不同剂量黄体酮对无排卵性月经失调的临床效果对比分析

冯海霞

[摘要] 目的 无排卵性月经失调应用不同剂量黄体酮治疗的临床影响效果探讨。方法 方便选取该院于2016年6月—2017年6月收治的无排卵性月经失调患者80例，按数字法分组：A组与B组，各40例。大剂量黄体酮用于A组，小剂量黄体酮用于B组，对2组患者治疗前后的子宫内膜厚度情况与停药出血状况以及临床疗效状况和不良反应发生情况进行观察比较。结果 2组患者治疗前的子宫内膜厚度情况与停药出血状况比较差异无统计学意义；治疗后，2组患者的子宫内膜厚度及出血持续时间明显减少，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。B组的总有效率高于A组（95.00%>85.00%）差异无统计学意义（P>0.05）；而A组的不良反应发生率比B组高（22.50%>5.00%）差异无统计学意义（P<0.05）。结论 无排卵性月经失调应用小剂量药物治疗的不良反应发生率比更小剂量药物治疗低，因而选择小剂量黄体酮治疗的应用效果更为理想，值得推广。

[关键词] 无排卵性月经失调；不同剂量；黄体酮；临床效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（c）-0021-03

Analysis of Comparison of Clinical Effect of Different Doses of Progesterone in Anovulatory Menoxenia

FENG Hai-xia

Department of Gynecology and Obstetrics， Linzi District Maternal and Infant Healthcare Hospital， Zibo， Shandong Province， 255400 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of different doses of progesterone in anovulatory menoxenia. Methods 80 cases of patients with anovulatory menoxenia admitted and treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the group A and the group B respectively used the large-dose and small-dose progesterone， and the endometrium thickness， drug withdrawal and bleeding， clinical curative effect， and occurrence of adverse reactions were observed and compared. Results The differences in the endometrium thickness and drug withdrawal and bleeding between the two groups before the treatment were not obvious， after treatment， the endometrium thickness and duration of bleeding of the two groups obviously decreased， and the difference between groups was not statistically significant（P>0.05）， and the total effective rate in the group B was higher than that in the group A （95.00%>85.00%），the difference was not statistically significant（P>0.05）； and the incidence rate of adverse reactions in the group A was higher than that in the group B（22.50%>5.00%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The incidence rate of adverse reactions of small-dose drug in treatment of anovulatory menoxenia is lower than that of smaller-dose drugs， therefore， the application effect of small-dose progesterone is more ideal， which is worth promotion.

[Key words] Anovulatory menoxenia； Different doses； Progesterone； Clinical effect

无排卵性月经失调是一种比较常见的妇科疾病，患者发病时多表现为月经周期短、月经频发、黄体期缩等[1]。无排卵性月经失调影响患者的受孕，甚至引发孕早期流产等并发症，最终阻碍了患者的身心健康发展[2]。近年来，无排卵性月经失调患者的患病率逐年递增，已经发展成为临床研究的重要课题之一[3]。黄体功能替代疗法是一种较为高效的治疗方式，通常选取天然黄体酮制剂进行治疗，以此补充黃体分泌孕酮的不足，采用黄体酮制剂进行用药治疗，可以有效降低出血量，使月经周期恢复正常[4]。该文研究中，该院将80例于2016年6月—2017年6月入院的采用无排卵性月经失调患者分为2组，采取不同剂量黄体酮进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按数字法将方便选取该院80例无排卵性月经失调患者进行分组：A组与B组，各40例。A组年龄最小22岁，最大45岁，平均年龄（30.41±0.52）岁；病程1～3年，平均病程（2.12±0.03）年。B组年龄最小20岁，最大44岁，平均年龄（30.46±0.41）岁；病程1～4年，平均病程（2.21±0.05）年。所有患者均符合临床诊断标准，确诊为无排卵性月经失调，停经时间>2个月，且孕酮水平小于9.51 nmol/L，宫内膜厚度彩超检测>0.5 cm，患者均存在月经频发以及黄体期缩短等症状，排除黄体酮禁忌证患者以及子宫器质性病变患者等。比较2组无排卵性月经失调患者的一般资料发现差异无统计学意义（P>0.05），可对比。该研究经过伦理委员会批准。纳入标准：①所有患者均符合无排卵性月经失调标准；②患者及家属知情且签署同意书；③住院信息完整。排除标准：①排除精神障碍、认知障碍患者；②排除心、肝、肾障碍等疾病患者；③住院信息不完整患者。

