颅脑CT运用于脑出血诊断中的临床价值评价

脑出血在中老年人群发病率较高，指的是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，一般临床症状表现为昏迷、嗜睡、头痛、恶心呕吐等，近年来，随着我国人口逐渐老龄化，导致脑出血的发生概率逐渐升高，该疾病死亡率较高，幸存者也会存在不同程度的认知障碍、语言障碍以及运动障碍，严重影响患者身心健康，给整个家庭及社会均带来沉重负担[1]。发病后尽快诊断、早期治疗是挽救患者生命的关键，选择高效的诊断方法可为早期治疗提供强有力的依据[2-3]。CT是临床上应用十分广泛的检查方法，文章重点针对颅脑CT运用于脑出血诊断中的临床价值进行分析，具体实验过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2017年6月我科室收治的100例脑出患者为研究对象，所有研究对象中男患者61例，女患者39例，最大年龄78岁，最小年龄45岁，临床症状表现：意识障碍62例，其中深昏迷15例、中度昏迷20例、浅昏迷27例，尿失禁12例，恶心呕吐14例，头痛12例，同时伴有不同程度的失语、瘫痪、肌力下降等；危险因素：高血压30例，冠心病10例，糖尿病25例，肾功能不全3例，大量饮酒12例，吸烟12例，合并两种危险因素者4例，合并三种危险因素者4例。所有研究对象一般资料及影像资料保存完整。

1.2 颅脑CT检查方法

对所有研究对象均采用螺旋CT进行常规颅脑CT轴位平扫，以眶耳线作为扫描基线，球管电压120 kV，电流160 mA，扫描层厚、层距均为10 mm，观察出血血肿部位、大小、形态等情况，所有患者发病至行首次颅脑CT检查时间为1～3天，并定期进行复查，分析比较不同出血部位、出血量死亡率，分析不同时期CT 影像表现[4]。

1.3 观察指标

本实验设定三项观察指标分别为：（1）不同出血部位死亡率，出血部分指脑干、小脑半球、脑叶、丘脑、基底核[5]。（2）不同出血量死亡率，出血量主要分为≥30 ml、≤10 ml及10～30 ml三种[6]。（3）不同时期CT表现，主要观察不同时期脑出血量、CT值、出血面积等内容[7]。

1.4 统计学分析

对不同出血部位死亡率、不同出血量死亡率、不同时期CT表现行统计学处理，采用软件SPSS18.0，不同出血部位死亡率、不同出血量死亡率属于统计学中计数资料，用%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同出血部位死亡率对比

统计检验结果显示，不同出血部位死亡率对比差异无统计学意义，P＞0.05，具体数据如表1所示。

表1 不同出血部位死亡率对比表

2.2 不同出血量死亡率对比

统计检验结果显示，出血量≥30 ml与出血量≤10 ml及出血量10～30 ml死亡率对比差异具有统计意义，P＜0.05，出血量≤10 ml与出血量10～30 ml死亡率对比差异无统计意义，P＞0.05，具体数据如表2所示。

表2 不同出血量死亡率对比表

2.3 不同时期CT表现

患者入院一周内，对其进行CT动态检测，结果发现，病灶区域显示肾形或圆形高密度影，出血量在6～30 ml，CT值在60～90 Hu，且出血直接破入脑室者5例，占位效应者13例；入院两周后，对其进行CT复查，CT 检查显示，出血面积明显缩小，呈低密度影，出血部位边缘模糊，CT值在40～70 Hu，出血直接破入脑室者1例，占位效应者5例。

3 讨论

脑血管疾病是威胁人们健康的主要疾病之一，全球每年数以千计的患者死于脑血管疾病，高血压和动脉粥样硬化是发病的主导因素[8]。脑出血的出血部位主要集中在豆纹动脉丘脑膝状体动脉供血区，以丘脑、基底核最为常见[9]。在临床症状方面各个患者表现不尽相同，临床经验表明，患者临床症状与出血部位、出血量及出血速度均有一定关联，常见的临床症状可表现为意识障碍、大小便失禁、眩晕呕吐、偏瘫失语、中线移位等[10]。脑出血不仅死亡率较高，并且患者生活能力、劳动能力会出现一定障碍，严重影响患者生活质量，因此早发现、早诊断、早治疗是促使患者预后良好的重点[11]。目前临床进行疾病诊断的方法有多种，每种方法的效果却不尽相同，CT是临床诊断疾病过程应用十分广泛的一种方法，其应用在脑出血诊断过程的效果是本文重点探究的内容[12-13]。本实验以我科室收治100例脑出血患者为研究对象，对所有研究对象行颅脑CT检查后发现，出血部位在脑干、小脑半球、脑叶、丘脑、基底核等不同出血部位之间死亡率对比差异无统计学意义，P＞0.05；不同出血量死亡率方面：出血量≥30 ml的死亡率为26.67%（4例），出血量10～30 ml的死亡率为4.55%（2例），出血量≤10 ml的出血量为4.88%（2例），则说明颅脑CT应用在脑出血诊断过程，可为临床提供可靠依据，便于早诊断、早治疗；而对患者入院一周及入院两周的CT检查结果形成对比，发现两次CT结果不相同，入院一周影像密度较高、出血量、CT值较大、出血直接破入脑室、占位效应比例较高，入院两周后，影像密度、出血量、CT值、出血直接破入脑室、占位效应比例均有所下降，由此可见，颅脑CT可为临床预测患者预后情况提供依据，综上所述表明，颅脑CT运用于脑出血诊断中的临床价值显著。