加强医德医风档案管理与实践研究

王平芳

摘要：医德医风建设是医院日常管理工作的重要方面，也是社会普遍关注的热点问题。医德医风建设的主体是医务工作者，而医德医风档案是医务工作者进行医德实践活动的结晶，它能够为医学伦理学研究和医院加强医德医风管理，进行职业道德建设提供参考依据。建立医德医风档案对加强廉洁行医、树立良好的医德医风具有不可估量的作用，作为医务人员日常行为的纪实，能否充分利用并发挥作用，是值得我们认真思考和探索的课题。

关键词：医院；医德医风；档案管理

医德医风建设是医院建设的永恒主题，也是职业道德建设的主要内容。抓好医德医风建设，需要内在和外在的规范和约束。而医德医风档案反映着医德医风建设的发展轨迹，不仅为医德医风建设的深入开展提供客观依据，同时又为运用行政的、经济的、教育的手段进行医德医风建设提供了真实材料，对推动医院医德医风工作具有教育、制约、监督、考评、奖惩功能。充分发挥医德医风档案潜在的功能，对加强医德医风建设必将起到积极的推动作用。

一、建立医德医风档案的必要性

医疗卫生行业密切关系着群众的生活，所以医德医风的好与坏直接决定着医疗部门的发展以及医疗部门在建设和谐社会中的适应情况。但是，要建设良好的医德医风并不是一朝一夕的事情，它是一个漫长而艰巨的过程。医德医风建设不可或缺，而要做到低成本高质量的医疗服务更是不容易的。因此，建立医德档案是势在必行的也是迫不及待的，它不仅能使医疗卫生行业的医德医风得到有效改善，同时对医护人员的职业责任及职业纪律教育也能起到很好的强化作用。

二、医德医风档案的内容

医务人员医德考评表的基本构成包括四个部分：第一，是关于相关技术人员的基本情况考评；第二，是医务人员个人一年来医德医风工作总结；第三，是医务人员奖惩情况；第四，也是考评的最重要的部分，就是关于考评的内容、方法及步骤。考评内容包括七个方面：首先是救死扶伤，这是医者的天职；其次就是尊重患者，为患者保密，这是道德；另外还要构建和谐的医患关系，这是基础；还有就是要廉洁行医，这是本分；同时要因病施治，这是医术；此外要顾全大局，这是战略；最后就是要严谨求实，这是态度。医德考评分为两种方式同时进行：一种是院内考评，这种方式主要是通过医务人员的自我总结与评价，再由其所在科室进行相应的考评。一种是院外考评，这种方式主要以患者的真实反馈以及社会考评为主。

三、医德医风档案管理中存在的问题

3.1观念陈旧，思想上认识不足

群体档案法规意识淡漠，对医德医风档案的作用了解不够，对其重要意义认识不充分，存在模糊观念。致使医德医风档案管理工作摆不上议事日程。故在档案书写、纸张、内容上出现不规范现象；个别档案管理人员认为收集整理档案是额外负担；个别领导则认为档案的利用价值不大。故造成了医德医风档案可有可无、可建可不建、可管可不管、可用可不用的局面。

3.2各自为政，档案管理不集中

目前尚有一些医院将各种类型档案分散保管，各自为政，档案室仅保管文书档案而已。病历档案为医务科管理，科技档案为科教科管理，人事档案为人事科管理，医德医风档案为党委办管理。一个从事科技工作的单位没有科技档案可查，一个创建一流的现代职业文明的医院没有医德医风档案可利用，势必造成家底不清、情况不明、各行其是、劳而无绩。

3.3档案材料收集不及时、不规范

由于各方面的原因，医德医风档案形成者无意或不愿把自己保管的材料交给档案收集者，这就使得档案材料收集不全面、不规范。造成档案资料缺乏完整性、连续性和可靠性。

3.4档案事业资金不到位

档案用房较小，有的医院保管条件更差，无固定库房，与其它部门合用，管理设备陈旧，管理技术跟不上现代信息化时代，制约了档案事业的飞速发展。

四、加强医德医风档案管理的方法

档案的管理与利用是相辅相成、互相促进的，开展医德考评，是为了全面提高医务人员的整体素质，树立良好的职业形象和榜样，起到积极的模范作用。另一方面也是为了让那些医德恶劣的人受到相应的惩处，惩恶扬善，让那些医德高尚的人成为人们学习的榜样，为医疗行为的正确面树立起良好的标杆。医德档案不但要保管好，还要利用好。

4.1增强各级领导的档案意识，营造良好工作环境

加强医德医风档案工作，提高各级领导对档案工作重要性的认识，是做好医德医风档案工作的前提和保证。争取领导重视，明确主导思想，建立档案管理中心有利于集中统一管理，建立健全工作制度，将医德医风档案管理纳入医院整体管理系统之中。将档案工作的内容纳入到各级领导干部的岗位责任制，将档案材料的规范化、收集的及时性等作为个人年度考核、升职、评优、评先等条件之一，以提高归档工作的质量和效率。

4.2规范档案传递程序，保证档案规范化

醫德医风档案的性质和特点决定了材料构成和形式不同于其它档案[3]。一是为了避免和人事档案冲突，在收集证书、处分材料时，应以复印件入档。医德医风档案编号与人事档案类同，采用工作人员工作证号。二是对调出或调入的人员，原单位应将医德档案转至新单位。做到“档随人走、档如其人”，避免因档案转移不及时而产生“有档无人、有人无档”现象，防止编造、篡改档案等行为。

4.3档案管理现代化建设，实现信息资源共享

档案信息的价值只有通过档案用户的使用才能体现出来，因此，档案部门的工作重点要围绕档案用户的需求进行输送、传递等方面工作。引进现代化的管理技术和新设备，利用微机进行信息管理。将计算机应用于医德医风档案管理，实现建档、储存、检索微机化。然后向网络化发展，逐步把缩微光盘等高新技术应用于医德档案管理中，最终达到医德档案管理自动化的目标，真正体现出医德医风档案的价值。运用多媒体技术进行现代化管理工作，使档案管理水平提高到一个新的水平，大大缩小档案工作与社会发展水平、相邻职业水平之间存在的差距，它与现代通讯技术的结合，把分散、孤立的档案馆连接起来，成为一个完整、有机的统一体，真正实现信息传输的网络化，实现信息资源共享。

参考文献：

[1]周爱珠，管先海.建立医德医风档案刻不容缓[N].中国档案报，2000-9-18.

[2]韩玉珍，周胜利，王琨.对中国加入WTO后医院经营管理的再认识[J].中国医院管理，2002，（12）：43.

[3]陈义科.我院建立医德档案的实践[J].中国医院管理，1994，（11）：31.