医学信息检索在循证医学中的应用

摘 要：著名的流行病学家将循证医学的意义概括为谨慎、精准的运用数据和研究数据，也可称为“遵循依据的医学”。患者的治疗方案经过多方的合作完成，比如需要基于患者的观念与期待，同时还要配合医生的专业诊断。现阶段，医学的各个领域中已出现循证医学的身影，另外循证医学也已渗透到教育、文献信息检索以及经济等领域中，并为医学决策提供重要的证据。针对文献服务检索系统，EBM重点调研方向是发展文献信息检索的功能，以证据为主的研究发展。

关键词：医学；信息检索；循证医学

中图分类号：R5 文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2018）03-0133-02

Application of Medical Information Retrieval in Evidence-based Medicine

XUE Meng

（Tianjin Nankai Hospital，Tianjin 300100，China）

Abstract：The famous epidemiologists summarized the significance of evidence-based medicine as a careful and precise application of data and research data，also known as“follow the foundation of medicine”. The patient's treatment plan is completed through multiple cooperation，for example，based on the patient's concept and expectation，and at the same time，it should cooperate with the doctor's professional diagnosis. At this stage，evidence-based medicine has appeared in various fields of medicine，and evidence-based medicine has also penetrated into the fields of education，literature information retrieval and economy，and provides important evidence for medical decision-making. For document service retrieval system，EBM focuses on the development of document information retrieval function，evidence based research development.

Keywords：medicine；information retrieval；evidence-based medicine

1 醫学信息检索的分类

大部分的资源都来自于网络平台、数据库以及期刊专著，为EBM证据提供来源平台。EBM又称实证医学，其含义为“有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗”。

它是一门通过正确利用及合理分析临床资料来制定医疗卫生决策，规范医疗服务行为，从而提供经济高效医疗服务的科学。

1.1 数据库资源

为了确保医学证据的科学性，一般从医学文献数据库进行信息获取。从中不仅可以检索各种信息，而且可以进行整理、分析与统计。现阶段，数据库已包含各地著名的数据库系统，比如国际医学界公认最权威的生物医学文献数据库——MEDLNE数据库、CBM-disc中国学术期刊全文数据库、荷兰医学文献数据库等，这些都是EBM证据的获取渠道。目前，国内最为常用的是万方数据库和CNKI。

20世纪80年代以前的临床实践大多以经验和推论为基础，即根据某一药物对某些临床指标（不包括预后指标），如血压、血流动力学、血液生化指标（血糖、血脂等）、室性期前收缩（早搏）或非持续性心动过速等的作用来推测其对疾病的治疗作用。

1.2 网络平台

目前，循证医学涵盖了多方面的服务，比如方法评价库、疗效评价文摘库以及系统评价资料库等。其服务宗旨是为患者精准治疗方案的制定提供证据，利用网络资源来加强传播、更新医疗卫生信息，优化防治系统的设施条件，从而提高医疗卫生的工作效率等。

1992年底，英国牛津首先建立了以Cochrane名字命名的英国Cochrane Center。1993年秋，其它几个国家的80多名代表在英国牛津开会正式成立了国际性Cochrane 中心协作网（Cochrane collaboration，CC）。值得注意的是，循证医学在我国有潜在的发展空间。中国循证医学中心于1997年在华西医科大学成立，后两年经过正式审批成为第十五个亚洲唯一的国际循证医学中心，有力地推动了我国循证医学的发展。

1.3 专著以及EBM期刊

流行病学家与不同的临床医师对一些发表精准、阐述科学、实用性高以及研究方向正确的医学文章进行交流，从而整理出完整的综述以及点评的文章，发布在EBM期刊上。目前，中国循证医学中心以及四川大学华西医院承办的《中国循证医学杂志》是最有代表性的EBM期刊，还有英国医学杂志与美国医学会共同合作的《Evidence-based medicine（循证医学）》。