1.2 治疗方法

所有患者均口服黄体酮胶囊（国药准字H20041902）， 2组患者的使用剂量不同，A组：大剂量黄体酮用于A组治疗中，黄体酮0.4 g/d，分为早晚2次进行用药，疗程3～5 d，共治疗3个疗程。B组：小剂量黄体酮用于B组治疗中，黄体酮0.1 g/d，分为早晚2次进行用药，疗程3～5 d，共治疗3个疗程。2组患者均于3个疗程后停止用药，患者月经干净之后第3天对其进行彩超检查，复查其子宫内膜情况。

1.3 观察指标与疗效判断标准

观察比较2组患者治疗前后的子宫内膜厚度情况、停药出血状况、临床疗效状况和不良反应发生情况。疗效判断标准：停药之后患者存在撤药性出血情况，使用月经卡对患者的出血量状况进行评估时显示月经量正常，且对患者子宫内膜厚度进行复查时显示已恢复正常为显效；停药之后患者存在较为明显的出血情况，与正常值相比，月经量低，子宫内膜厚度检查显示厚度明显减少，但仍比正常值范围高为有效；停药之后患者存在撤药性出血情况，子宫彩超检查发现子宫内膜厚度未降低为无效[5-6]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

数据处理用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者治疗前后的子宫内膜厚度情况与停药出血状况

治疗前2组患者的子宫内膜厚度数据比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组患者的出血量以及出血持续时间情况有所改善，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 比较2组患者的临床疗效状况

A组与B组的总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 比较2组患者的不良反应发生情况

B组的不良反应发生率比A组低，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

无排卵性月经失调主要由内分泌功能紊乱而造成月经异常，当雌激素水平降低而无法支持子宫内膜时，则会引起子宫内膜脱落，导致患者阴道出血[7-8]。在孕激素缺乏的情况下，大量增加的酸性黏多糖影响了子宫内膜的脱落，而子宫内膜脱落不完整时则会引起不规则出血现象，且出血持续时间比较长[9-10]。无排卵性月经失调的病理机制主要是由卵巢、垂体以及下丘脑间的内分泌功能异常而引发，发病时其临床症状表现为经期时间长、阴道不规则出血等，继而严重降低了患者的生活质量[11]。

当前，多采取口服激素方式对无排卵性月经失调患者进行治疗，同时配合相应的对症干预，以促进排卵和止血为主要治疗原则[12]。近年来，用于治疗无排卵性月经不调的临床药物比较多，如孕激素、雌激素等均是比较常见的药物。孕激素在治疗无排卵性月经不调患者方面具有较为明显的疗效作用，该药物治疗可以促进子宫膜间质细胞转变为蜕膜细胞，并有效稳定子宫内膜血管，使内膜出血量减少[13]。雌激素对无排卵性月经失调患者的阴道不规则出血症状有较好的改善效果，其止血作用十分理想，能够促使子宫内膜增殖变厚，从而有效修复子宫内膜创面。作为天然孕激素，黄体酮常用于功能性子宫出血以及痛经等病症治疗中，其药理作用主要是促进子宫粘膜内腺体生长，增厚子宫内膜，增生血管，降低子宫兴奋度等[14]。黄体酮具有较好的止血效果，在药理机制作用下可以有效促进子宫内膜的脱落，抑制子宫内膜的过度增生，因而对受损的子宫内膜修复有良好的作用。

该文研究中，该院将80例无排卵性月经失调患者分为2组并分别给予其不同剂量的黄体酮进行治疗，2组患者治疗前后的子宫内膜厚度情况与停药出血状况比较不明显，且治疗后的疗效比较差异无统计学意义，但2组患者的总有效率均比较高，说明不同剂量的黄体酮均具有较为显著的临床应用效果。虽然大剂量黄体酮对患者的血液内雌激素浓度有较为明显的提高效果，可以促进子宫内膜生长，短期内对创面止血进行有效的修复，但是受月经不调患者内源性雌激素以及子宫内膜稳定差等因素影响，黄体酮大剂量的使用其引发的不良反应比较多，因而在临床用药调制上需要合理控制黄体酮剂量。马桂芳[1]针对无排卵性月经失调采用不同剂量的黄体酮进行治疗，其大剂量治疗发生的不良反应率为16.67%，而小剂量治疗未出现不良反应患者；而该文中采用小剂量黄体酮治疗的B组其不良反应发生率低于采用大剂量黄体酮治疗的A组，与马桂芳研究结果相似，充分表明了小剂量黄体酮治疗更具有临床应用优势。

综上所述，无排卵性月经失调应用小剂量黄体酮治疗的临床效果优于大劑量黄体酮治疗效果，值得进一步推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-12-25）