碘氧疗法治疗在瘘型慢性根尖周炎患者治疗中的应用

刘佩娟

【摘要】目的：探究碘氧疗法治疗在瘘型慢性根尖周炎患者治疗中的应用效果。方法：选取2014年到2017年我院口腔科收治的100例碘氧疗法治疗在瘘型慢性根尖周炎患者治疗中的应用患者为研究对象，按照随机数字分组法进行分组，对照组给予单一的药物治疗，观察组在此基础上增加碘氧疗法治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率为94%（47/50），明显高于对照组的78%（39/50），P<0.05为差异有统计学意义；随访6个月后，观察组的复发率明显低于对照组，P<0.05为差异有统计学意义。结论：碘氧疗法应用在瘘型慢性根尖周炎患者治疗中，治疗效果显著，安全性高，可以防止疾病再次复发，其值得在临床上推广应用。

【关键词】碘氧疗法；瘘型慢性根尖周炎；临床效果

瘘型慢性根尖周炎是临床上比较常见的一种感染性疾病，临床上大部分患者接受根尖治手术治疗[1]，可以彻底的去除根管内的感染微生物，减少微生物的数量，降低其对根尖周组织的损伤，促进组织愈合，若不及时进行治疗，就会导致疾病发展为慢性疾病。而瘘型慢性根尖周炎则会造成较大的口腔问题，会对患者的生活产生较大的负面影响。临床上，对瘘型慢性根尖周炎患者，实施根管治療，但这种治疗方案耗时长、复发率高，治疗效果欠佳[2]，因此选择更加高效的治疗方案极为必要。本次研究选取收治的100例瘘型慢性根尖周炎患者，观察碘氧疗法在临床治疗上的应用价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院口腔科在2014年1月到2017年3月收治的100例瘘型慢性根尖周炎患者为研究对象，纳入标准：经过口腔检查x线牙片照射诊断为瘘型慢性根尖周炎；符合疾病临床诊断标准，且经过院医学委员会批准，对治疗方案知情同意，并签署同意书的患者。排除标准：

入组前2周接受抗生素治疗的患者；具有糖尿病、高血压等全身系统性疾病的患者；具有心脏、肝肺等严重功能障碍的患者；具有根尖囊肿、根尖折等严重感染的患者[3]。临床表现：疼痛、根尖部囊肿或流脓，出现咀嚼功能性障碍。疾病原因：细菌感染50例，猛烈撞击31例，医源性感染19例。

本次研究将100例患者进行对照分组，均分2组（n=50例）。观察组：年龄26～69岁，平均年龄（46.3±3.2）岁，男性30例，女性20例，病程1～8年，平均病程（4.2±1.2）年；对照组：年龄2568岁，平均年龄（45.4±2.5）岁，男性22例，女性28例，病程1～8年，平均病程（3.8±1.2）年。患者一般临床资料差异（P>0.05）无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予盐酸米诺环素软膏（华北制药股份有限公司，国药准字H20010439）治疗。方法：患者进行初步的根管处理后，使用3%的双氧水反复冲洗根管，并将2%的盐酸米诺环素软膏加压注入根尖管中，直到溢出瘘道口为止。

观察组给予患者碘氧治疗。常规揭开髓顶，局部进行隔湿和麻醉，并做好清洁、消毒工作，将4g的碘化钾晶体置入髓腔内，完整覆盖根管口，应用5ml的注射器抽取2～3ml的浓度为3%的双氧水或过氧化氢清洗剂，逐一冲洗各个根管口，对炎性牙间乳头间隙、牙周袋等进行冲洗，直到有大量黄色气泡溢出，说明碘化钾溶解均匀，还有要使用小型挖匙刮瘘道，并使用双氧水进行冲洗，其余重复对照组的操作步骤，暂封。治疗1周后进行复诊。

患者的每一次治疗均有同一名医师进行，以做好质量控制。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗有效率；观察两组患者治疗6个月后的复发情况（患者治疗6个月后，对其进行随访调查，记录复发例数）。

疗效评定标准[4]：

疗效共分为3类。治愈：患者无自觉症状，疼痛、流脓、根尖周囊肿症状完全消失，根管内无分泌物，瘘道消失；

有效：患者患牙的自觉性减弱，叩击下疼痛感减弱，流脓和根尖周囊肿基本消失，无明显的分泌物，瘘道未完全闭合；

无效：上述症状无改善，甚至患牙加重，瘘道无改变。

治疗有效率=（治愈+有效）/总例数×100%

1.4 统计学分析

以Microsoft Excel建立数据库，SPSS18.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）来表示，卡方（X2）检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效率分析

观察组：治愈40例，有效7例，有效例数47例，有效率为94%，对照组：治愈30例，有效9例，有效总例数39例，有效率为78%，两组数据存在显著的组间差异（P<0.05），差异有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患者治疗半年后复发率

观察组：复发3例，复发率为6%，对照组，复发10例，复发率为20%，X2=4.3324，P=0.0374<0.05差异有统计学意义。

3 讨论

本次研究中，笔者将100例瘘型慢性根尖周炎患者作为研究对象，按照对照分组的方法对比分析两组患者的临床治疗有效率。研究显示：观察组患者的治疗有效率为94%，明显高于对照组的78%（P<0.05），且复发率为6%明显低于对照组的20%，综合看来，碘氧疗法效果佳、预后好，可以有效预防疾病的再次发生。

治疗机理：临床资料显示，瘘型慢性根尖周炎患者检出的厌氧菌高达96%[5]，而碘氧疗法的应用可以改善这一情况。碘氧疗法应用在临床上，碘化钾与双氧水相互作用，通过化学反应产生新的氧和碘[6]，从而增强了单一的双氧水的效果，可以更好的进行杀菌和消炎；另外上述化学反应化产生的氢氧化钾可以对感染的肉芽组织产生腐蚀作用，由于化学反应会散热，可以改善根尖周的代谢情况，促进血液循环，有效改善根尖周的局部供血情况；同时碘化钾与双氧水的化学反应会产生大量的气泡，能够冲洗根尖周的分泌物、食物渣等其他异物，这种冲洗小效果较好，可以提高冲洗效率，也可以避免液体外渗。

综上所述：瘘型慢性根尖周炎患者的临床治疗上，碘氧疗法可以有效改善患者的临床症状，获得较好的治疗效果，有利于改善患者预后，让患者早日恢复健康，这种治疗方法应用在临床上具有较高的参考价值。

参考文献

[1]李瑛.不同根管法治疗乳牙窦道性根尖周炎的疗效对比分析[J/OL].当代医学，2017，23（11）：132-133.

[2]刘丹.乳磨牙根尖周炎应用碘仿氮氧化钙糊剂的临床研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（01）：126-127.

[3]戚金岭.氮氧化钙碘仿糊剂充填乳牙尖周炎的临床观察[J].中国实用医药，2015，10（30）：84-85.

[4]张燕，赵勤，杨芳.碘仿氢氧化钙糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床探讨[J].中外医疗，2015，34（09）：129-130.

[5]时丽.氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎伴发瘘管的临床效果分析[J].大家健康：学术版，2015，9（10）：97-98.

[6]徐双斌，殷天圣，沈炳飞.甲硝唑联合碘氧疗法治疗智齿冠周炎66例[J].东南国防医药，2004，6（04）：250-250.