针灸配合康复功能训练治疗面部神经麻痹的临床疗效

李晶　李森柏

[摘要] 目的 分析探討针灸配合康复功能训练治疗面部神经麻痹的临床疗效。方法 方便选取2012年9月—2016年1月期间该院收治的155例面部神经麻痹患者，采用随机数字表法分为观察组（n=77）和对照组（n=78）。两组患者均给与常规抗病毒、抗炎症等西药治疗，在此基础上，对照组给予康复功能训练治疗，观察组患者给予针灸配合康复功能训练治疗。分析比较两组患者临床疗效和治疗前后的面部残疾指数、面神经麻痹程度。结果 观察组患者治疗痊愈率和临床治疗有效率均高于对照组（46.75% vs 34.62%，88.31% vs 73.08%， P<0.05）；另外，治疗后观察组患者的躯体功能总分和面神经麻痹程度评分高于对照组[（24.80±1.06）分 vs （19.45±0.88）分， （80.11±7.42）分 vs （67.29±6.34）分]，社会功能总分低于对照组[（9.06±1.43）分vs（14.86±0.98）分，P<0.05）。 结论 针灸配合康复功能训练治疗能明显改善患者面部残疾和面部神经麻痹状态，提高临床疗效。

[关键词] 针灸；康复功能训练；面部神经麻痹

[中图分类号] R277 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（c）-0162-03

Clinical Curative Effect of Acupuncture and Rehabilitation Function Training in Treatment of Facial Nerve Palsy

LI Jing1， LI Sen-bai2

1.Department of Encephalopathy Rehabilitation， Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun，Jilin Province， 130000 China；2.Department of Acupuncture and Moxibustion， Hailar District People's Hospital， Hulun Buir， Inner Mongolia， 021000 China

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical curative effect of acupuncture and rehabilitation function training in treatment of facial nerve palsy. Methods 155 cases of patients with facial nerve palsy admitted and treated in our hospital from September 2012 to January 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， and both groups used the routine anti-viral and anti-inflammatory western medicine therapy， the control group used the rehabilitation function training on the basis of the above， while the observation group used the acupuncture and rehabilitation function training on the basis of the above， and the clinical curative effect， facial disability index and facial nerve paralysis degree were analyzed between the two groups. Results The treatment healing rate and clinical treatment effective rate in the observation group were higher than those in the control group，（46.75% vs 34.62%，88.31% vs 73.08%， P<0.05）， besides， the total score of somatic function and score of facial nerve paralysis degree in the observation group after treatment were higher than those in the control group[（24.80±1.06）points vs （19.45±0.88）points， （80.11±7.42）points vs （67.29±6.34）points]， and the total score of social function was lower than that in the control group [（9.06±1.43）points vs （14.86±0.98）points，P<0.05）]. Conclusion The acupuncture and rehabilitation function training can obviously improve the facial disability and facial nerve paralysis state， and improve the clinical curative effect.

[Key words] Acupuncture； Rehabilitation training； Facial nerve paralysis

面部神经麻痹又称面神经炎，是一种表情肌群运动功能障碍为主要特征的神经性疾病，具有发病率高、复发率高等特点[1]。发病后，多数患者可在6个月时间内自行恢复，但也有30%左右无法自行恢复。再进一步错过治疗最佳时效，患者极有可能长期不愈，留下严重后遗症，影响日常生活[2]。中医治疗神经性疾病历史悠久，该研究以现有的康复治疗为基础，辅以针灸。方便选取2012年9月—2016年1月期间该院收治的155例面部神经麻痹患者为研究对象，探讨联合治疗对面部神经麻痹的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便`选取该院收治的155例面部神经麻痹患者，经医院伦理委员会审批通过后，根据其自主意愿分为观察组和对照组。观察组患者中男41例，女36例；年龄30～65岁，平均年龄（44.96±8.73）岁。对照组患者中男41例，女36例；年龄30～65岁，平均年龄（44.96±8.73）岁。纳入标准：①患者及家属对该研究知情同意，自愿签署研究知情同意书，配合研究完成；②经神经内科主治医师及其他辅助检查确诊为面部神经麻痹。排除标准：①未能完成研究或研究依从性较差；②妊娠期或哺乳期妇女；③合并其他可能影响研究结果的疾病；④研究结果异质性大，对总体研究可能产生较大影响。两组患者的一般资料相近，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给与青霉素、穿琥宁、ATP、地塞米松混合药剂、维生素混合药剂等常规西药治疗。在此基础上，对照组给予康复功能训练，具体为患者在护师指导下，做出抬眉、皱眉、闭眼、皱鼻、微笑、显露牙齿、颊肌等动。观察组则另外再给予针灸治疗，具体为取地仑、健侧合谷、太阳、颊车、下关、翳风、阳白、颧髎等为主穴，承浆、四白、牵正、迎香、禾髎等为辅穴。于穴位处常规消毒后，针与皮肤呈垂直 90°直刺进针20～25 mm，提、插、捻转至感受到明显酸麻胀重感为宜。之后留针20 min，取针，并给予众穴位艾灸15 min。针灸隔日1 次，3 /周次。治疗以1个月为1疗程，两组患者均连续治疗1疗程。

