=45）两组。观察组：男性23例，女性22例，平均年龄（56.8±4.9）岁；病程（15.7±5.1）d；其中脑梗死28例，脑出血17例；病变部位：大脑皮质区12例，基底节辐射冠区33例。对照组：男性24例，女性21例，平均年龄（57.2±4.8）岁；病程（15.3±5.0）d；其中腦梗死27例，脑出血18例；病变部位：大脑皮质区13例，基底节辐射冠区32例。两组脑卒中患者的一般资料相比，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予饮食指导、用药指导以及运动训练康复指导等神经内科常规护理干预。观察组在常规护理的基础上给予三级康复护理干预：一级康复护理：发病后第1个月内实施的早期康复护理；二级康复护理：发病后第2～3个月实施的恢复期康复护理；三级康复护理：发病后第4～6个月实施的恢复期后期康复护理。主要护理干预内容包括：①健康教育：向患者及家属详述疾病的病因、特点、疗法等相关知识，指导其加强自我训练。②心理护理：护理人员应该耐心倾听患者的主诉，通过与患者交流沟通，了解其心理特点，并取得家属的支持，指导其多关心患者康复期的生活、情感需求。③言语护理：指导其通过观看电视、收听录音机、阅读报纸等方式，提高言语表达能力。沟通严重障碍者，可通过肢体语言、面部表情、简易生活常识图片、手势等方式进行指导。④吞咽护理：指导患者健侧进食，饮食应以不易松散、易变形、易消化的糊状食物为主。⑤肢体功能训练：指导患者良肢位摆放方法，以健肢带动患肢训练，做上肢上举运动、桥式运动、下肢屈伸运动等训练。⑥日常生活活动能力（ADL）训练：据患者病情，给予洗脸、漱口、穿衣、进食、如厕等日常生活活动行为训练。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的运动功能及日常生活活动能力改善情况，观察其护理满意度及并发症发生情况。两组患者的运动功能采用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）进行评估，总分100分，评分越高，表明其功能恢复情况越好。两组患者的日常生活活动能力（ADL）采用改良Bardlel（MBI）指数评定量表进行评估。评估标准为：生活可以自理：≥60分；生活需要帮助：40～59分；生活需要很大帮助：20～39分；生活必须依赖：<20分；分值与患者的日常生活活动能力呈正相关。采用本院自制护理满意度调查表评估两组患者的护理满意度，调查内容共20项，每项5分，总分100分。其中非常满意：>85分，基本满意：60～85分，不满意：<60分。护理满意度= （非常满意±基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用x±s表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，理论频数T>5，用X2检验，理论频数T<1，用确切率检验；P<0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者干预前后的MBI、FMA评分

两组脑卒中患者干预6个月后的MBI及FMA评分与干预前相比较差异具有显著性（P<0.05）。并且观察组干预6个月后的MBI、FMA评分显著大于干预前及对照组，数据相比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体如下：

干预前，观察组患者的MBI及FMA评分分别为（20.34±6.25）分、（30.36±12.81）分，对照组的MBI及FMA评分分别为（21.56±6.06）分、（31.62±13.18）分。干预6个月后，观察组患者的MBI及FMA评分分别为（71.28±9.57）分、（82.63±13.64）分，对照组的MBI及FMA评分分别为（58.47±8.55）分、（63.12±14.53）分。

2.2 比较两组患者的护理满意度

观察组护理干预后，非常满意22例（48.89%），基本满意21例（46.67%），不满意2例（4.44%），护理满意度95.56%；对照组中非常满意17例（37.78%），基本满意19例（42.22%），不满意10例（22.22%），护理满意度77.78%。

观察组的护理满意度（95.56%）显著高于对照组（77.78%）（P<0.05）。

2.3 比较两组患者的并发症发生情况

观察组中出现肩关节脱位1例（2.22%），肩手综合征1例（2.22%），并发症发生率为8.00%；出现肩关节脱位5例（11.11%），肩手综合征3例（6.67%），并发症发生率为17.78%。

观察组的并发症发生率（8.00%）明显低于对照组（17.78%）（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中是临床常见心血管疾病，可导致患者出现认知、躯体、情绪、行为等障碍。有研究显示，在我国脑卒中的年发病人数约为200万，其中约有70%～80%的卒中后幸存者遗留有不同程度的肢体残功能障碍，对患者的正常生活造成严重影响，导致其生活质量大大下降[2]。早期康复训练能够有效促进患者的缺血、缺氧脑细胞功能恢复，重建脑机功能，有利于肢体运动功能恢复。三级康复护理干预是在康复医学神经功能重组原理的指导下，在早期及恢复期对患者实施的科学、全面、有效的专科护理。有临床研究表明，三级康复护理干预应用于脑卒中患者的护理中可有效防止脑神经萎缩的发生，促进患者功能恢复，进而减轻伤残程度，提高患者的生存质量[3]。本次研究中可知观察组患者干预6个月后的MBI及FMA评分均明显高于对照组（P<0.05），表明脑卒中患者给予三级康复护理干预，既可介入早期康复又可参与恢复期康复，保障了患者在社区护理中能够得到全面、系统、正规的康复护理，可应用于医院、社区以及康复中心，有助于改善患者的肢体运动功能和日常生活活动能力。同时观察组的护理满意度为95.56%，并发症发生率为8.00%；对照组的护理满意度为77.78%，并发症发生率为17.78%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），可见通过实施三级康复护理干预，有利于提高护理质量和患者满意度，且有效减少并发症的发生。

综上所述，三级康复护理干预应用于脑卒中患者，可有效促进其运动功能恢复，提高其日常生活活动能力和满意度，同时減少并发症的发生，值得在临床推广和应用。

参考文献

[1]胡兰芳.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（08）：138-139.

[2]王小红，顾海英，付秀娥.康复护理联合阻杭运动对脑卒中患者运动功能及心功能影响研究[J].山西医药杂志，2017，46（18）：2266-2268.

[3]杨春玲，李佼阳，王曼玉.综合康复护理干预对脑卒中患者肢体运动功能康复的影响[J].中国伤残医学，2017，25（12）：85-86.