心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白与心功能的关系

王晓蕊 郑志君 马立梅 李嘉

[摘要]目的：分析心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白和患者心功能之间的关系。方法：选择我院在2016年5月-2017年9月诊治的心力衰竭患者38例进行研究分析，测定患者的心功能分级、血浆B型脑钠肽和血清C反应蛋白浓度，观察脑钠肽和C反应蛋白与心功能之间的联系。结果：患者脑钠肽水平和C反应蛋白水平随着患者心功能分级的增加而显著提升。结论：心力衰竭患者的脑钠肽水平和C反应蛋白水平随着患者心力衰竭程度加重而显著提升，临床治疗需注意。

[关键词]心力衰竭；脑钠肽；C反应蛋白；心功能；关系分析

临床研究发现，心力衰竭患者带有明显的炎性反应和神经内分泌激素的活动，其在疾病发展中发挥着关键作用，C反应蛋白（ CRP）是一种急性发病时期血清反应蛋白，其能够预示患者心力衰竭的严重程度，血浆B型脑钠肽（ BNP）是由心室合成并分泌的肽类物质，是诊断心力衰竭病情最客观的指标[l]。本文分析了心力衰竭患者脑钠肽和C反应蛋白与心功能之间的关系，为临床诊断提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院在2016年5月-2017年9月收治的心力衰竭患者38例进行研究分析，患者均符合临床上关于心力衰竭的确诊标准，同意进行心功能、脑钠肽和C反应蛋白的测定。患者经过临床检查后排出有急性心肌梗死、心绞痛、免疫系统疾病、慢性炎症感染性疾病、肿瘤等与本次研究无关的疾病。对患者进行心功能测定：II级12例，III级17例，Ⅳ级9例。患者中男22例，女16例，年龄为（53.9±0.7）岁。患者的年龄、性别等数据可比。

1.2 检测方法 患者入院后4h进行静脉血采集，制作检测2L全血检测标本，BNP和CRP水平均采用专用测试仪和生化分析仪进行测定[2]。

1.3 检测结果评价分析心力衰竭患者不同心功能分级与BNP和CRP之间的关系。

2 结果

心力衰竭患者BNP和CRP水平随着患者心功能分级的提升而显著提升，呈正相关关系，具体数据见表1.

3 讨论

心力衰竭是临床上高发的心血管疾病，患者临床症状表現为呼吸困难、潴留和乏力等。关于心力衰竭的确诊带有一定难度，需要对患者的症状、既往病史、超声心电图和胸部X线片检查等进行综合判定，但对于心功能等级和后续治疗较难预测。

心力衰竭的发病与神经一内分泌系统激活有一定的联系，神经激素和细胞生长因子长期、慢性炎性反应使得心肌受损，导致患者心功能恶化。CRP是属于急性期炎性反应物质，当身体受炎症、感染或组织损伤而出现高敏反应时，CRP含量提升。大量CRP是导致患者心血管内皮受损，加重心肌缺氧、缺血等组织，凝血系统被激活，使患者心功能进一步恶化。从本次研究数据可见，随着心力衰竭患者心功能分级的增加，CRP水平呈现正增长状态，因此临床检测时可参照CRP水平来评估心力衰竭患者的心功能，为治疗提供更多准确数据[3]。

BNP由心室所分泌，具有较好的排尿、排钠功效，能够舒张血管，同时拮抗肾素一血管紧张系统，是人体面对过负荷压力而产生的急性期反应。患者心功能不全时，左室舒张末压会显著提升，直接刺激心室分泌BNP。因此BNP指标的检测能够更加直接的反映出患者心室容量和心功能紊乱程度[4]。临床检测同时发现，对呼吸困难患者进行BNP检测能够判断呼吸困难是否由心功能不全所导致，提升疾病诊断的准确率。

当前临床上诊断心力衰竭主要根据患者的症状表现、体检结果、心电图和超声检查等，采用NYHA方法对心力衰竭患者进行心功能评定，但这种确诊方式带有一定主观性，易出现误诊。心力衰竭最常见的症状是呼吸困难，缺少特异性症状，临床诊断带有一定难度。本文分析了心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白与心功能之间的关系，CRP指标会患者的心功能明显正相关，BNP检查能够作为辅助诊断，对患者心衰严重程度进行准确、客观的评价，为超声心电图诊断提供重要补充。

综上，心力衰竭患者脑钠肽和C反应蛋白与心功能均有正相关的关系，临床确诊病情时可将脑钠肽和C反应蛋白作为评价患者心功能的指标，辅助心电图和超声检查对患者治疗提供更多准确信息，

参考文献

[1]王晓垒，赵国安.慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽、尿酸及高敏C反应蛋白水平与心肾功能的相关性[J].新乡医学院学报，2017，34（08）：762-765+768.

[2]刘宏平，李涛，刘晓.血浆脑钠肽、C反应蛋白在肺心病心力衰竭患者心功能评价中的作用分析[J].医学理论与实践，2017，30（09）：1361-1362.

[3]施宗明，潘诚志，侯丽华.肺心病心力衰竭患者血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白的变化特点[J].临床合理用药杂志，2016，9（28）：107-108.

[4]卢敏，张梦玺，曹军香.心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白与心功能的关系[J].实用医学杂志，2007（05）：658-660.