2 循证医学在医学文献检索的实践操作步骤与方法

一般情况下，循证医学主要分为以下几个步骤：构思临床问题、获取证据、分析证据、将证据理论运用于实践和总结归纳实践现象等。首先通过检索医学文献进行证据的收集与整理，同时，可根据构思的临床问题进行分析，比如球后注射治疗对恶性突眼患者是否起效；其次，对于提出的问题，广泛收集文献检索的信息资源，充分发挥文献检索的专业知识的作用，并进行有效、精准、客观地证据判断与分析；再者，采取科学的研究方式来判断研究结果是否正确，将正确的理论运用到临床实践之中；最后将临床结果进行总结与归纳。综合而言，文献检索系统是循证医学的使用重要工具，循证医学的实践操作主要依赖医学文献检索系统。

循证医学有多种方法来考察文献资料的科学和精密程度，例如Meta-analysis的荟萃分析以及system analysis的系统分析法。这两种方式以综合分析为主来进行文献资料的研究，基于构思的临床问题，采取科学的研究方法对收集的信息证据进行全面、科学地分析。同时，文献的选择应遵循临床流行病学的原则与方法，采取定性与定量的分析法筛选适当的文献资料，为结论的总结提供可靠的依据。文献评价经过循证医学的具体运用也得到一定的升华。研究工作有可靠的依据来源，增强了项目研究的创新效果，丰富了研究领域的文献检索工作内容。

研究类文献的客观性与方法学的分析是传统医学文献检索忽视的地方，以前往往更侧重于述评文献与综述文献的收集。循证医学的文献检索系统可以弥补这一缺点，它主要向临床证据为主的系统评价与对照试验的研究结论等方向发展，体现了文献资料的客观性与真实性。传统医学文献为循证医学检索提供可靠、真实的研究方法，同时循证医学检索在传统文献检索中应用许多有价值的方法，它们是相互联系，相互依存的。

3 医学信息检索在循证医学中的应用

3.1 醫学信息检索在循证医学的思维方式上的应用

在医学信息检索中，需要以一种科学、客观的态度进行文献的检索，并给予评价。检索的文献在没有进行科学评价之前，所提供的信息都不能被认为是科学和可靠的，这样的医学信息是不能被用于科研的，也不能成为可靠的科学依据。在进行医学信息检索时，不但要考虑到外在的因素对文献质量是否有影响，还要判断文献中所提及的内容、研究方法、科研设计和研究结果是否具有科学性，这都是循证医学对医学信息检索的文献外在质量和内在真实性的科学性评价。因此，利用循证医学的思维方式对医学信息检索的文献进行科学评价，使医学文献检索与循证医学相结合，能够使医学信息检索的文献更加可靠，更加科学。

3.2 医学信息检索评价的方法在循证医学中的应用

在进行医学信息检索时，利用循证医学进行的医学文献收集、筛选和评价的方法，能够有效为科学研究做出科学的分析，并根据不同检索人员的需求制定。医学信息检索来的文献需要考虑信息的安全性，通过循证医学得来的信息一般来源于全球权威的数据，相对具有可靠性，但也并不是绝对的。对医学信息检索信息的科学性与可靠性可以用循证医学加以验证，并对临床意义、研究证据、病因及危险因素、诊断性实验证据等进行评价，利用系统评价和Mata分析法进行综合性分析，以保证科研投资的有效性，最后发挥医学信息检索的文献在科研实践中的作用。因此，充分利用循证医学对医学信息检索的评价以及对整个医学特别是临床医学的科研具有很大的意义。

4 结 论

针对来源于医学文献检索系统中的医学证据，我们应该秉持科学、客观的态度进行分析，遵循辩证统一的标准来判断证据的可靠性。同时循证医学文献证据的科学性与真实性有利于避免“全面接受”主义，有选择地采用获取信息的种类，避免盲目开展下一阶段的工作。另外，医学文献检索的专业技能要求懂得精炼信息与提炼出实效性高的资源，从而锻炼我们的信息意识。

参考文献：

[1] 曹红院.循证医学和医学文献检索课相结合的信息素质教育研究 [J].医学信息学杂志，2014，35（3）：85-89.

[2] 黄英，黄豪.基于循证医学实践的医学信息工作 [J].现代预防医学，2008，18（35）：3549-3550+3562.

[3] 张艳荣.循证医学研究方法在医学文献检索中的应用 [J].医学情报工作，2003，24（6）：438-439.

作者简介：薛萌（1981-），女，汉族，天津人，工程师，学士。研究方向：计算机。