神经节苷脂与维生素B12、叶酸联用治疗血管性痴呆的临床分析

马宏瑞

【摘要】目的：对血管性痴呆患者用神经节苷脂与维生素B12、叶酸联用治疗的效果进行观察。方法：以我院2017年1月-2017年12月入院治疗的血管性痴呆患者68例为本次研究对象，选取其中的34例设为观察组（给予神经节苷脂与维生素B12、叶酸联用治疗），将剩余34例设为对照组，通过胞磷胆碱注射液进行治疗，对两组治疗效果进行对比和观察。结果：治疗后观察组以及对照组总有效率分别为79.41%（27/34）以及 35.29%（12/34），即观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者症状相比于治疗前均得到改善，但治疗后组间相比观察组HDS评分明显高于对照组，即两组相比差异具有显著性（P<0.05）；治疗后观察组2例患者出现腹胀以及恶心症状，但是通过给予积极有效的治疗后，均明显好转，对治疗效果并未产生影响。结论：对血管性痴呆患者给予神经节苷脂与维生素B12、叶酸联用治疗，能明显提高治疗效果，改善患者痴呆症状，尽管有少数患者会出现腹胀以及恶心等不良反应，但经过治疗均能改善，对治疗效果影响不大。

【关键词】神经节苷脂；维生素B12；叶酸；血管性痴呆

痴呆患者中较为常见的一类为血管性痴呆（20%左右），何为血管性痴呆？即脑血管发生病变导致患者认知功能出现障碍，即意识、思维、情绪、感情、记忆力、言语表达能力以及定向力等出现异常的一种疾病，情况严重的话会使患者丧失生活自理能力，对其生活质量造成极大地影响，给家庭带来不便，同时也给社会带来负担，因此对血管性痴呆进行积极有效的治疗，帮助患者改善疾病状况具有重要意义[1]。本组资料通过分组，对两组患者分别给予不同的治疗方式，以其探讨血管性痴呆患者用神经节苷脂与维生素B12、叶酸联用治疗的效果，以下是本次研究的具体情况：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计68例，均属于2017年1月～2017年12月入院治疗的血管性痴呆患者，经过诊断确定为血管性痴呆，全部患者均能参与本次研究。其中男性患者42例，女性患者26例，年龄48～70岁，平均（59.1±8.7）岁。将全部患者随机分为观察组34例（给予神经节苷脂与维生素B12、叶酸联用治疗）和对照组34例（通过胞磷胆碱注射液进行治疗），两组间在一般资料方面相比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先对两组患者必须进行饮食控制，明确患者饮食，以严格对血脂、血糖以及血压进行控制，在此条件下，对照组患者行胞磷胆碱注射液治疗，即每天一次静脉滴注0.75胞磷胆碱注射液，连续治疗一周后，停药三天，再开始第二疗程。观察组患者行神经节苷脂与维生素B12、叶酸联用治疗，给药方式如下：静脉滴注40mg神经节苷脂注射液，通过肌肉注射方式每天一次给予1mg维生素B12，每天三次让患者口服10mg叶酸片。连续治疗一周后，停药三天，再开始第二疗程。

1.3 效果评定标准

以HDS评分来判定治疗效果，如果评分超过30分或增加超过10分，则属于显效如果评分增加2～10分，则属于有效；如果评分增加2分以下且患者症状没有变化甚至恶化，则属于无效，其中显效和有效合起来即为总有效，相应的比率为总有效率。

1.4 统计学处理

本组资料选择SPSS10.0统计学软件做统计分析，采用X检验，采用x±s表示，差异有显著性为P<0.05。

2 结果

2.1 治疗后两组患者效果时比

治疗后观察组以及对照组总有效率分别为79.41%（27/34）以及35.29%（12/34），即观察组治疗效果明显优于对照组，两组相比差异具有显著性（P<0.05，具体情况如表1所示。

2.2 治疗前后两组患者HDS评分结果对比

治疗前观察组以及对照组HDS评分分别为（18.5±3.2）分以及（18.7±3.6）分，治疗后观察组以及对照组HD3评分分别变化为（26.4±4.8）分以及（21.6+4.6）分，即治疗后两组患者症状相比于治疗前均得到改善，但治疗后组间相比观察组HDS评分明显高于对照组，即两组相比差异具有显著性（P<0.05）。

2.3 治疗后两组不良反应发生情况对比

治疗后观察组2例患者出现腹胀以及恶心症状，但是通过给予积极有效的治疗后，均明显好转，对治疗效果并未产生影响。

3 讨论

血管性痴呆其发病原因为脑动脉硬化、血管狭窄引起供血不足，进而降低脑部代谢率，最终导致血管性痴呆。据有关资料可知，如果脑部供血不足，会严重减少三磷酸腺苷等数量，从而引起神经元细胞或死亡或严重不足，而神经元细胞不足的后果就是痴呆。目前医学界对血管性痴呆的治疗主要是通过对患者还未彻底处于死亡状态的脑细胞进行挽救，以尽可能使神经元功能得到恢复，达到改善痴呆的目的[2]。现今临床在治疗和改善血管性痴呆方面还积极应用康复训练，以期借此避免大脑认知功能受到损伤并进行改善，以达到缓解痴呆症状的目的。

神经节苷脂以复合糖肽为主，能修复或者是再生受损神经元，促使神经元功能得到恢复，激活大脑活动，缓解和改善脑细胞水肿情况，尤其是对因为缺血损伤引起的脑水肿具有明显的效果，对受损脑细胞具有保护作用。而水溶性维生素B，尤其是维生素B12以及叶酸可以使Hcy水平显著降低，以最大限度降低心脑血管疾病发病率以及血管性痴呆发病率[3]。因为血管性痴呆患者通常属于老年人，因此胃酸分泌相对青年人来说数量相对不足，再加之吸收情况较差都能导致体内维生素B12不足，因此对血管性痴呆患者补充维生素B12以及叶酸也非常重要。

在本组资料中对观察组患者给予了神经节苷脂与维生素B12、叶酸联用治疗，结果显示效果显著，即治疗后观察组以及对照组总有效率分别79.41%（27/34）以及35.29%（12/34），观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者症状相比于治疗前均得到改善，但治疗后组间相比观察组HDS评分明显高于对照组（P<0.05）；尽管观察组2例患者出现腹胀以及恶心症状，但是通过给予积极有效的治疗后，均明显好转，对治疗效果并未产生影响。由此可见对血管性痴呆患者给予神经节苷脂与维生素B12、叶酸联用治疗，能明显提高治疗效果，改善患者痴呆症状，尽管有少数患者会出现腹胀以及恶心等不良反应，但经过治疗均能改善，对治疗效果影响不大，因此该种治疗方法值得在临床上大力推廣使用。

参考文献

[1]孟凯.早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期颅脑损伤临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（01）：63-64.

[2]蒋国锋.单唾液酸四已糖神经节苷脂联合康复治疗老年患者脑梗死的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（03）：128-129.

[3]钟瑾.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗血管性痴呆临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（06）：32-33.