初产妇自然分娩中无保护会阴接生技术的应用效果观察

杨普

【摘要】目的：探究初产妇自然分娩中无保护会阴接生技术的应用效果。方法：选择2015年3月-2017年3月在本院自然分娩的72例初产妇作为研究对象。将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，对照组患者采用常规接生技术，研究组患者采用无保护会阴接生技术，对比应用效果。结果：两组患者在会阴完整性、Ⅱ度损伤和Ⅲ度损伤方面对比无统计学意义（P>0.05）。在Ⅰ度损伤及会阴切开情况方面对比P<0.05。两组患者第1产程、第2产程及第3产程时间对比P>0.05e研究组患者疼痛评分为（3.2±2.0），对照组为（5.8±3.0），数据对比P<0.05a结论：对自然分娩初产妇，采用无保护会阴接生技术，可以降低患者会阴裂伤发生率，且可以缓解患者的疼痛，具有较高的临床应用价值。

【关键词】无保护会阴接生技术；初产妇；自然分娩；应用效果

自然分娩是指孕妇阴道分娩的方式，胎儿在受到宫缩以及产道挤压的影响而出生。在阴道分娩时，如果不进行侧切处理，则可能延长产妇的第2产程。导致产妇出现会阴撕裂。无保护会阴接生技术可以显著降低会阴侧切率，且可以进一步降低会阴撕裂的发生率，具有较高的临床应用价值。因此，本次研究结合在本院分娩的72例初产妇，探究无保护会阴接生技术的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择 2016年3月-2017年3月在本院自然分娩的72例初产妇作为研究对象。患者年龄22-34岁，平均年龄（27.6±1.2）岁，妊娠37-41周，平均（38.6±1.0）周。

纳入标准：

（1）患者均为初产妇；

（2）患者均行自然分娩；

（3）患者同意本次研究且签署知情同意书。

排除标准：

（1）孕周不足患者；

（2）经产妇；

（3）不同意本次研究患者。

将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，两组患者一般资料P>0.05。

1.2 研究方法

对照组患者采用会阴常规保护方式进行接生，取产妇平卧位，助产人员位于患者右侧，在胎儿头拨露后，运用右手托肛法，保护患者的会阴部位，之后运用手掌的大鱼际肌顶住产妇的会阴，控制胎儿的分娩速度，同时嘱咐患者持续用力。研究组患者采用无保护会阴接生技术，在胎儿的头部拨露出2x3cm后，会阴部位会出现紧张，助产人员要指导产妇科学的用力方式以及宫缩方法，使产妇放松，胎头在宫缩间歇时分娩，使胎头自然仰伸，合理控制分娩速度，助产人员根据实际情况，可以将阴道四周的皮肤向内推送，并且在口头上表扬产妇，同时要提醒患者屏气缓慢，均匀用力，另外，在助产时，助产人员托住胎头向上抬，分娩出胎儿后肩。对比两组产妇的分娩效果。

1.3 判定标准

会阴裂伤程度判断：会阴完整，皮肤以及阴道粘膜并未出现裂伤；Ⅰ度裂伤，患者会阴部位及阴道粘膜出现裂伤及少量出血；Ⅱ度裂伤，裂伤达到筋膜以及肌肉层，出血较多；Ⅲ度裂伤，裂伤向深部扩展，肛门外括约肌断裂，损伤到直肠粘膜。

采用VAS疼痛评分对产妇分娩时进行评价，总分为10分，0分表示无痛，1-3分表示轻度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7分以上表示重度疼痛。

1.4 观察指标

对比观察两组产妇的会阴完整情况；同时对比两组产妇产程时间以及疼痛评分。

1.5 统计学处理

本次研究采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料n（%）表示，检验用梦，计量表示用（x±s），检验用t，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者会阴完整情况分析

本次研究中，两组患者在会阴完整性、Ⅱ度损伤和Ⅲ度损伤方面对比无统计学意义（P>0.05）。在Ⅰ度损伤及会阴切开情况方面对比P<0.05。见表1数据。

2.2 患者产程时间及疼痛情况对比

本次研究中，两组患者第1产程、第2产程及第3产程时间对比P>0.05。研究组患者疼痛评分为（3.212.0），对照组为（5.8±3.0），数据对比P<0.05。见表2所示。

3 讨论

自然分娩是未来产科的发展趋势，在常规第2产程的接生中，为了缩短时间，助产人员通常会采用中切或者侧切的方式，但是容易为患者带来瘢痕，且会增加患者的疼痛，不利于提升患者的生活质量[1]。无保护会阴接生技术符合产妇生产的生理规则，且最大程度的符合自然生产的规律，因而可以降低患者的会阴损伤和疼痛，临床价值显著。

本次研究中，兩组患者在会阴完整性、Ⅱ度损伤和Ⅲ度损伤方面对比无统计学意义（P>0.05）。在Ⅰ度损伤及会阴切开情况方面对比P<0.05。说明采用无保护会阴接生技术，可以更好的降低患者会阴部位的损伤，其主要是由于无保护会阴技术在应用过程中，可以降低人为的干预，顺应生理过程，继而可以最大程度的降低会阴裂伤。同时采用人性化的服务模式，可以在一定程度上缓解患者的焦虑和恐惧情绪，从而可以保证宫缩的顺利性，因而可以降低会阴损伤的发生率。临床研究显示，常规的会阴接生技术会造成会阴的裂伤，且采用侧切或者中切模式，为产妇带来永久性的损伤。而无保护会阴接生技术在使用过程中，具有较高的延展性，可以降低人为的干预，从而可以减轻患者出现的会阴裂伤发生率[2]。还有研究指出，无保护会阴接生技术可以调动产妇的信心，消除紧张和恐惧的情绪，从而可以保证胎儿的顺利分娩，以此来达到降低损伤的目的[3]。诸多研究与本文研究观点相符。

本次研究中，两组患者第1产程、第2产程及第3产程时间对比P>0.05。研究组患者疼痛评分为（3.2±2.0），对照组为（5.8±3.0），数据对比P<0.05。说明采用无保护会阴接生技术，不会延长患者的产程，且可以在一定程度上降低患者的VAS疼痛评分。其主要是由于采用该模式，符合产妇生理生产过程，降低患者的会阴裂伤率，进而可以降低患者的疼痛。临床研究显示，常规接生技术为了缩短第2产程，会采用侧切或者中切的方式，虽然缩短了产程，但是会为患者增加瘢痕。而在无保护会阴接生技术的采用中，符合产妇自然分娩的生理条件，因而可以降低患者的裂伤[4]。还有研究指出，由于无保护会阴接生技术可以最大程度的避免中切或者侧切，因而可以缓解患者的疼痛[5]。与本次研究结果相符。

总之，对于自然分娩的初产妇，采用无保护会阴接生技术，可以更好的降低患者会阴的损伤，且可以降低患者的疼痛评分，具有较高的临床应用和推广价值。

参考文献

[1]徐贵红，徐桂梅，王永淑等.会阴无保护联合无痛分娩在促进初产妇自然分娩中的优势分析[J].新乡医学院学报，2017，34（07）：615-618.

[2]苏浪，杨迎春.无保护会阴接生配合自由体位管理在初产妇自然分娩中的应用[J].当代护士（中旬刊），2016（12）：53-54.

[3]刘兰萍，陈久红，嵇曹等.改良阴部神经麻醉联合无保护助产在初产妇自然分娩中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（18）：1-3.

[4]曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：25-27.

[5]罗抗封，姚娟娟，周玉霞.无保护会阴接生技术应用于初产妇自然分娩的效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）：3521-3522.