循证护理对提升老年脑出血患者生活质量的影响

田旻琪

脑出血是神经内科较为常见的一种疾病, 多发于中老年人、高血压患者以及脑血管畸形者, 常因高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤或者微血管瘤破裂等诱发。临床中, 脑出血患者主要的表现为头痛、呕吐、嗜睡以及昏迷等［1］。由于脑出血会对患者的健康造成较大程度的影响, 所以有必要采取及时有效的医护处理方案。本次一共纳入2016年1月～2017年1月本院收治的老年脑出血患者72例, 目的是分析探讨循证护理对提升老年脑出血患者生活质量的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2016年1月～2017年1月收治的72例老年脑出血患者, 均经CT诊断确诊, 同时均经医学伦理委员会审批并通过, 随机将其分为观察组和对照组, 每组36例。观察组中男21例、女15例；年龄56～72岁, 平均年龄(64.8±3.0)岁；出血类型：9例脑叶出血、8例脑干出血、7例小脑出血、12例基底节出血。对照组中男20例,女16例；年龄55～73岁, 平均年龄(64.9±3.3)岁；出血类型：9例脑叶出血、8例脑干出血、8例小脑出血、11例基底节出血。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取一般护理方法, 在护理工作中需对患者的病情进行严密观察, 同时对患者的各项生命体征进行严密监测, 如果存在异常问题, 第一时间告知医生, 并协助医生做好相应的处理工作。观察组患者则采取循证护理方法, 具体的循证护理内容如下。

1.2.1 循证护理小组的成立 医院及时成立循证护理小组,进行循证护理相关知识培训, 使小组护理工作人员能够了解并掌握科学、有效的循证护理方法。进一步以脑出血的临床症状为依据, 将一些重大的问题提出来, 例如在临床中患者可能出现的呕吐、头痛以及压疮等症状, 这些症状会对患者的健康造成一定程度的影响。在将相关的护理问题提出之后,根据患者的具体病情, 采取有针对性的处理措施, 从而确保循证护理工作落实到位。

1.2.2 心理循证护理 在医护过程中, 发现部分患者由于受到疾病的困扰, 容易出现一些消极心理情绪, 比如焦虑、抑郁以及恐惧等。因此, 有必要对患者实施心理循证护理。首先, 加强和患者之间的沟通交流, 了解患者的具体心理情况；然后, 针对患者的不良心理情绪进行疏导, 可采取音乐转移注意力法, 或者采取介绍治疗成功案例增强患者自信心法, 从而达到缓解患者不良心理情绪, 提高医护配合度的作用。

1.2.3 生活指导循证护理 为了促进患者生活质量的提升,有必要根据患者的生活能力实施有针对性的生活指导循证护理；一方面, 指导患者注重饮食的健康和营养, 多食高蛋白、低脂肪以及低热量类食物；另一方面, 为了促进患者康复,需指导患者合理进行运动锻炼, 比如深呼吸、打太极、步行等。

1.2.4 并发症循证护理 由于老年患者机体抵抗力较差,在医护过程中容易引发一些并发症。因此, 一方面, 有必要帮助患者及时进行上呼吸道清理, 每天加强口腔护理, 避免口腔感染的发生。另一方面, 针对长时间卧床的患者, 加强对压疮的预防, 并针对患者进行健康宣教, 对背部、骶尾部以及足跟部进行定期按摩, 促进血液循环, 避免压疮的发生。此外, 针对尿失禁患者, 有必要进行导尿管的留置, 同时对于尿道口需加强护理, 以此使感染的发生得到有效避免。

1.2.5 出院前指导护理 为了促进患者出院后康复, 需加强出院前指导护理, 告知患者出院后需按时按量遵医嘱服药,注重饮食的营养, 多休息, 根据自身恢复情况进行合理的运动康复训练, 并定期来院复诊, 从而达到促进早日康复的作用。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组护理前后ADL评分和并发症发生情况。根据ADL量表判定患者生活质量, 包括生理机能、生理职能、精力、社会功能、情感职能以及精神健康6个维度；ADL评分越高, 表示患者的生活质量改善越显著［2,3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后ADL评分比较 护理前两组患者的ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组患者的ADL评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后ADL评分比较( ±s, 分)

表1 两组护理前后ADL评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

观察组 36 36.8±2.4 64.3±2.1a对照组 36 36.1±2.5 41.8±3.6 t 1.212 32.392 P>0.05 <0.05

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组患者中, 出现呼吸道感染1例、压疮2例、泌尿系统感染1例, 并发症发生率为11.11%；对照组患者中, 出现呼吸道感染5例、压疮6例、泌尿系统感染4例, 并发症发生率为41.67%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年脑出血患者, 由于机体抵抗力较差, 在治疗过程中容易引起一些并发症, 比如呼吸道感染、压疮以及泌尿系统感染等。与此同时, 由于受到疾病的困扰, 老年患者容易出现一些消极心理情绪, 比如。焦虑、抑郁等［4］。因此, 需针对老年脑出血患者加强临床护理干预。

本次重点提到的循证护理方法, 追溯护理问题, 以临床医学问题为依据, 进一步分析问题及解决问题, 从而提高护理的有效性。循证护理的实施, 首先需成立循证护理小组,然后根据患者的心理、生活质量等情况, 采取心理循证护理、生活指导循证护理、并发症循证护理以及出院前指导循证护理等［5-10］。观察组患者采取循证护理, 其ADL评分明显高于采取一般护理的对照组(P＜0.05)；同时, 观察组患者并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在临床中老年脑出血患者采取循证护理的效果显著, 能够提高患者的生活质量, 降低并发症的发生率,因此, 值得在临床护理工作中采纳及使用。