护理干预在联合组织因子途径抑制物和前降钙素早期诊断新生儿败血症中的价值

邓冬梅

[摘要]目的 分析护理干预在联合组织因子途径抑制物和前降钙素早期诊断新生儿败血症中的价值。方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的败血症患儿120例，按照电脑随机分为观察组和对照组，每组各60例。两组实施联合组织因子途径抑制物和前降钙素诊断，观察组患儿在诊断中实施护理干预，对照组患儿实施常规护理，将两组患儿症状改善时间、住院时间、满意度和操作评分进行对比。结果 观察组操作评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组症状改善时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在败血症患儿实施联合组织因子途径抑制物和前降钙素早期诊断中，实施护理干预，取得十分显著的效果。

[关键词]组织因子途径抑制物；前降钙素；早期诊断；新生儿败血症；护理价值

[中图分类号] R722.131 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（c）-0147-03

The value of nursing intervention in the early diagnosis of neonatal sepsis with tissue factor pathway inhibitors and procalcitonin

DENG Dong-mei

Department of Neonatology，the Second People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Guangdong Province，Shenzhen 518112，China

[Abstract]Objective To analyze the value of nursing intervention in the early diagnosis of neonatal sepsis with tissue factor pathway inhibitors （TFPI） and procalcitonin.Methods A total of 120 children with septicemia in our hospital were selected from January 2015 to December 2016.These participants were equally divided into two groups：observation group and control group by computer randomization，60 cases in each group.In the two groups，TFPI combined procalcitonin was performed for diagnosis.In the observation group，nursing intervention in the process of diagnosis was adopted，while in the control group，routine care was used.The improvement time of symptoms，hospital stay，satisfaction，and performance score in the two groups were compared.Results The score of performance in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The improvement time of symptoms and hospital stay in the observation group were shorter than compared with those in the control group，which were displayed statistical significance（P<0.05）.Satisfaction of the observation group was higher than that of the control group with a significant difference （P<0.05）.Conclusion In the process of the implementation of TFPI combined with procalcitonin for the early diagnosis of children with sepsis，nursing intervention obtains a remarkable effect.

[Key words]Tissue factor pathway inhibitor；Precalcitonin；Early diagnosis；Neonatal sepsis；Nursing value

新生儿败血症为一项常见的疾病，是指在新生儿时期细菌侵入人体血循环中进行生长繁殖，而导致的全身性感染，为新生儿时期十分严重的疾病，易导致新生儿死亡，而早期诊断明确新生儿败血症，能为患儿后期治疗提供有利依据。但由于该疾病症状为非特异性，而临床中常使用的血培养检查具有时限性，难以进行早期诊断，为了提高败血症患儿的存活率，实施一项安全有效的实验检测方式极其重要[1-2]，在診断过程中，为患儿实施一项有效的护理措施也十分重要。因此，本研究对联合组织因子途径抑制物和前降钙素早期诊断新生儿败血症的护理价值进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的败血症患儿120例，按电脑随机分为观察组和对照组，每组各60例。排除标准：伴有精神病家族史的新生儿。纳入标准：两组新生儿家属均签署知情同意书，经过我院医学伦理委员会批准和同意。观察组患儿年龄2～10 d，平均（6.21±1.01） d；女30例，男30例；败血症患儿家属年龄25～40岁，平均（32.10±1.02）岁；其中男20例，女40例。对照组患儿年龄1～10 d，平均（6.17±1.25） d；女31例，男29例；败血症患儿家属年龄25～39岁，平均（32.17±1.21）岁；其中男21例，女39例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1检测指标和血标本采集 采集两组患儿的空腹静脉血，取头皮或上肢静脉血6 ml，在血培养瓶内注入1.5 ml、摇匀后送检，在1 h内3000 r/min离心10 min，收集其血浆，在-20℃保存下等待检测，剩余血样离心10 min，取上清液检测前降钙素、组织因子途径抑制物浓度，当日采血对败血症患儿进行血常规检测，血浆中组织因子途径抑制物使用本院提供的检测试剂盒进行检测，操作步骤均严格按照说明书进行，使用本院提供的全自动酶标仪（HBS-1096B；北京合众博普科技发展有限公司），在波长450 mm处对光密度进行测量，对组织因子途径抑制物浓度进行计算。血清前降钙素使用双抗夹心免疫化学发光法进行测定，试剂均由本院提供，操作过程中均严格按照临床无菌制度执行，将检验结果详细记录。

