盐酸纳布啡与舒芬太尼分别复合丙泊酚在无痛肠镜中的比较

骆礼兵

（重庆市万盛经开区人民医院 重庆 400800）

无痛肠镜是临床上常见的一种检查方法，检查时可以明显提高患者的耐受性和依从性，减少检查中产生的医源性伤害。在进行肠镜检查时，医生的专业能力，镜身对肠道的牵拉、肠腔走向等均会对检查结果造成影响，丙泊酚为常用的麻醉药物，但单独使用麻醉效果不太明显[1]。基于此，本次随机选择100例行肠镜检查的患者，给予其盐酸纳布啡与舒芬太尼复合麻醉，观察其麻醉效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入100例行肠镜检查的患者，分为两组。入选标准：均自愿签署知情同意书的患者。排除标准：药物过敏患者，支气管炎症患者，心动过缓患者，严重脏器损伤患者，长期服用阿片类药物患者。实验组：男：28例，女：22例，年龄：22～60岁，平均年龄（40.5±15.5）岁，体重：48.2～76.5kg，平均体重：（62.35±13.21）kg；麻醉分级（标准：ASA）：1级：40例；2级：10例。对照组：男：27例，女：23例，年龄：21～62岁，平均年龄（41.5±18.5）岁，体重：48.5～76.2kg，平均体重：（62.32±13.82）kg；麻醉分级（标准：ASA）：1级：39例；2级：11例。将两组肠镜检查患者资料对比，无明显差异，符合临床研究标准。

1.2 方法

对照组：舒芬太尼（批准文号：国药准字H20054172，生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）+丙泊酚（批准文号：国药准字J20070010，生产企业：北京费森尤斯卡比医药有限公司）复合麻醉，用丙泊酚进行麻醉诱导，剂量：1.5～2.5mg/kg，静脉推注；舒芬太尼-麻醉维持，剂量：0.15～0.7μg/kg，麻醉泵入。

实验组：盐酸纳布啡（批准文号：国药准字H20130127，生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）+丙泊酚复合麻醉,用丙泊酚进行麻醉诱导，剂量：1.5～2.5mg/kg，静脉推注；盐酸纳布啡-麻醉维持，剂量：0.15mg/kg，静脉注射。

1.3 观察指标

分析两组肠镜检查患者苏醒时间、离院时间、不良反应发生率（呛咳、体动、头晕、嗜睡、恶心、呕吐）。

1.4 统计学处理

SPSS19.0分析，两组患者计量资料（苏醒时间、离院时间）用t、（±s）表示；计数资料（不良反应发生率）用χ2、（%）表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00～0.05之间，差异显著，具有统计意义。

2.结果

2.1 苏醒时间、离院时间对比

苏醒时间、离院时间对比，详见表1。

表1 苏醒时间、离院时间对比（±s，min）

表1 苏醒时间、离院时间对比（±s，min）

注：苏醒时间、离院时间对比显示，P＜0.05。

组别 例数 苏醒时间 离院时间实验组 50 2.03±0.62 21.28±3.59对照组 50 2.33±0.52 23.51±4.64 t/2.621 2.688 P/0.010 0.008

2.2 不良反应发生率对比

不良反应发生率对比显示，详见表2。

表2 不良反应发生率对比（n）

3.讨论

我国目前在进行无痛胃镜检查时多应用丙泊酚进行麻醉，其具有起效快、恢复快、药效好等特点，若注射量多过，会对患者的呼吸功能产生一定的抑制作用[2]。丙泊酚复合阿片类药物进行麻醉，可以明显的增强麻醉效果，还可以降低丙泊酚的用量，降低对呼吸功能的抑制作用[3]。

本次研究中，实验组不良反应发生率为12.00%，苏醒时间2.03±0.62min、离院时间21.28±3.59min低于对照组，分析原因，舒芬太尼属于一种强效镇痛药物，对呼吸功能有一定的抑制作用，其通过影响下丘脑血管中的运动中枢和交感神经的兴奋性，有效的抑制机体术后的应激反应，其具有起效快的优势，但其药效维持时间较短，会对检查产生一定的影响[4]。盐酸纳布啡属于一种半合成的镇痛药物，属于二类精神药物，镇痛效果与吗啡相当，使用便捷，其主要是作用于脊髓水平，激动k受体，产生镇痛作用，对呼吸产生一定的抑制作用。盐酸纳布啡具有天花板效应，即与中枢活性药物（不影响呼吸类）合用时，剂量大于30mg，其对呼吸的抑制作用不会增强，还可逆转或阻断此类药物引起的呼吸抑制作用。

综合上述，在无痛肠镜中实施盐酸纳布啡与舒芬太尼复合麻醉均有一定的效果，但盐酸纳布啡+丙泊酚具有一定的优越性，不良反应发生率较低，生命体征恢复较好，值得临床推广借鉴。