完善口腔医院财务管理的思考与建议

赵一展

摘 要：随着社会经济的快速发展与新会计制度的实施和发布，加快了国内医疗改革的步伐，对医院财务管理的水平与能力提出了较高要求。发布新会计制度的主要目的是提高医院对资金的管理能力，进而增加社会效益。新会计制度要求医院树立一个精细化的管理理念，不断完善收支科目，优化成本管理，制定相应成本预算机制。基于此，本文将对完善口腔医院财务管理提出一些思考和建议。

关键词：口腔医院 财务管理 财务预算

引言：口腔医院（以下简称医院）是相对特殊的事业单位，是为恢复人类健康而提供医疗服务的单位。因此，不但要追求经济效益来维持自身的运转和发展，还要顾及社会效益，为社会提供优质的医疗服务，提高人民群众的健康水平。有鉴于此，医院的财务管理也有其自身的特点，完善医院财务管理有利于医院的发展与社会公益性的发挥，使经济效益和社会效益最大化，也是增进社会福祉的客观要求。

一、医院财务管理的概念与特征

医院的财务管理属于基本财务管理的衍生内容，同时匹配了自身管理的特殊性，其基本的概念包括财务管理的含义、目标以及具体内容。医院的财务管理是在有效控制医疗成本、以合理价格提供医疗服务且保持医院健康运营的指导思想下，对医院的财务活动以及财务关系所进行的系统化的管理和调控；同时，医院财务管理的目标既有资金投入追求经济效益最大化的逐利性质，也具有实现社会效益最大化的公共服务性质，这便对医院的财务管理提出了另一维度的目标要求；一般而言，医院的财务管理具体内容包括“筹资管理、预算管理、收入管理、成本费用管理、资产管以及财务报告分析、财务的监督和控制”等七个方面，这几个方面形成了医院财务管理的健全内容体系，以全方位的角度指导其财务管理的具体行为操作。

其基本特征：一、不以盈利性为唯一目的。医院作为特殊的经营主体，决定了必须遵循经济效益与社会效益并重的原则，必要时社会效益应该排在首位，因此需要财政的必要支持；二、代理关系较为复杂。口腔医院的卫生提供者同时也是资本投入者的代理人、医疗保险的提供者和医生的代理人。这些复杂而又庞大的代理关系，致使一些代理问题的产生，导致其财务管理具有相应的难度；三、价值管理和主体管理相统一。医院的财务管理同时涉及价值管理和主体管理，其需要兼顾资金运转过程的价值创造管理和医院人员的观念管理，这两种管理互为依存，彼此融合；四、制度约束的作用较为明显。由于医院公共基础设施的身份，其受到相应制度约束明显强于市场上的一般企业、组织。因而其进行相应的财务管理会受到我国事业单位和医院管理制度的共同约束，从而规范并指导其财务管理工作的开展。

二、医院财务管理的意義

1、为医院管理决策提供依据

通过加强医院管理中的财务管理，可以很好的将财务控制、监督工作的各个环节落到实处，财务管理和财务监督能使得财务报表数据更加真实、更加符合实际需要。真实财务数据可为医院领导的决策制定、实施提供完整而又准确的信息和数据支持。通过加强财务管理工作为医院的管理提供数据和信息支持的同时，也能有效地避免医院财务漏洞的出现，在很大程度上避免经济上出现不必要的损失。科学有效的财务管理能使医院的资金得到合理的使用，各项收支平稳有序，保证了医院后续的长远发展。

2、为医院良性发展提供支持

在市场经济的条件下，医院也要与时俱进不断提高自身的竞争力，不断推陈出新，创新改革为广大人民群众提供更优质的医疗服务，同时也要获得一定的经济效益。提升医院竞争力的途径有许多，其中提高医院财务管理的水平是其中一个重要的方法和途径。在保证医疗质量的大前提下，对医院的运营采取统筹管理和决策，通过财务管理的合理规划可以让医院以更少的资源投入获取更大的经济效益和社会效益。

三、优化医院财务管理的建议

医院的建设和发展需要财务管理的鼎力配合。根据不同医院的规模和特点，医院的财务管理也要因地制宜，采用更有针对性的财务预算，使医院的投入产出更有效率[1]。

以口腔医院为例，医院在近几年取得了较快的发展，资产规模稳步上升，总资产由2015年的40822.13万元增长到2017年的58338.57万元，实现了42%的增幅。除了国家政策的扶持支持之外，医院自身的财务管理也发挥了重要作用。下文将以口腔医院的财务状况为例，分析医院财务管理在实践中的情况并提出一些思考和建议。

由表1可得知，在资产规模稳步提升的同时，医院的支出也有了较大幅度的上升，如果通过对成本支出进行优化的财务管理，能更好地发挥医院的经济效益。

首先医院资金的预算管理需制定得更为精细，使其能在后续的支出过程中更具约束性，同时也能提升医院资金的利用效率。科学严谨的财务预算可以减少医院支出中不必要的浪费现象以及年底为完成财政资金的考核指标而产生的突击花钱的现象，使医院的资金更好地发挥应有的效能，把钱真正用在该用的地方。在管理中，要进一步落实资金节约的相关措施，坚持重点优先，把资金优先用于重点项目。同时在年底对财务考核指标不达标的科室要开展学习教育，分析情况吸取教训，让财务管理的观念深入医院的各个环节，为医院的后续发展奠定基础。

