模拟手指护理干预对会阴裂伤产妇护理满意度及切口愈合时间的影响

陈淑瑜　黄丽梅　李彩芬　李彩红

【摘要】 目的：分析模擬手指护理干预对会阴裂伤产妇护理满意度及切口愈合时间的影响。方法：将2016年10月-2017年11月因会阴裂伤症状于本院进行治疗的92例产妇作为研究对象。采用随机数字表法将所有入选对象分为观察组与对照组，对照组予以常规护理，于会阴切开时穿戴无菌手套操作；观察组在常规护理基础上，使用模拟手指套对产妇会阴进行切开与缝合处理。对比两组产妇对护理服务的满意度、切口状况、愈合时间及疼痛程度的差异。结果：观察组产妇对护理服务总满意率显著高于对照组（P<0.05）；观察组切口暴露率、切口感染率均显著低于对照组（P<0.05）；两组产妇经产后护理，VAS疼痛评分均显著降低，观察组产后1、2、3 d VAS疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组切口愈合时间较对照组明显更短（P<0.05）。结论：临床中针对会阴裂伤产妇，在常规护理的基础上应用模拟手指护理干预可有效缓解产妇疼痛症状，改善其切口愈合时间，减少切口暴露与切口感染发生率，且该护理模式产妇满意度较高，有临床推广应用价值。

【关键词】 模拟手指护理； 会阴裂伤； 切口愈合； 护理满意度

Effect of Simulated Finger Nursing Intervention on Maternal Nursing Satisfaction and Wound Healing Time of Episiotomy/CHEN Shuyu，HUANG Limei，LI Caifen，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（12）：085-088

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of simulated finger nursing intervention on the nursing satisfaction of patients with episiotomy and incision healing.Method：From October 2016 to November 2017，92 maternal women treated by our hospital for symptoms of perineal laceration were selected as the study subjects.All subjects were divided into observation group and control group by random grouping method. The control group was given routine nursing and wearing sterile gloves during incision of perineal.On the basis of routine nursing，the observation group used the simulated finger sleeve to cut and suture the perineum of the parturient.The differences of satisfaction，incision status，healing time and pain degree of two groups of patients were compared.Result：The total satisfaction rate of nursing service in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.The exposure rate and incision infection rate in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05），VAS pain scores were significantly lower in the observation group than those in the control group（P<0.05）.The VAS pain scores of the observation group on the 1，2，3 day after delivery were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical application for maternal perineal laceration，simulating finger nursing intervention can effectively alleviate pain symptoms on the basis of routine nursing，improve the wound healing time，reduce the incidence of incision infection and incision exposure，and the nursing mode of maternal satisfaction has higher clinical application value.

【Key words】 Simulated finger nursing； Perineum laceration； Incision healing； Nursing satisfaction

First-authors address：Shenzhen Longgang District Peoples Hospital，Shenzhen 518172，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.12.024

会阴侧切是针对阴道分娩困难产妇而采用的手术助产方式，该手术方式能有效缩短产妇分娩时间，并降低孕妇与新生儿出现风险的概率[1]。近期有相关学者报告称，会阴侧切手术虽对分娩困难的产妇有一定的助产作用，但部分产妇可能因会阴侧切操作方式不当或产妇自身原因导致会阴裂伤情况出现[2-3]。会阴裂伤症状出现不但会对产妇造成难以忍受的疼痛，还可能对其分娩结局产生影响。因而，临床中针对已出现会阴裂伤的产妇应采取针对性护理措施进行处理。从以往相关研究报道中，我们发现针对会阴裂伤产妇采用常规护理虽对切口愈合有一定促进作用，但效果并不显著，产妇仍有较大的切口感染风险[4]。近期，有学者研究报告称，针对会阴侧切术后会阴感染的产妇，在常规护理的基础上采用模拟手指护理干预有较为显著的效果[5-6]。本次研究中，为探讨模拟手指护理干预的具体应用价值，选取了近期收治的92例产妇作为研究对象，就模拟手指护理干预对会阴裂伤产妇护理满意度及切口愈合时间的影响程度进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选对象均为本院2016年

10月-2017年11月期间收治的会阴裂伤产妇，共92例，按照产妇入院时间将其分为观察组和对照组，每组46例。纳入标准：入选患者均符合澳洲妇科泌尿学组Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤相关处理的指南中相关诊断标准[7]，所有产妇年龄均超过19岁，产妇在入院待产期间未使用过抗血小板药物，不存在出血或输血史，且无过敏史或敏感体质。排除标准：合并机体多项器官严重功能障碍的患者；采取护理措施前3个月内出现急、慢性感染的患者；多项临床病案资料不全以及不能配合本次研究进行的患者；无法判定效果的患者。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意书，此次研究已获本院伦理委员会批准。

1.2 护理方法 对照组均采用常规护理，并在对产妇会阴切开时护理人员使用无菌手套进行后续操作。观察组采用模拟手指护理干预，即在会阴切开时护理人员使用模拟手指套进行会阴切开以及切口缝合。具体操作方法为：采用7782树脂塑胶材料参考手指形状以及手指的活动能力制作成仿真手指型工具在产妇直肠内进行引导检测。两组产妇在研究过程中所使用其他治疗仪器均无差异。

