疼痛综合管理对降低新生儿静脉穿刺置管、采血等疼痛应激的研究

樊水云　樊雪梅

【摘要】 目的：探究疼痛综合管理对降低新生儿静脉穿刺置管、采血等疼痛应激的临床应用效果。方法：选取笔者所在医院2015年3月-2017年3月行静脉穿刺置管或末梢采血的120例新生儿作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组新生儿采用传统常规的方法，观察组新生儿采用疼痛综合管理方式。对比分析两组新生儿的临床治疗效果。结果：观察组新生儿持续哭声时间及疼痛行为总评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿穿刺后2 min心率变化及呼吸变化均与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：疼痛综合管理能够有效降低新生儿静脉穿刺置管、采血等疼痛应激，缓解和消除新生儿的疼痛感，临床应用价值显著。

【关键词】 疼痛综合管理； 静脉穿刺置管； 采血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.087 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0177-02

The Study of Comprehensive Management of Pain in Reducing the Pain Stress of Neonatal Venipuncture and Blood Collection/FAN Shuiyun，FAN Xuemei.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：177-178

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of integrated pain management on pain stress of neonatal venipuncture and blood collection.Method：A total of 120 neonatal patients from March 2015 to March 2017 were selected as the study subjects and randomly divided into the control group and the observation group.The children in the control group were treated with conventional methods and the children in the observation group were treated with pain management.The clinical effect of the two groups was analyzed.Result：The total score of continuous crying and pain were significantly lower in the observation group than those in in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The difference in heart rate and respiration at 2 minutes after puncture in the observation group were significantly different from those in the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The comprehensive management of pain can effectively reduce the pain stress of neonatal venipuncture catheter and blood collection，relieve and eliminate the pain of neonates，and the clinical application value is significant.

【Key words】 Comprehensive management of pain； Venipuncture catheter； Draw blood from the vein

First-authors address：Laifeng Peoples Hospital，Laifeng 445700，China

新生儿在静脉穿刺置管和末梢采血过程中往往会遭受较大的疼痛感，并且新生儿对疼痛的感知比成年人更为敏感。如果不能够有效的抑制和消除新生儿在静脉穿刺置管、采血等过程中的疼痛应激，将极有可能给新生儿造成巨大的伤害，对于新生儿后期的发育和成长产生重大的影响[1]。本文的研究以笔者所在医院2015年3月-2017年3月行静脉穿刺置管或末梢采血的新生儿作为研究对象，对新生儿患者采用疼痛综合管理后，取得了较为显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年3月-2017年3月行静脉穿刺置管或末梢采血的120例新生儿患者作为研究对象，纳入标准：（1）所有新生儿胎龄均在38～41周；（2）1 min Apgar評分>7分；（3）均足月，且各项生命体征稳定。排除标准：（1）吸氧时使用呼吸机；（2）存在着严重的感染；（3）存在着抽搐等严重的神经系统疾病。患儿家属均同意参加研究，并经医院伦理委员会批准。将其随机分为对照组和观察组。对照组的60例患儿中男24例，女36例。患儿胎龄38～41周，平均（38.93±2.52）周。观察组的60例患儿中男25例，女35例。患儿胎龄38～40周，平均（38.88±2.46）周。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

在新生儿处于清醒的状态、喂奶后保持安静，待半小时左右由操作技术熟练的护理人员对其进行静脉穿刺置管和采血。待采血完毕后安排专人对其进行疼痛程度评估。对照组采用传统常规方法。观察组患儿对其进行疼痛综合管理，具体内容如下。

1.2.1 转移注意力 通过转移注意力可以在很大程度上消除和缓解疼痛感，但是这种方法只是在短时间内有效。在转移注意力时抚触是一种较为高效的方式，通过父母或者护理人员对新生儿的某些部位进行轻柔的安抚来缓解疼痛。除此之外，还可以对新生儿进行按摩、抚触及音乐护理等方式转移注意力[2]。

1.2.2 放松疗法 放松疗法是临床上缓解疼痛的一种较为高效的手段，根据患者年龄、身体状况的不同放松疗法也会存在明显的差异。放松疗法主要是通过集中注意力及自我意识来促进肌体上的局部肌肉放松，进而有效地提高对疼痛的耐受性而达到缓解身体疼痛的效果。除此之外，还应该结合新生儿的实际情况对体位进行调整，使其能够尽可能的保持着舒适、轻松的状态[3-4]。

1.2.3 对新生儿的病室环境加以完善 相对于胎儿期子宫而言新生儿所处的病房往往噪声较大、疼痛刺激较多、光照较强，在这种环境下新生儿对疼痛的敏感性更高。因此需要对新生儿所处的病室环境加以完善，调整病室的光强度、降低病室噪音，尽可能地降低外界环境对新生儿的刺激[5-6]。

1.3 疗效评定方法

在对新生儿疼痛感进行评分时选用新生儿疼痛评分表进行评分。该表中所涉及的评估内容主要包括呼吸方式、面部表情、哭鬧情况、觉醒表现、肢体动作等，总分为7分，评估分值越高表示疼痛感越剧烈[7-8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件分析统计的数据，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿疼痛评分及哭声持续时间比较

观察组新生儿疼痛评分明显低于对照组，且观察组新生儿哭声持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组新生儿心率变化比较

两组患儿穿刺后2 min心率比较差异有统计学意义（P<0.05）。而两组患儿穿刺后30 s、穿刺前30 s心率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组新生儿呼吸变化情况

两组患儿穿刺后2 min呼吸比较，差异有统计学意义（P<0.05）。而两组患儿穿刺后30 s、穿刺前30 s呼吸比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

新生儿往往对疼痛较为敏感，当接触到外界疼痛刺激后会相应地做出疼痛应激反应[9-10]。若不能够及时消除或者缓解新生儿的疼痛感，将极有可能对新生儿的后期发育和成长产生较大的影响[11]。疼痛可以进一步引发呼吸系统、神经系统、内分泌系统的改变，使得人体的情感、认知及行为均产生一定的功能障碍[12]。在临床上新生儿不同于其他年龄段患者，往往更需要提高护理力度。新生儿对疼痛应激较为敏感，如果处理不当极易引发其他严重的病症，因此在临床上需要引起高度的重视[13]。

在本文的研究中发现采用疼痛综合管理后，新生儿的疼痛评分明显降低，在静脉穿刺置管、采血等过程中哭声持续时间明显减少，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。且对新生儿采用疼痛综合管理后穿刺2 min后心率及呼吸均较对照组有明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，疼痛综合管理能够有效降低新生儿静脉穿刺置管、采血等疼痛应激，缓解和消除新生儿的疼痛感，临床应用价值显著。

参考文献

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（收稿日期：2017-10-27）