新常态下医院内部审计存在的问题及应对策略

罗敏

摘要：新常态下，对我国医院的发展建设既是机遇也是挑战。内部审计作为医院管理中的核心环节，有必要对其进行新的思考。本文在肯定医院内部审计重要性的同时，分析了我国医院内部审计的现状，并对内部审计存在的若干问题提出了建议。

关键词：新常态；内部审计；问题；对策

经济的新常态主要是指，我国经济的发展已经由高速增长转变为中高速增长，发展的主要驱动力已经变为了创新驱动。新常态下，对我国整个医疗事业的发展提出了新的要求，既是一种机遇也是一种挑战。优质的医疗服务必然是医院的生存之本，但随着人们对医疗需求的日益提高和医院发展相对滞后，医院的有效管理已经愈发显示其重要性。内部审计作为医院管理架构中的重要组成部分，是医院管理不可或缺的一个重要环节，为了更好的适应新常态，对医院各方面的管理环节包括财务管理、资产管理、采购管理等进行有效的监督和科学合理的评价，并对医院管理中存在的漏洞提出建议，是医院内部审计的重要工作内容。通过对医院的经济合同进行审核，可以有效规避风险；对基建维修项目进行审核，可以将建设成本控制在合理范围内；对财务收支环节进行审核，可以规范医院的财务行为，减少财务处理过程中的差错和医疗人员在工作中的营私舞弊行为；对医院的资产进行审核，可以保全医院资产的完整性，防止个人占有医院财产等等。

一、医院内部审计存在的问题

（一）医院内部审计相关配套制度不完善

2018年审计署第11号审计署令对《审计署关于内部审计工作的规定》进行了新的修订，但卫生系统内部专门针对医院内部审计的规章制度没有细化，操作性不强，医院在开展审计程序及进行审计评估时，标准不一，导致公正性和官方权威性大打折扣。规章制度的不健全导致无法对医院的经济运行活动进行独立客观的评价及监督。

（二）医院对内部审计工作缺乏足够的重视

医院对审计工作普遍不够重视，主要体现在以下几个方面：第一，机构设置不健全。有些医院通常将审计部门并入财务部门，所以有些医院在进行人员招聘时，对相关人员的审计知识的要求相对较低，因此难以进行高难度的审计工作；部分医院只是将审计工作当成一份临时工作，只是招聘一些审计工作的兼职人员，由此审计工作的质量也大打折扣；审计工作人员职称普遍为初级及以下；医院审计人员参加继续交易的人员比例较少。第二，经费投入少。体现在很多医院不愿投入过多的经费到审计工作上，设备不完善，审计方法落后，例如有的医院的审计科甚至都没有配备电脑，用传统的手工方法进行审计工作，效率低下，无法开展工作量较大的审计工作，而信息管理系统在医院内部审计工作中的广泛应用是内部审计工作的大势所趋。

（三）医院对内部审计结论不重视

在审计工作中发现问题，并对审计问题进行整改，是开展审计工作的最终目的。但是目前在很多医院的审计工作中存在这样一个问题，过多的重视审计的过程，却对审计过程中发现的问题缺乏严格的监督机制，缺乏有力的惩罚机制，整改工作的落实迟迟不到位，在进行整改工作后，缺乏后续的“追踪”过程，这些都会致使审计工作仍然是留于形式。

（四）医院内部审计的范围没有全覆盖

医院所有的环节都应该纳入内部审计工作体系中，只有实行医院内部审计工作所有环节全覆盖，才能更大程度的发挥内部审计的作用。但目前许多医院的内部审计工作没有全面开展，除了对经济合同、招标采购、财务收支等方面进行审计监督外没有对临床科室的管理以及相關医疗服务的进行审计监督。

二、医院内部审计若干问题的应对策略

（一）细化医院内部审计规章制度

卫生行政部门的政策制定者应当与医院的管理者积极沟通交流，结合目前我国医院的现状，出台更为细化、操作性更强的部门规章，医院内部要制定明确的规章制度，明确审计的机构设置、人员配备、审计工作流程以及后续的信息反馈等。

（二）合理配置医院内部审计专业人员

医院对于审计工作应当予以充分的重视，设置常设机构，在进行审计人员的录用工作时，应当对审计人员的专业提出更高的要求。同时医院还可以针对审计工作的方法以及信息管理工作的运用等定期开展讲座，提高审计的效率。审计工作者也应当努力提升自己的专业素质，利用业余时间积极汲取与审计相关的知识；医院可与当地高校开展合作，为大学生提供到医院进行审计实践的机会，理论与实践结合，无论是对以后要从事医院审计工作的大学生来说还是已经在岗的审计人员都会对医院的审计工作有更深的理解与认识。

（三）加大审计整改力度

要让审计的最终目的落到实处，必须加大审计整改的力度。具体措施体现在建立审计追踪制度，将审计责任的落实具体到位一明确相关责任人，当审计部门收到审计报告后，必须在明确的限期内作出回复采取相关整改措施；对已经进行整改的审计问题进行反馈。权责明确，惩罚分明，将整改情况与业绩挂钩，切实保障审计工作的有效开展。

（四）切实做到内部审计全覆盖

新常态下，医院的审计工作开展的观念也应当发生一定的变化。应在过去以监督为主的基础上强化服务意识。过去医院审计工作的的主要对象是相关法律法规、国家的相关医疗政策的监督，新常态的背景下，不仅对经济合同、招标采购、财务收支等方面进行审计监督，而且对临床科室的管理以及相关医疗服务也要进行审计监督，不仅对相关岗位的工作人员要进行监督，也要对医院的决策者进行监督，十八届四中全会提出终身责任追究机制，每一个管理者都应当为其作出的重大决策承担责任。审计工作者有义务凭借其自身的专业知识，为管理者做出的重大决策提供专业建议，确保决策的科学性、合理为医院规避风险。

参考文献：

[1]苏文.经济新常态下我国公立医院审计制度重构及其运行模式研究[J].中国集体经济，2018（16）：146-147.

[2]左民.医改环境下公立医院审计体系的重构策略研究[J].当代会计，2018（03）：44-45.

[3]赵中华.新常态下加强医院内部审计的若干思考[J].卫生经济研究，2015（12）：66-68.

[4]赵鹏.对医院管理中内部审计工作的探讨[J].大家健康（学术版），2013，7（07）：66-68.