1.3 观测指标

临床疗效参考《临床常见病诊疗标准》[3]，面部区域恢复正常，面瘫分级Ⅰ级为痊愈；面部轻微神经障碍，存在运动不对称现象，面瘫分级Ⅱ～Ⅲ级为有效；面部神经功能无改善面瘫分级Ⅳ级及以上为无效。临床疗效=（痊愈+有效）/总病例数。面部残疾指数、面神经麻痹程度采用面部残疾指数量表评估患者的面部残疾指数，面神经麻痹程度量表评价患者面神经麻痹程度。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组患者治疗痊愈率为46.75%（36/77），临床治疗有效率88.31%（68/77），高于对照组患者的34.62%（27/78）、临床治疗有效率73.08%（57/78）。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的面部残疾指数和面神经麻痹程度比较

治疗前，两组患者的躯体功能总分、社会功能总分和面神经麻痹程度水平相近，比较差异无统计学意义（t=0.952， 0.389， 0.775， P=0.395，0.717，0.482>0.05）；治疗后，两组患者的躯体功能总分和面神经麻痹程度评分均明显上高，社会功能总分降低；观察组患者的躯体功能总分和面神经麻痹程度评分高于对照组，社会功能总分低于对照组，差异有统计学意义（t=3.037， 5.259， 8.624， P=0.039， 0.006， 0.001<0.05）。见表2。

3 讨论

面部神经麻痹在中医中被归属于中风病证，“吊线风”“口僻”等范畴。认为其发病原因为卫阳不振、风寒入络、气血痹阻，引起筋肉松弛所致。故治疗以疏通气血、祛风驱邪为主[4]。

该组研究中，以康复训练为基础。通过面部按摩达到舒缓神经、疏通气血的用效果。同时，按摩能很好的活跃面部运动神经和肌肉收缩功能。从而增强麻痹肌力，促进面神经恢复[5-7]。该研究中，对照组患者使用面部按摩为康复训练，结果显示患者的痊愈率为34.62%（27/78）、临床治疗有效率73.08%（57/78）。表明通过面部按摩能明显改善患者面部神经麻痹，达到治疗效果。

针灸是中医治疗面部神经麻痹的常用方法。该组研究中，针灸以地仑、健侧合谷、太阳、颊车、下关、翳风、阳白、颧髎等为主穴，承浆、四白、牵正、迎颊车香、禾髎等为辅穴。其中地仓穴主治口眼歪斜、流涎；太阳穴主治头痛、偏头痛；颊车穴主治面神经麻痹等五官科系统疾病；下关穴主治面口病证；翳风穴主治面瘫、颞颔关节痛等；阳白穴主治眼睑下垂、口眼斜、头痛等；颧髎穴主治口眼歪斜。輔以承浆、四白、牵正、迎颊车香、禾髎等辅穴，即可祛风泄热、舒筋活络、分清降浊，有效缓解治疗面部神经麻痹[7-9]。该组研究中，观察组患者采用针灸辅助康复训练治疗，结果治疗痊愈率为46.75%（36/77），临床治疗有效率88.31%（68/77），明显高于对照组（P<0.05）。相关研究中，吴秀贞[10]以针灸配合中药治疗为对照组，研究组在对照组的基础上配合面部推拿治疗。结果研究组总有效率明显高于对照组（92.86% vs 75.00%），差异有统计学意义（P<0.05），可知针灸配合面部康复训练治疗面部神经麻痹效果显著。进一步比较两组患者的临床症状，结果治疗后，观察组患者的躯体功能总分和面神经麻痹程度评分高于对照组，社会功能总分低于对照组（P<0.05）。表明联合治疗效果更为显著，且对患者面神经麻痹症状有明显改善效果。

综上所述，针灸配合康复功能训练治疗能明显改善患者面部残疾和面部神经麻痹状态，提高临床疗效。

[参考文献]

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[5] 孙军祥.针灸合并中药煎服治疗面神经麻痹的临床体会[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：122.

[6] 刘慧荣.透刺法联合穴位注射治疗周围性面神经麻痹150例疗效观察[J].河北中医，2014，36（12）：1840-1841.

[7] 张印，邓媛，刘玎，等.针药结合对周围性面神经麻痹患者的临床疗效及对免疫球蛋白的影响[J].世界中医药，2017，12（8）：1894-1897.

[8] 屈菲，颜海霞，刘言薇，等.针刺联合肌内效贴治疗周围性面神经炎的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2017，32（4）：424-427，450.

[9] 宋飞龙，马燕.神经电生理检查评价重度特发性面神经麻痹预后的价值[J].实用医药杂志，2017，34（9）：802-803.

[10] 吴秀贞.针灸配合推拿治疗面部神经麻痹的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（24）：140，145.

（收稿日期：2017-12-24）