信息化背景下医院综合档案管理探讨

周密 马占东

摘 要：随着我国医疗体制改革的不断深入推进，医院工作业务量的增多以及医院人员的增多，医院综合档案管理工作面临着挑战。信息化时代的的快速发展以及智能化的计算机设备给医院综合档案管理提供了一条高效、可行的路径。医疗行业作为民生领域的重要产业，如何在信息化时代把握发展和转型机遇，既是一个复杂的技术难题，也是关系到社会稳定、国家良好运转的战略问题，这一问题的解决对未来医疗格局形成影响重大。笔者立足于信息化背景，围绕目前医院综合档案管理建设工作中存在的困境和策略展开论述，以其为医疗事业的良好发展提供参考。

关键词：信息化；档案；管理

一、医院综合档案信息化管理模式概述

（1）医院综合档案信息化管理的定义

医院的各项日常以及工作会产生各种各样的档案信息，也有大量的档案信息需要被调取、查阅，为了确保档案信息能够被及时、准确的进行使用，运用信息化的管理模式无疑具有重要意义。[1]电子档案具有信息量大、查阅快捷、传输速度快、保存性能好的优点，但是任何事物都有特殊性，因此，对医院电子档案进行综合整理和保护就显得十分迫切。医院综合档案信息化建设必须立足于计算机网络科技。同时，由于医院的档案信息来源于不同的行政职能部门和医务部门，所以不能简单的把纸质档案扫描进电脑当中，而是要根据各个科室的实际情况进行分类归纳、整理，从而提升工作效率。综上所述，医院综合档案信息化管理主要是指依靠网络技术和信息技术，建立相应的电子档案服务平台，将医院档案信息进行归纳、整理、使用的档案管理模式。

（2）医院综合档案信息化管理的意义

①公共健康监控的需要

公共健康涉及的面广、内容复杂。通过建立信息化的综合档案管理模式，国家卫生部门可以快速在各个医院提取病人的档案信息进行汇总分析，第一时间分析出可能会发生或者已经发生的疫情，采取相应的预防措施。[2]这不仅能够保障社会的稳定，降低疫情的风险，而且可以提高国家卫生部门的工作效率。

②提升临床诊疗的效率

过度医疗以及治疗不足两种现象存在于医学领域，其都会给病人的诊疗带来消极影响，是医疗领域亟待解决的问题。而在信息化管理模式下，充足的档案信息可以对病人的体征数据、治疗花销数据、治疗效果数据进行系统化的分析，从而帮助医生在临床诊疗过程中制定出对病人最切实际的诊疗方案，能够减少过度医疗和治疗不足情形的发生概率。

③提供个性化诊疗服务的需要

个性化医疗是当前医疗领域的重点、难点问题。医院通过对人事档案进行信息化管理，与医院的联网的机构可以通过查找人事档案，迅速寻找出擅长这一领域的，治疗过相关疾病的医生。从而针对病人的个体情况，制定出科学的诊疗方案。

二、医院综合档案信息化管理存在的问题

（1）医院综合档案信息存储标准不规范

一方面，是对档案中图片和视频的存储时，存在没有对标清、高清或者其他格式的图片、视频文件做好转码和格式统一的现象，导致档案信息中的大量图片、视频丢失，不利于今后医疗综合档案的查阅。另一方面，是储存分类不规范，部分医院没有对不同的信息进行分类管理，而是将很多不同种类的档案信息存储到一个文件夹或一个硬盘当中，今后使用时再通过文档查找功能进行查阅。随着档案信息量的增多，文档查找功能所耗费的时间会越来越长，大大 降低了医院的工作效率。

（2）垃圾数据清理不及时

在对综合档案信息进行整理时，存在对综合档案信息中的垃圾数据清理不及时的现象。随着各种档案信息被收录进数据库当中，数据库中行政管理、医疗护理、病历、后勤保障类的文件也越来越多。这些海量的档案信息在产生过程中会产生一些无用的垃圾数据，其占用的储存空间会影响计算机的运转速度，也会误导一些检索结果。不及时对这些垃圾数据进行清理，不仅会对医院综合档案信息形成安全威胁，甚至导致误诊现象的发生。

三、完善医院综合档案信息化管理的建议

（1）建立健全医院综合档案管理体系

不断加快医院综合档案信息化建设的步伐，做好综合档案管理工作，是必须要坚持的道路。要建立这一体系，必须要做好以下工作：1.加大对档案信息化建设的资金、人力投入、基础设施投入，加强对医院综合档案信息的利用率，提高综合档案管理水平。2.树立全局意识和风险观念，信息化是醫院综合档案管理的必经道路，如果没有全局意识和风险观念，就会遭受医疗市场的淘汰。3.必须加强人才培养和人才储备，引进高水平的复合型人才。人才是医院综合档案管理工作做好的基础，优秀的人才能够提升医院在医疗服务市场的竞争力。

（2）构建医院综合档案安全管理体系

硬盘、光盘以及云储存的高速发展使得存储媒介的容量不断提升，存储稳定性也得到很大的加强。但是黑客入侵医院电子档案事件也时有发生，因此，医院可以采取以下方式来加强综合档案管理的安全性：①加强防火墙访问系统建设，防火墙作为医院外网与内网的安全墙，在有病毒或者黑客入侵时会发出实时的报警，为档案信息保护提供第一层的保护措施。②树立主动杀毒意识。以往医院对于病毒的查杀方式都处于被动的状态，只有当病毒感染医院电子档案时，才开始查杀病毒。这种方式存在很大的安全隐患，因此，工作人员必须顶起对病毒进行查杀，提前病毒的防御阵地，阻止病毒的传播。③医院要及时清理垃圾数据。垃圾数据往往会成为黑客入侵和木马程序入侵的站点。如果不及时对垃圾数据进行清理，病毒会很快感染计算机并进行广泛传播，从而攻击档案信息，影响档案信息的正常使用。

四、结语

信息化背景下，医疗综合档案管理工作要学会规避电子档案的储存风险，提高档案信息的服务效率和服务质量，更好的为病人优质的医疗服务。医疗服务市场的规范化、科学化是未来医院发展趋势，笔者坚信信息化时代，医院运用信息化技术进行档案信息管理，医院综合档案管理工作一定会迈上一个新台阶。

参考文献

[1]王晓红.综合档案信息化对医院管理的作用 [J].中国数字医学，2014（2）

[2]王霞玲.基于信息化建设视角的医院综合档案室管理研究 [J].城建档案，2016（6）

[3]窦雪兰.浅谈医院档案的信息化建设[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010（4）

（作者单位：1.赤峰市宁城中心医院；2.宁城县妇幼保健院）