丁苯酞软胶囊结合依达拉奉用于治疗脑梗死的疗效分析

脑梗死在临床上具有高发病率、致残率与致死率，中老年人为该疾病的主要发病群体[1]。研究显示，有70%以上的脑梗死患者治疗后依旧会遗留下不同程度的后遗症，对患者健康与生活质量造成了严重影响[2]。该疾病也被称为缺血性脑卒中，主要病因基础为动脉粥样硬化[3]。以往临床上所用的常规治疗方式通常难以获得理想的治疗效果，亟需及时寻找一种有效方式对其进行治疗[4]。本研究在该疾病治疗中联合应用了丁苯酞软胶囊与依达拉奉，获得了理想效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2017年1—6月在我院接受治疗的脑梗死患者中选取500例，以治疗方式为依据，将其分为两组，观察组患者平均年龄（66.03±11.98）岁，共250例，男性130例，女性120例。对照组患者平均年龄（65.29±12.65）岁，共250例，男性140例，女性110例。对比两组基础资料，差异无统计学意义，P＞0.05。本研究在所有患者知情同意的情况下开展，且获得医院伦理委员会批准。纳入标准：自愿参与者；确诊为脑梗死者；依从性较高者。排除标准：不愿参与者；近期内出现出血性疾病者；严重痴呆、精神性疾病者；严重肝肾功能不全者；慢性肝炎者；严重心肺功能不全者。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，包括血糖、血压控制、营养脑细胞、微循环改善等，还可以根据患者实际情况，合理采用甘露醇对其进行治疗。

对照组（依达拉奉）：在100 ml 0.9%的氯化钠溶液中加入30 mg依达拉奉注射液（国药准字H20130051，生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司），给予患者静脉滴注，每天2次。

观察组（依达拉奉+丁苯酞软胶囊）：在100 ml0.9%的氯化钠溶液中中加入30 mg依达拉奉注射液，给予患者静脉滴注，每天2次；给予患者口服丁苯酞软胶囊（国药准字H20050299，生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司），每次服用200 mg，每天3次。

1个疗程均为14天，两组患者均接受1个疗程治疗。

1.3 观察指标

（1）疗效评定[5]：治疗后，患者神经功能缺损评分（NIHSS）减少17%以下为无效；治疗后，患者NIHSS减少18%～45%为有效；治疗后，患者NIHSS减少46%～90%为显效；治疗后，患者NIHSS减少91%以上为治愈。有效、显效、治愈率相加得到的总和即为临床治疗总有效率。

（2）采用NIHSS[6]量表对两组患者治疗前后的神经功能缺损情况进行对比分析，神经功能缺损严重程度与得分高低成反比。

（3）采用日常生活活动能力量表（BI[7]量表）对两组患者治疗前后的日常生活自理能力进行评估，总分为0～100分，可将其评定为重度功能障碍（40分以下）、中度功能障碍（41～60分）、轻度功能障碍（61～99分）、生活自理（100分）。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料行t检验，以（±s）表示，计数资料行χ2检验，以百分比形式表示，P＜0.05时说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组患者临床治疗总有效率为99.20%，高于对照组的76.00%，差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组NIHSS、BI评分对比

观察组治疗前NIHSS、BI评分分别为（37.02±5.23）分、（36.09±5.12）分，对照组分别为（36.25±3.42）分、（35.62±5.26）分；观察组治疗后NIHSS、BI评分分别为（8.02±2.56）分、（85.68±8.69）分，对照组分别为（15.56±1.26）分、（56.98±6.38）分。治疗前，两组NIHSS、BI评分对比，差异不存在统计学意义，P＞0.05；相较于治疗前，两组患者治疗后的BI评分有所提高，NIHSS评分有所降低，且观察组优于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

脑梗死在临床上十分常见，属于发病率较高的一种脑血管疾病，对患者生命安全构成了严重威胁[8-9]。临床上对脑梗死患者进行药物治疗的关键是对缺血半暗带进行合理把握，尽早改善脑缺血区域的血液循环，促使脑细胞正常代谢恢复，降低再灌注损伤度，促使患者缺血脑组织功能得到有效改善[10-11]。本研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率为99.20%，高于对照组的76.00%，且观察组患者治疗后NIHSS评分、BI评分均优于对照组，P＜0.05，可知联合应用丁苯酞软胶囊与依达拉奉治疗脑梗死的效果显著。究其原因，这可能是因为依达拉奉属于羟自由基清除剂的一种，具有较小分子量，血脑屏障通透性高达50%～65%，药物能够以较快速度到达作用部位，进而对神经细胞形成有效保护[12-13]。丁苯酞软胶囊属于新型抗脑缺血药物的一种，在脑梗死治疗中，该药物的主要药物机制为：选择性抑制花生四烯酸，进而解除微血管痉挛，有效抑制血小板聚集[14-15]；直接作用于缺血区脑线粒体，提高线粒体膜流动性，减轻线粒体膜电位下降程度，有效保护线粒体功能与结构，提高脑内磷酸肌酸水平，调节脑缺血状态下脑能量代谢，减少自由基生成量，缩小梗死面积，减轻脑水肿严重程度，缺血后神经功能缺损状态也会相应得到改善[16-18]；改善患者侧支循环，促使微血管数量增加，缺血区微循环重构，增加缺血区灌注量，降低梗死后出血率，联合以上两种药物能够进一步巩固疗效，发挥药物协同作用[19-20]。

综上所述，丁苯酞软胶囊结合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效显著，能有效改善患者神经功能缺损情况。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]