1.3 观察指标与评定标准 观察并对比两组经不同方式护理后VAS疼痛评分、切口暴露于感染情况及患者对护理服务满意程度的差异。其中VAS疼痛评分计数分值为0～10分，0分为无痛；0～3分为轻度疼痛，可以忍受；4～6分为中度疼痛，难以忍受；7～10分为剧烈疼痛，且伴有神经紊乱症状，难以忍受。患者对护理服务的满意程度均采用自制选项式问卷调查表进行统计，可供选项为非常满意、满意以及不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 其中观察组46例，对照组46例。观察组中，年龄22～35岁，孕周37～41周，其中初次分娩30例，二次分娩16例；对照组中，年龄24～34岁，孕周37～42周，其中初次分娩28例，二次分娩18例。两组各项临床资料及基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性

2.2 VAS疼痛评分 两组产妇经产后护理，VAS疼痛评分均显著降低，观察组产后1、2、3 d VAS疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）

2.3 切口暴露与感染情况 观察组切口暴露率、切口感染率均显著低于对照组（P<0.05）

2.4 满意程度 观察组患者对护理服务的满意程度显著高于对照组（P<0.05）

2.5 切口愈合时间 观察组切口愈合时间为（3.64±1.01）d，显著短于对照组的（4.93±1.28）d，差异有统计学意义（t=5.336，P<0.05）。

3 讨论

在产妇进行临床分娩时，若全过程无任何保护措施或保护措施不够完善，产妇可能会出现会阴裂伤等并发症，目前针对会阴裂伤的产妇，通常采用切口缝合术进行处理。庄莉[8]在研究中指出，针对出现会阴裂伤的产妇，采用切口缝合术可有效缩短其切口愈合所需时间。在本次研究中发现，产妇在分娩过程中除会出现会阴裂伤，还可能因切口长期暴露在外界条件下而出现切口感染。因会阴部毗邻尿道、肛门，因而易发生切口感染，对患者后续治疗以及切口愈合时间均有严重影响。同时，郭亚珍[9]也在研究中有指出，若针对会阴裂伤的产妇所采取的护理措施不够合理，产妇在后续治疗中也可能出现切口感染。国外有研究报告称，产妇在医院中由会阴侧切切口产生的感染占首位，约为11.5%[10]，由此可見会阴裂伤对产妇产后生活质量的具体影响。

会阴裂伤并发症的发生，不但会对患者身心健康造成影响，还增加了其医疗费用与住院时间，因而，临床中针对会阴裂伤症状采取适当的处理方式改善患者治疗环境及预后尤为重要[11-12]。近期，有相关学者在研究报告中指出，手卫生的整合管理或双层无菌手套的规范使用可减少会阴裂伤产妇治疗过程中切口感染发生率，且减少了护理人员职业暴露，除对患者自身有极强的保护作用外，还间接预防了护理人员在操作过程中发生感染情况[13-14]。为探讨模拟手指护理在会阴裂伤产妇临床应用的实际效果，本次研究主要选取了近期收治的92例会阴裂伤产妇，对所有入选对象进行分组研究，研究结果表明，采用模拟手指护理的观察组产后1、2、3 d VAS疼痛评分均低于对照组（P<0.05），充分表明了相较于常规护理，模拟手指护理在对患者疼痛程度的改善上更具效果。同时，本研究还表明，观察组患者切口暴露率及感染率均低于对照组（P<0.05），上述研究结果与黑梦蝶[15]研究结果基本一致。笔者参考多位学者相关研究报告发现，模拟手指在材料选择上具有安全、仿真、无毒、无害、贴合皮肤、可反复浸泡消毒灯优势，相较于常规的无菌手套，其套在护理人员手指上进行操作时灵活度更高，对患者进行保护的同时还能保护护理人员，通过模拟手指的使用，在对患者会阴裂伤切口进行缝合时避免了细菌的二次侵入，可有效降低患者切口感染与暴露率[16-17]。除此之外，本次研究中，观察组患者切口所需恢复时间显著短于对照组（P<0.05），就此项结果进行进一步分析，李彩红等[18]在研究中指出，模拟手指在会阴切口缝合中使用时，可代替手指的肛诊，从而使缝合处理是患者会阴切口清除的暴露在护理人员视野中，从而获得更加优质的缝合效果，通过减少患者切口感染率、缩短操作时间来促进切口恢复。本次研究中观察组患者对护理服务的满意程度显著高于对照组（P<0.05）。说明相较于常规护理，模拟手指护理更容易被患者接受，间接指出了在对会阴裂伤产妇进行临床护理时，模拟手指护理较常规护理对患者切口恢复的促进以及疼痛程度的改善更为显著[19-20]。

综上所述，会阴裂伤在对产妇生活质量及身心健康产生影响的同时，还可能进一步危害产妇分娩结局及预后。临床中针对会阴裂伤产妇的护理，相较于常规护理，模拟手指护理可有效缓解患者疼痛症状，降低切口感染率，且患者在术后切口愈合所需时间较短，是广大患者最能接受的一种护理方式，有临床推广应用价值。

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（收稿日期：2018-01-17） （本文编辑：程旭然）