1.2.2护理方式 对照组实施常规护理，在诊断过程中行基础护理。在患儿诊断中，护理人员应做好各项基础工作，保障诊断能顺利完成，对于确诊患儿实施相应措施，同时预防交叉感染情况。观察组实施护理干预。①提供适宜的环境，保证营养供给：加强皮肤护理，包括臀部、脐部及口腔护理，预防交叉感染情况。先对新生儿体征和症状观察，例如皮肤出血倾向、黄疸、精神、面色以及体温是否好转，再对新生儿神经系统、呼吸系统、循环系统以及消化系统的变化进行观察，在诊断前，应和新生儿家属讲解诊断的过程以及方式，取得家属的配合和信任感，保障诊断能顺利进行，在诊断中，若新生儿哭闹，护理人员应采用手轻拍新生儿背部，整个诊断过程应小心谨慎，避免不良事件发生，在诊断结果后，应告知新生儿家属需要等待，缓解家属焦虑和不安的心理。②在诊断后，对新生儿行保护性隔离：预防交叉感染情况，当新生儿体温过高时，可对环境温度调节，使用物理方式进行降温，对于新生儿应禁止使用冷盐衰灌肠、酒精擦浴、药物等刺激性强降温方式，若新生儿体温下降，应实施保暖措施。③对确诊为败血症的患儿，应对患儿生命体征变化观察，由于患儿体温波动大，应进行密切检测，并根据每位患儿不同临床表现制定护理措施，若患儿发生面色异常、哭声低弱等情况时，护理人员应立即告知医生，实施抢救措施，若患儿发生体温不正常情况，应进行喂水降温以及保暖等操作，对患儿体温情况详细记录，若患儿吸吮能力不佳，应对患儿采用鼻饲方式，若患儿病情允许，可采用静脉营养输入方式，保证患儿正常机体需要，促进患儿康复。

1.3观察指标

对比以及分析两组的症状改善时间、住院时间；对比两组家属对护理的满意度和操作评分。给予每位患儿家属发放调查问卷表，填写满意度和操作评分，由护理人员收回，一共发放120份，收回120份，收回率为100.00%。

操作评分分值在0～100分，得分越高代表护理效果越好、得分低代表护理效果不佳[3]。满意度分为满意、一般、不满意三个指标。满意：患儿家属对护理模式和护理效果满意程度在80～100分；一般：患儿家属对护理模式和护理效果满意程度在60～79分；不满意：在0～59分。满意率加一般率等于总满意度[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理操作评分的比较

观察组护理操作评分为（89.27±1.56）分，对照组为（70.45±0.24）分；观察组操作评分高于对照组，差异有统计学意义（t=92.3615，P<0.05）。

2.2两组护理后症状改善时间、住院时间的比较

观察组症状改善时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=9.1176，t=6.5199，P<0.05）（表1）。

2.3两组家属护理后满意度评分的比较

观察组家属护理后满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（χ2=17.1429，P<0.05）（表2）。

3讨论

新生儿败血症为严重的感染性疾病，其临床表现缺乏典型的症状，具有病情险恶和进展迅速等特点，由于多数新生儿自身免疫系统尚未成熟，其免疫功能低下，易发生感染情况，患儿一旦发生感染，易引起广泛炎性反应，其病情进展较为迅速。新生儿败血症主要表现为发热、哭声低、烦躁不安、拒乳等，同时多数患儿也可伴有面色苍白、反应低下等非特异性症状，早期实施一项有效诊断方式十分重要[5-9]。而在诊断过程中实施一项护理方式，不仅能提高诊断效果，还利于患儿后期病情治疗，能促进患儿康复。

研究显示，前降钙素能对感染性全身炎症患儿进行鉴别诊断和早期辅助，能判断疾病预后、疗效以及炎症程度，能为新生儿败血症快速、早期提供诊断依据。组织因子途径抑制物为一项特异度和灵敏度较高的指标，能对败血症患儿行有效诊断，前降钙素检测能预测感染危险因素和临床症状，两者联合检测，能为败血症患儿快速、早期进行诊断，为新生儿败血症后期的治疗提供有利依据，能作为细菌感染的鉴别诊断和辅助诊断指标[10-12]。而在败血症患儿诊断中，实施护理干预，取得十分显著的效果，护理干预能提高家属和新生儿的配合度，保障诊断过程顺利完成，避免不良事件发生，对病情观察以及提高依从性等方面具有帮助，能预防护患纠纷情况发生。本研究结果显示，观察组实施护理干预，取得显著效果，提示护理干预具有较高的护理价值。现如今，护理干预已经成为败血症患儿首选护理方式。同时本研究显示，对败血症患儿家属的心理教育也十分重要，多数患儿家属伴有焦虑以及恐惧等情绪，护理人员应为患儿家属普及新生儿败血症相关知识，取得患儿家属理解，降低其心理压力[13-16]。在申屠早[17]研究中，对照组新生儿败血症患儿实施常规護理，观察组新生儿败血症实施个性化护理，观察组患儿家属满意度（100.00%）高于对照组（75.56%），其结果和本研究大致相似，提示护理干预具有显著的效果，同时护理干预在儿科多项疾病中均具有显著效果，值得进一步研究。

综上所述，在败血症患儿实施联合组织因子途径抑制物和前降钙素早期诊断的过程中，实施护理干预，取得十分显著的效果，具有显著的护理价值。

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（收稿日期：2018-02-13 本文编辑：崔建中）