运动抗抑郁的研究综述

摘 要：抑郁症是一种全球性的精神障碍疾病。近年来，大量人体实验与动物实验发现，运动作为一种非药物手段，能够有效预防及治疗抑郁。然而，对抑郁症的发病机制、及其相应的分子基础尚不明确，并且运动防治抑郁的动物实验中抑郁模型，运动类型、强度、时间、频次等也不统一。本文综合大量文献发现运动能够有效预防和治疗抑郁，其可能通过调节紊乱的神经递质和激素水平，恢复HPA轴的正常功能，促进海马细胞的增殖和神经发生等途径。

关键词：运动；防治；抑郁

一、前言

随着社会竞争的口趋激烈，人们容易产生抑郁、焦虑等消极情绪，出现许多心理疾病，尤其是抑郁症。抑郁症是一种常见的精神障碍性疾病，具有高发病率和高死亡率的特点。据世界卫生组织（WHO）统计：全球抑郁症的发病率为11%，目前全球抑郁人口多达1.2亿。中国心理卫生协会的有关统计显示：我国抑郁症发病率为11%，已经有2600万人患上了抑郁症。目前，抑郁症的发病机制还不清楚。大部分研究认为，抑郁症发生与自身长期缺乏运动锻炼有关，不参加运动本身就是导致抑郁症的重要因素[]，但药物治疗均具有一定程度的副作用，不利于人体健康。已有大量研究证明[3]体育运动可以加速人体血液循环，提高新陈代谢，改善中枢神经递质的情况，调控不良情绪，有利于人的身心健康。因此，本综述将总结体育运动对抑郁的影响，为抑郁症的康复治疗提供理论依据和实验资料。

二、抑郁症的概念及其分类

根据世界卫生组织（WHO）最新統计，全球至少有5亿人存在各种心理问题，占世界人口1/10。抑郁症[]（Depression），是一组以情感障碍为突出表现的心理疾病。本病表现为心境显著和持久的低落超过两周，伴有相应的思维和行为的改变。具有反复发作的倾向，间歇期精神正常，不残留人格缺陷，虽可多次发作，但无精神衰退之虑。抑郁症实际上称为“情感障碍”（Affective Disorders）.（（中国精神疾病分类与诊断标准第二版1989））（即CCMD- II）中精神疾病的分类中，情感障碍有躁狂症、抑郁症、双相情感障碍和其他情感障碍四类[]当前分类引用最多的是龚绍麟[]写到的分类方法：有内源性抑郁症，反应性抑郁症，隐匿性抑郁症，以学习困难为特征的抑郁症，药物引起的继发性抑郁症，躯体疾病引起的继发性抑郁症，产后抑郁症，更年期抑郁症以及抑郁性神经质。

三、抑郁症的发病机制

目前，对抑郁症的发病机制还不清楚，且对抑郁神经生物学机制了解非常有限，现在倾向于认为抑郁发病与一个复杂的信号网络改变有关，这个信号网络涵盖单胺类神经递质系统、神经内分泌系统、神经营养因子与成年神经再生、神经免疫系统和表观遗传修饰。机体对应激适应性地产生前炎症细胞因子，诱导氧化应激性脑损伤，导致5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）系统损伤及糖皮质激素抵抗，而单胺类等神经递质的改变可通过调控基因转录翻译引发缓慢的“神经可塑性”改变，从而导致抑郁发生。其次，疾病病因不明，目前明确的仅是抑郁的一些诱因，例如生活压力、内分泌异常等，也尚未发现绝对相关的抑郁基因，目前倾向于认为遗传易感性与环境危险因素交互作用引发抑郁。

在对抑郁症患者本身进行研究的同时，医学科研工作者们同样在利用动物模型进行抑郁症的研究。由于有些实验对人是有伤害性的，甚至是致命的，所以为了探讨抑郁症的发病机理而采用动物模型模拟人的抑郁症状来进行其机理的研究，探讨抑郁症状动物和人的脑内某些物质含量及mRNA表达水平、脑组织形态学、血液、免疫指标的变化。动物研究结果显示，抑郁模型大鼠海马5-HT，受体特异性结合下降；脑皮层的cAMP含量降低，PKC s n蛋白表达减弱[]，血浆CRH，ACTH含量增加[]；下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴和下丘脑-垂体一甲状腺轴功能亢进[]，下丘脑、皮层的CRF mRNA表达显著升高[1]，；海马CA3区BDNF表达显著减弱[2]；

四、运动对抑郁症患者的治疗作用

研究表明对抑郁领域的研究将体育活动的抗抑郁效能机制解释为：1）运动伴随着血流量和吸氧量的增加，对中枢神经系统有良好的效果；2）运动增加肾上腺素的分泌量，而抑郁通常与低肾上腺素分泌有关；3）通过体育活动，控制感和自我控制得到了发展；4）对自己身体的认知和自我概念提高；5）个体在体育运动中可更多地体验到成功感和竞争感；6）通过体育活动增加了人与人之间的交往。

运动对大脑健康，认知和情感的好处已经得到大量研究的广泛认可，最值得注意的是相关研究强调指出，运动可以促进认知功能有利于脑损伤的恢复并能在轻微至中度抑郁症患者中发挥抗抑郁的作用。运动干预主要通过提高相关代谢产物水平以及改善相应器官功能状态并发挥作用。近年来的研究显示，抑郁症患者和抑郁症动物标本脑组织共同呈现炎症状态，因此，有学者提出，抑郁症的发生有可能来自脑内的炎症反应所致。抑郁对人体的影响主要表现在免疫细胞变化、细胞因子变化、神经内分泌系统变化[3]中枢单胺类神经递质系统功能紊乱是抑郁症发病机理中最重要的假说，被大多数科学家所接受单胺假说、多巴胺假说、生长抑素异常是研究较多的抑郁发病生化机制单胺假说认为抑郁症是脑中单胺递质去甲肾上腺素（NE）、5-经色胺（5-HT）功能不足，很多抗抑郁药通过提高突触部位单胺递质的功能起到抗抑郁作用侯刚等研究发现，抑郁症患者脑脊液中5-HT和NE浓度与正常人相比均明显下降[4]。魏宏文[5]等人在运动对慢性应激抑郁模型大鼠海马BDNF通路的影响中提到运动可以上调慢性应激大鼠海马BDNF及其相关的神经营养通路重要信号分子pERK和VGF的表达。这有利于保护应激状态下海马结构和功能的进一步被破坏，促进神经营养和神经可塑性且运动能够增强氟西汀的神经营养作用。王桂华、栗海云等人对运动对慢性应激所致抑郁样老年大鼠行为异常及神经内分泌的影响做了研究，结果表明慢性应激行为可导致老年大鼠行为异常，引起抑郁，而适当的运动可调节由慢性应激所导致的下丘脑一垂体一肾上腺轴功能的亢进具有抗抑郁及将有效改善抑郁行为的作用[9]。

五、小结

研究表明海马神经发生，单胺递质假说可能是抑郁治疗的关键。相关研究表明运动可以促进海马神经发生，促进脑源性神经营养因子的发生，促进HPA轴的亢进等。更有研究表明，运动可以促进血液循环，增进人与人之间的交流，改善运动者的情绪、身体微循环及各项身体机能，增进健康，延缓衰老。因此，可采用运动疗法辅助治疗抑郁。

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作者简介：

叶琪（1994—），女，汉族，重庆垫江人，学生，硕士，单位：成都体育学院，运动人体科学专业，研究方向：运动与健康促进。

（作者单位：成都体育学院）