奶牛子宫内膜炎的诊断与治疗

章建喜，宋俊仙，吉日格乐根，张 毅*

（1.新疆巴州动物卫生监督所，新疆库尔勒841000；2.新疆焉耆县动物卫生监督所，新疆 焉耆841100；3.新疆农业大学动医学院，新疆乌鲁木齐830052）

0 引言

子宫内膜炎是由大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌和化脓性放线菌引起的繁殖障碍性疾病［1］。奶牛子宫内膜炎是临床上母畜生殖系统的常发病，是导致母畜不孕的重要病因之一。机体激素水平失调、致病菌感染、营养不良、在人工授精或助产时，输精及助产器械等消毒不严格，都会使病菌进入而引起子宫感染［2］。同时，子宫颈炎、阴道炎以及难产、胎衣不下、流产、恶露停滞、子宫脱出、产后子宫颈开张、抵抗力下降或产道损伤等也会使病原菌进入子宫而引发该病［3］。奶牛子宫内膜炎是由各种原因引起的子宫内膜感染。主要症状表现为发情周期异常，发情时间延长，或无性周期；子宫体积增大，在发情时排出不洁黏液，或久配不孕，慢性内膜炎的子宫质地变硬，无弹性［4］。奶牛繁殖，一年四季均可发情，如果牛子宫体正常，在正常的排卵情况下，在一个正常发情周期，育种员及时观察并配种，那么这头牛就可能受孕［5］。牛发情期是否正常，子宫有无炎症，腺体情况等也是影响牛成功受孕的重要因素。2017年7月-2018年3月，共接诊4例典型奶牛子宫内膜炎病例，现将病例的诊治情况进行报道。

1 病例介绍

2017年7月-2018年3月接诊4例安格斯牛，年龄介于2～5岁，体重为550～630 kg。2例冻配3个情期未孕，发情不正常或延迟发情、屡配不孕，阴门处存在污白色的稀薄积液；2例冻配4个情期未孕，阴门处有分泌物排出，在发情时流出略带浑浊的黏液。

2 临床检查及诊断

2.1 临床检查

4例病牛体温为38.9℃ ～39.9℃，心跳 62～75次／min，呼吸20～30次／min。患病牛营养状况良好，肌肉丰满，皮肤有弹性，被毛平顺。但不同程度的出现尾部被毛被粪便、尿液及其他分泌物或排泄物污染，阴唇呈现充血，肿胀，松软，阴门流出灰白色黄褐色稀薄黏液及脓性腥臭液体（见图1），部分病例流出黏液中含有小气泡。直肠检查子宫角变大，壁厚薄不均匀或者增厚，还有波动感，收缩反应较弱，能够看出子宫颈口肿胀并有充血，阴道排出恶臭的棕黄色絮状物，卧下时分泌较多。

图1 阴门流出灰白色黏液

2.2 诊断

通过临床症状出现阴门潮红，阴唇呈现充血，肿胀，松软，阴门流出灰白色黏液性腥臭液体，直肠检查见子宫增大，子宫壁增粗，诊断为奶牛子宫内膜炎。

3 治疗及结果

3.1 治疗

采用清除炎症，消除感染，防止扩散，促进子宫机能恢复，清宫排浊，恢复收缩的治疗原则。具体方法如下：

2例隐性子宫内膜炎采用以下方法：用温的0.9%氯化钠溶液1 000～3 000 mL，用子宫冲洗器反复冲洗，经直肠按摩子宫排出冲洗液，然后注入青霉素240万IU。1次／d，连用3～5 d为一疗程，停药2 d后进行下一疗程。

2例脓性子宫炎采用以下方法：宫炎净（促孕灌注液）100 mL。2 d后用土霉素针剂50 mL冲洗子宫。0.9%氯化钠500 mL，青霉素1 g×10支+链霉素1 g×3支，5%葡萄糖500 mL，鱼腥草10 mL×10支，地塞米松5 mg×5支，碳酸氢钠500 mL，VC 10 mL×10支，静脉输液，1次／d，连用3～5 d为1疗程，停药2 d后进行下一疗程。

3.2 结果

2例病例通过子宫冲洗和子宫投注青霉素，持续治疗2个疗程后恢复正常。2例病例通过输液进行全身治疗并结合子宫内用药冲洗3个疗程后恢复正常。

4 讨论

（1）施红燕报道［6］奶牛子宫内膜炎主要由生产后发生胎衣不下等疾病后加之饲养环境差，细菌进入子宫引发本病。金烨峰［7］认为真菌、酵母菌、霉菌感染也是本病的发病原因之一。另外传染病和寄生虫的病原体入侵子宫，如布氏杆菌结核杆菌及滴虫也可能会引起本病的发生［8］。本次治疗的牛场所处地理位置夏季干燥，秋季雨多，冬季寒冷，饲养条件极差，冷配技术条件有限，冷配操作不当损伤子宫黏膜等都可能引起本病的发生。

通过全身检查及直肠检查，子宫及阴道的病理变化等综合方法进行诊断。基层牛场条件有限，所以这种诊断方法在基层牛场具有较高的准确诊断率和较好的临床实用性，由于实验室条件的限制，不能对病原菌进行分离和进一步的鉴定。

（2）李明远使用土霉素粉、0.5%碘溶液、240万IU青霉素、200万IU链霉素、生理盐水、10%的浓盐水加2.5%的普鲁卡因、缩宫素、乙烯雌酚、雌二醇和前列腺素等药物采用子宫灌注法治疗［13］。也有人采用肌肉注射催产素或静脉注射10%氯化钙溶液，用0.1%的高锰酸钾或新洁儿灭溶液冲洗子宫，20～30 min后向子宫内注射青霉素与链霉素合剂的方法来治疗子宫内膜炎［9］。本次治疗采用子宫冲洗和子宫投注青霉素，通过输液进行全身治疗、子宫内用药的方法治疗效果显著，治疗成本较低。虽然子宫内膜炎影响参配牛受孕，但是配种人员在观察牛只发情时发现有子宫炎牛只，及早挑出患病牛并及时治疗，可使发病牛恢复健康，正常参与配种。

（3）车玉媛［10］报道通过对输精器械和助产器械进行消毒，可以有效降低子宫内膜炎的发病率。张文英［11］认为接产是注意产房、手臂和外阴的消毒以及在产后子宫灌入300 mL加入抗生素的生理盐水对本病具有较好的预防效果。通过加强饲养管理减少产后代谢病的发生，提高受胎率，加强分娩管理，减少产道损伤，提高自然分娩，注意消毒，及时治疗，保证维生素及微量元素的供给等措施来降低本病的发病率。其次对牛只观察要有责任心，不漏掉1只可疑牛只，结合本职工作做好产后牛记录，从产犊后20 d观察牛。对产犊牛胎衣不下的，应及时处理，让牛子宫及时恢复。做好产犊牛舍，运动场清洁工作，观察牛只体况，让参配牛有好的体况参与配种工作，减少子宫内膜炎的发生。在温度得到保障的基础上，还要对环境卫生进行整治，重点是奶牛的粪便要及时清除，防止其滋生病菌，牛舍内尽量保持干燥，因为潮湿的环境会加速病菌的繁衍。在奶牛的饲料中，要适当的添加各种维生素，以及适当的微量元素。