手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛程度、腕关节功能评分的影响

王保宁

【摘要】目的：分析和探讨手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛程度、腕关节功能评分的影响。方法：选取我院82例桡骨远端骨折患者，按照入院先后分为试验组和对照组，其中每组各41例，对照组使用保守治疗方法进行治疗，试验组使用手术治疗，对两组的腕关节功能和疼痛情况进行比较和分析。结果：试验组优良率80.49%高于对照组70.73%，差异显著（P<0.05）。试验组疼痛情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：桡骨远端骨折手术治疗的临床疗效显著，患者对此次治疗较满意。

【关键词】桡骨远端骨折；保守治疗；手术治疗

桡骨远端骨折在临床上较为常见，挠骨远端处于骨密质和骨松质的交界地带[1]。患病人群多见于中老年人，一般多数的中老年患者桡骨远端骨折是由于低能量的损伤造成的[2]。目前，临床上常用的治疗方法为保守治疗[3]，但这种方法的不良反应较多，不利于对患者进行治疗的疗效。为此，我院将桡骨远端骨折手术治疗的临床疗效进行对比，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年12月-2017年6月于我院治疗的82例桡骨远端骨折患者，且都与桡骨远端骨折诊断标准相一致[4]，其中男性40例，女性42例，平均年龄54.3±5.6岁。按照入院先后将其分为试验组和对照组，每组各41例，对照组男性19例，女性22例，平均年龄54.6±7.5岁；试验组男性21例，女性20例，平均年龄56.0±4.8岁，两组在性别、年龄等方面没有统计学差异。纳人标准为患者年龄大于18岁，小于80岁；经诊断为闭合性骨折，还未采取任何方法进行治疗者；能够积极进行治疗，配合调查者。排除标准为出现病理性骨折者；合并同一肢体其它部位已经出现骨折或脱位等现象者；合并神经血管损伤疾病的患者；不积极配合调查者。

1.2 方法 （1）对照组采用保守治疗方法进行治疗。将可塑性夹板参照患者正常的侧前臂和腕关节形态进行大体塑形，进行局麻或臂丛神经阻滞麻醉，然后进行闭合复位。依照骨折移位的状况进行对腕关节的固定位置确定，当复位操作进行时，要通过牵拉患肢来纠正患肢重叠部位，应用各种手法（如按提或折反等）进行复位，完成后用固定带和小夹板固定患者患处，3天后观察患者骨折处是否发生肿胀，若有则适当调整固定的松紧度。7天后，若肿胀小时，固定夹板出现松动或脱落，则还应根据需要调节松紧度以防止过松影响恢复正常。并指导患者适当进行功能训练，不要承受过重的物品。 （2）试验组采用手术治疗，患者取仰卧位，进行臂丛神经麻醉，待麻醉成功后切开复位“T”型锁定钢板内进行固定，使用电动气压止血带止血；在手术进行时，将患肢向外伸展，采取Henry入路，穿过挠侧腕屈肌腱，伸进去后切开肌桡骨和关节囊，将患者的关节面和桡骨远端暴露出来，进行手法复位，对已经压缩或塌陷的骨块进行复位，在进行手术过程中要时刻注意关节面平整，如果患者情况严重如出现骨缺失过多或关节面塌陷，则考虑对患者进行自身骼骨或人工骨植骨，达到应有的复位后，以骨折块为参考物，进行斜型或直角“T”锁定钢板固定，若有必要以克氏针固定来修复患者关节囊。手术7天后对患者进行初期功能训练指导。

1.3 腕关节功能判定标准

腕关节功能判定标准为参照腕关节活动程度和Dienst功能评分来判定两组的疗效，优表现为患者疼痛消失，腕关节功能正常，活动自由，腕屈伸丧失程度不大于15度；良表现为患者疼痛程度有所改善，腕关节功能逐渐恢复正常，可进行小幅度的活动，腕屈伸丧失程度在15-30度之间；可表现为患者较疼痛，腕关节功能恢复不明显，活动能力较差，腕屈伸丧失程度在30-50之间；差表现为疼痛加剧且严重，腕关节功能没有好转反而加重，很难进行活动，腕屈伸丧失程度大于50度；其中优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行X2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组腕关节功能的比较

试验组优良率33（80.49%）高于对照组29（70.73%），差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者疼痛情况的比较

试验组疼痛情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

桡骨远端骨折指的是位于桡骨远端关节面小于2.5厘米而出现的骨折，非常薄弱，而年纪较大的人们大多具有骨质疏松等症使得发生率更加高157所以，使患者橈骨高度、掌倾角和尺偏角的恢复成为临床上治疗的关键。目前，临床上大多对桡骨远端骨折治疗方法为保守治疗，但腕关节的功能恢复情况不是特别理想，而手术治疗较为热门研究，在保证治疗效果的情况下也能够对腕关节的功能恢复有一定的改善。

在本研究中，试验组优良率33（80.49%）高于对照组29（70.73%），差异显著（P<0.05）。试验组疼痛情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出进行保守治疗治疗的腕关节功能要低于手术治疗，这进一步说明手术治疗能够明显促进腕关节功能的恢复。保守治疗在固定方面采用的是塑性夹板，减少了固定材料对骨折部位的压迫，对于功能锻炼的进行有一定的益处，但功能恢复不是很理想，甚至有可能会出现再次移位的状况。手术治疗这种方法能够在目视的情况下对骨折部位进行复位，并能够保持关节面的平整，使得后期恢复效果更佳。

综上所述，对桡骨远端骨折患者进行手术治疗，临床疗效显著，患者较满意，值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献

[1]朱豪东.保守治疗与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能评分的影响分析[J].当代医学，2015（09）：109-110.

[2]马志伟.保守治疗与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能评分的影响分析[J].中国伤残医学，2015（01）：33-34.

[3]刘志刚.保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能的比较[J].中国民康医学，2017，29（07）：37-38.

[4]董秀珍.保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能评分影响对比[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1885-1886.

[5]张登峰.保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能的影响[J].河南外科学杂志，2017，23（04）：111-112.

[6]唐开华.手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛程度、腕关节功能评分的影响研究[J].东方食疗与保健，2017（12）.

[7]蔡效信.手术与非手术治疗桡骨远端骨折对患者腕关节功能恢复的影响[J].湖南中医药大学学报，2016，36（09）：72-74