异位妊娠用B超检查不同部位的临床诊断价值对比分析

祁秀文

（辽宁省大连瓦房店妇婴医院，辽宁 大连 116300）

异位妊娠是临床上常见的妇科急腹症，也是造成孕妇死亡的重要因素，异位妊娠中以输卵管妊娠最为多见。异位妊娠若处理不当或拖延，可能会引起产妇出血。因此早期发现对挽救患者生命和减少不必要的经济支出具有重要意义。B超检查是异位妊娠诊断的主要辅助手段之一，其中B超又可分为阴道B超和腹部B超，二者均具有广泛的利用率，而且准确率较高，但对于异位妊娠患者而言，阴道B超不受腹壁脂肪厚薄和其他腔内脏器的影响，因此诊断准确率更高[1]。本研究将针对阴道B超和腹部B超诊断异位妊娠的临床价值进行探讨和分析，为今后临床诊断提供更多的参考依据，现对我院收治的部分异位妊娠患者的临床资料进行回顾分析，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择2015年12月至2016年12月我院收治的64例疑似异位妊娠患者作为研究对象，全部患者均给予腹部和阴道B超检查，患者的年龄在21～44岁，平均年龄为（26.6±1.3）岁。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：全部患者的月经周期和月经量正常；年龄在24～40岁；经尿/血人绒毛促性腺激素检查确诊为阳性或弱阳性。排除标准：不能积极配合试验资料收集者；未经尿绒毛促性腺激素检查者；既往精神病史者。

1.3 方法：患者入院后均接受正常问诊。由相关人员安排进行B超检查。全部B超检查均由同一仪器和同一名医师指导完成。实验仪器均选用飞利浦公司的超声诊断仪以及相关配套设施。腹部B超检查探头功率在2.0～5.0 MHz。阴道B超检查的探头功率在5.0～7.0 MHz。①行腹部B超检查时，首先充盈患者膀胱，取仰卧位，使患者充分暴露小腹至耻骨连接上缘，充分涂抹耦合剂，大面积扫描确定子宫及附件位置，寻找孕囊位置，并在重点部位分别进行多方向检查，以确认是否存在异常包块和包块的性质。②腹部超声检查：患者检查前应排尿，检查中取截石位，探头顶端涂抹耦合剂，并用一次性安全套套上，慢慢进入患者阴道，抵达阴道穹隆位置和宫颈位置是进行全方位扫描。由医师应用手按压患者耻骨联合上方小腹部，帮助使子宫向后倾斜，便于探头观察扫描。在局扫描时方向应按顺时针或逆时针避免遗漏，多方位调整探头角度，充分检查卵巢和输卵管。观察子宫大小形态，宫内有无孕囊有无包块，观测输卵管和卵巢的形态，以及有无异常包块或包块性质，观测盆腔有无暗影和积液[2]。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组的检查结果比较：见表1。本研究中62例经临床确诊为异位妊娠，其中输卵管妊娠19例，卵巢妊娠21例，腹腔妊娠12例，阔韧带妊娠7例，宫颈妊娠3例。经腹超声检查异位妊娠的准确率为85.5%（53/62），经阴道超声检查异位妊娠的准确率为98.4%（61/62），组间差异显著（P＜0.05）。

表1 两组的检查结果比较

3 讨 论

异位妊娠是一种非正常妊娠，是指受精卵没有在正常的子宫内着床，而是着床在不具备生长环境的输卵管、卵巢等部位，异位妊娠会给母体造成非常严重的危害，甚至可能造成患者大出血，从而引起死亡，给患者身心带来严重的损害[3]。

超声检查是诊断异位妊娠的主要手段之一，超声检查能为异位妊娠诊断提供可靠的参考依据[4]。腹部B超检查患者需充盈膀胱，另外，该检查易受到患者肥胖、肠气等因素的影响，无法确认微小病变，极易发生漏诊事件。临床上多采用阴道B超检查异位妊娠，阴道B超能有效排除腹部B超的各项影响，可直接观察到子宫及附件的情况，能准确诊断病灶，其正确率远高于腹部超声检查[5]。我院通过对部分异位妊娠患者进行超声检查，研究结果提示，本研究中62例经临床确诊为异位妊娠，其中输卵管妊娠19例，卵巢妊娠21例，腹腔妊娠12例，阔韧带妊娠7例，宫颈妊娠3例。经腹超声检查异位妊娠的准确率为85.5%（53/62），经阴道超声检查异位妊娠的准确率为98.4%（61/62），组间差异显著（P＜0.05），阴道B超的异位妊娠检查成功率更高，与以往的临床研究结果相一致，提示阴道B超可以清楚的显示孕囊的着床位置，达到准确识别的目的，并可对包块位置，包块性质，附件肿块性质等进行有效鉴别，是一种安全快捷简便的有效诊断方式，值得在临床上广泛应用和推广。