其次加强医院成本管理，提升各职能科室管理水平。

（1）提高人员薪酬成本管理的水平。人才是医院提供医疗服务的主力军。医院要深化人事制度改革，不断完善具有正向激励的薪酬考核制度，切实提升医护工作人员的薪酬水平，让广大医院职工共同分享医院发展的红利。同时医院的财务管理也要对一些公益性质较强，经济效益较弱的科室在薪酬分配上予以一定的倾斜和照顾（例如儿科等），牢记口腔医院为人民群众健康服务的初心，将医院的经济效益和社会效益有机统一起来。其次在人才培养上也要提高对科研教学的扶持力度。除了财政资金的补助，医院也要加大配套资金的投入，不断增强医院自身的竞争力。通过合理的财务薪酬分配，可以吸引更多的人才加入医院，形成良性循环，让医院做大做强，走上科学发展的快车道。

（2）加强医院耗材成本的管理。除了人力成本之外，医院成本的另一块占较大比重的支出就是卫生材料、药品耗材等流动资产[2]。由于医改的深入推进，现在的药品已经实行了阳光采购，基本实现了零差价的局面（即医院药品的购进价和出售给患者的价格是一样的），大大减轻了患者的负担，从根本上杜绝了以药养医的情形，某种程度上切断了医药代表向医生行贿的灰色链条，使老百姓能更实惠的看病。但是老百姓看病贵的问题还是没有得到根本性的解决，这主要是因为医疗过程中使用的卫生材料和一些医疗设备所产生的费用还是相对较高，导致患者均次费用仍偏高，医院的百元卫生耗材也存在改进的空间。

加强医院的财务管理，能在源头上控制卫生耗材的使用，通过招标采购、比价采购等方式，降低采购成本。在临床科室领用医用耗材的时候，应与其收入相匹配，严禁科室“二级库”现象。通过公开招标，使厂商代表直接和医院的库房发生业务联系，杜绝医生和厂家私相授受的情况。医院的财务管理通过计算经济订货量，也可优化库房的库存，降低相应的储存成本。

（3）提升医院设备管理水平。医院大型设备的购置以及后续的维保都是涉及较大金额的经济业务。医院财务管理通过相应的成本测算可以有效避免重复购置或者购买的设备性能与医院的实际需求不匹配等一系列问题。首先业务科室先向设备主管部门提出设备采购申请，并附上可行性论证方案，财务部门通过预先测算不同的采购标的的折旧方案并将设备的折旧纳入业务科室的科室成本，计算购置设备的盈亏平衡点，替医院出谋划策，为医院领导的决策提供有力的判断依据[3]。通过财务部门的测算可以比较新旧设备各自的优缺点和产生的效益，从而减少医院资源的闲置浪费同时提升医院的运营效益。

（4）其他成本费用的管理。临床科室、医技部门以及后勤辅助部门消耗的水、电、燃气等由于涉及人员多、计量内容复杂，是成本核算的难点，在条件具备的情况下，最好分表统计。办公费、邮电费、物业管理费、网络通信费、差旅费等需由财务科归口统计，并纳入相应职能科室的成本。随着财务软件信息化水平的不断提升，医院的财务管理也要与时俱进不断提升自身的管理水平。例如差旅费的报销，可以在OA办公系统里实现无纸化线上的流转审批。财务部门可以协调组织不同职能部门打通各自的数据接口，将科研部门主管的科研经费、医院领导的签字审批（OA办公系统里电子签名审核）、财务部门的出差单据审核和最后的支付（使用在线上传单据和线上支付）融合为一体，打破了以前的信息孤岛，让出差的医院职工最多跑一趟且可以随时随地的进行财务报销。这样的财务信息化技术的进步，既方便了广大医院职工，也能提升财务部门的工作效率，缩短办事流程，同时能增强医院对其他成本的管理。通过将医院各项成本统一纳入到成本支出软件的系统，财务部门可以更清晰的了解到医院的开支情况和成本费用的分析，便于和不同口径的指标进行比较，为医院的各项重大经济决策提供更多的信息支持。

结 语

总而言之，完善口腔医院的财务管理具有十分重要的意义。口腔医院应制定更为精细的资金预算管理制度，加强医院成本管理，提升各职能科室管理水平，不断提高提高人员薪酬成本管理的水平，加強医院耗材成本的管理，提升医院设备管理水平以及其他成本费用的管理水平，从而提高自身的核心竞争力，带来更多的经济效益与社会效益，实现自身的又好又快发展。

参考文献：

[1] 徐汉宁.施工现场财务管理的理论与实践——评《施工项目会计核算与成本管理（第三版）》[J].企业管理，2018，（07）：118-119.

[2] 孟然.构建财务共享服务中心 提升企业财务管理水平——以城市轨道交通集团企业为例[J].经贸实践，2018，（13）：111.

[3] 王均超.机构改革背景下的财务管理策略探析——以A国有企业为例[J].财会学习，2018，（17）：222+224.