稽留流产应用米索前列醇联合米非司酮进行治疗的安全性分析

王彩华

【摘要】目的：对在稽留流产治疗中应用米索前列醇联合米非司酮进行治疗的安全性进行分析。方法：选取92例稽留流产患者用系统抽样法将其分为对照组和研讨组，每组46例，对照组应用卡孕栓联合米非司酮进行治疗，研讨组应用米索前列醇联合米非司酮进行治疗，通过对两组患者的114床指标及肝肾功能指标的记录进行安全性分析。结果：比较两组患者的临床指标发现，研讨组优于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。比较两组患者的肝功能指标和肾功能指标发现，治疗前后无显著差异，且P>.05，无统计学意义。结论：在稽留流产治疗中应用米索前列醇联合米非司酮进行治疗的安全性较高，值得在临床上推广应用。

【关键词】稽留流产；卡孕检；米索前列醇；米非司酮

稽留流产是指母体子宫中的胚胎在停止发育后8周后没有自然排出，稽留在宫腔内的一种疾病，又名为过期流产或死胎不下[1]。引起该疾病的原因主要是：母体精神压力过大；外界不良因素和环境的影响；母体患有其他疾病；遗传基因的缺陷；内分泌及免疫功能失常[2]。临床上一般采用药物对患者进行治疗后在进行清宫操作，具体内容如下阐述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象为2015年12月至2017年12月在我院接受治疗的稽留流产患者，共选取92例患者进行研究，按照系统抽样法的分配原则将其分为两组，每组46例。其中在对照组中年龄最小为22岁，最大为40岁，平均年龄30.69±1.23岁；孕周最短为7周，最长为17周，平均孕周13.12±0.45周；停经时间最短为5周，最长为20周，平均停经时间12.69±1.63周；怀孕次数最少1次，最多5次，平均2.36±1.31次；生产次数最少1次，最多4次，平均2.03±0.56次。研讨组中年龄最小为22岁，最大为39岁，平均年龄30.59±1.01岁；孕周最短为7周，最长为16周，平均孕周13.00±0.57周；停经时间最短为5周，最长为19周，平均停经时间12.36±1.55周；怀孕次数最少1次，最多4次，平均2.11±0.69次；生产次数最少1次，最多3次，平均2.02±0.23次。比较两组患者的临床资料发现无显著差异，且P>0.05，无统计学意义，可进行观察比较。

1.2 治疗方法

给予对照组患者卡孕栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，H10800006）联合联合米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，H20000648）进行治疗，用法用量：戴上无菌手套将2粒（1mg/粒）卡孕栓置入患者的阴道中，注意要使得药物贴附在患者阴道的前壁下1/3之一处；同时给予患者口服米非司酮进行治疗，在患者空腹或进食2小时后进行服用，每次服用50mg，每日服用2次，每次服用后患者需禁食2小时。给予研讨组患者米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，H20084598）联合米非司酮进行治疗，用法用量：米非司酮同对照组的服用方法一样；当患者连续使用米非司酮治疗3天后，给予患者米索前列醇进行治疗，在空腹的情况下服用0.6mg的米索前列醇，每日1次。两组患者均待其的陰道出血或排出胚胎后进行清宫操作。

1.3 观察指标

对患者治疗中的子宫开始收缩时间、服用后排出胚胎时间、排胎后2小时出血量及子宫出血时间等临床指标进行记录分析；在两组患者治疗前后抽取静脉血对其进行谷丙转氨酶（AL7）及谷草转氨酶（AST）等肝功能指标和观察肌醉（CR）及尿素氮（BUN）等肾功能指标的分析。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，t进行检验；计数资料用%表示，X2检验。当P<0.05，表示两组间存在具有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床指标

通过对两组患者的子宫开始收缩时间、服用后排出胚胎时间、排胎后2小时出血量及子宫出血时间等临床指标的记录进行分析发现，研讨组患者的各项指标较优，且与对照组相比，组间差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 比较两组患者的肝功能

通过对两组患者治疗前后的ALA、AST等肝功能指标进行分析发现，与对照组相比，组间差异无统计学意义（P>0.05），如表2所示。

2.3 比较两组患者的肾功能

通过对两组患者治疗前后的CR.BUN等肾功能指标进行分析发现，研讨组患者的各项指标较优，且与对照组相比，组间差异具有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

3 结论

稽留流产一般临床症状为腹痛、阴道流血、出现停经或早孕等，如果未及时进行治疗，患者极易因为死胎稽留宫腔过久，发生凝血机制障碍，从而引起弥散性血管内凝血，对患者的生命安全造成严重威胁。

临床上一般采用卡孕栓、米索前列醇、米非司酮等药物作为清宫手术前的治疗。卡孕栓是一种抗早孕治疗的药物，可通过增加患者的子宫收缩频率及收缩幅度，起到增强子宫肌收缩力的作用，还可以通过对内源性黄体激素的分泌进行抑制，从而降低患者血浆中的孕酮水平，终止妊娠，起到抗生育作用，对稽留流产有着特定疗效，一般与米非司酮连用。米非司酮是一种具有抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产等作用的药物，该药物还可用于刮宫术、取内膜标本、宫内节育器的放置和取出、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张等妇科操作中，该药物可通过与患者血浆中的孕酮进行受体竞争，对孕酮维持蜕膜发育起到抑制作用，从而使得胚囊从蜕膜剥离出来。本次研究中卡孕栓联合米非司酮进行治疗与米索前列醇联合米非司酮进行治疗对患者的肝肾功能无显著影响，且两组间的差异无统计学意义（P>0.05），但比较临床指标发现，对照组的子宫开始收缩时间、服用后排出胚胎时间及子宫出血时间均长于研讨组患者，排胎后2小时出血量也多于研讨组患者，且两组间的差异无统计学意义（P<0.05），这对患者的治疗效果和生活质量有一定的影响。

综上所述，稽留流产应用米索前列醇联合米非司酮进行治疗可有效的改善患者的临床指标，具有较高的安全性，具有较高的临床价值，值得推广应用。

参考文献

[1]王俏霞.稽留流产患者应用米索前列醇联合米非司酮进行治疗的安全性分析及临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30（07）：1067-1069.

[2]韩军，刘晓珊.戊酸雌二醇联合杭早孕药物治疗稽留流产的临床应用[J].当代医学，2015，21（10）：143-144.