全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的疗效对比分析

陈元胜

【摘要】 目的：比较分析全瓷冠和金属烤瓷冠用于牙齿修复中的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2015年8月-2016年8月收治的94例行牙齿冠桥修复的患者进行研究，根据患者所选修复材料的不同分为对照组（n=47）和观察组（n=47），对照组患者采用金属烤瓷冠修复治疗，观察组患者采用全瓷冠修复治疗，比较两组患者的临床疗效及随访1年后的临床效果。结果：观察组患者临床治疗总有效率为97.87%（46/47），显著高于对照组的85.11%（40/47），比较差异有统计学意义（P<0.05）；随访1年后，观察组中牙颈缘黑线发生率为0，显著低于对照组的53.19%（25/47），观察组患者义齿裂纹、折断的发生率为17.02%（8/47），显著高于对照组的2.13%（1/47），比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者牙龈指数分级情况显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用牙齿冠桥修复治疗的患者选取全瓷冠治疗和金属烤瓷冠治疗均具有良好的临床效果，但全瓷冠治疗的效果更佳，且对患者的牙龈损伤较小，美观性较高，使用更加安全，具有更高的临床推广价值。

【关键词】 牙齿修复； 全瓷冠； 金属烤瓷冠

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0129-02

牙齿冠桥修复在临床上的应用比较广泛，是目前口腔科临床常用的手术方式[1]。一般在进行牙齿冠桥修复前往往会根据患者的具体情况选取最佳的修复方案。随着患者年龄的增长，合并其他慢性疾病的增多，导致患者在进行牙齿冠桥修复过程中的难度逐渐增加[2]。因此，医护人员在治疗过程中慎重选取合理的治疗方案尤为重要。所选取的治疗方法需广泛被患者接受，对患者的创伤较小，患者的痛苦较轻，且需要患者能够高度配合完成修复。早期临床上常用的修复方法为金属烤瓷冠修复，大量的临床实践表明，该方法在治疗过程中存在一定的不足，患者的满意度也较低[3]。因此，寻求一种高效、美观的修复方法至关重要。本文通过对笔者所在医院2015年8月-2016年8月收治的94例行牙齿冠桥修复的患者进行研究，分析比较全瓷冠修复和金属烤瓷冠修复在牙齿冠桥修复中的效果，现对具体内容进行分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年8月-2016年8月收治的94例行牙齿冠桥修复的患者作为研究对象，所有患者均经过临床诊断确诊为口腔组织缺陷患者，大部分牙冠变短或者缺损患者，少数的牙残存或者牙列缺损患者。排除标准：口腔卫生难以维持的患者；患有牙周疾病或者牙髓疾病患者。所有患者均自愿签署知情同意书，本次研究经过笔者所在医院伦理委员会批准。根据患者所选修复材料的不同分为对照组（n=47）和观察组（n=47）。观察组中男32例，女15例；患者年龄27～45岁，平均（34.35±4.96）岁；其中72颗单冠牙，37颗固定桥基牙。对照组中男31例，女16例；患者年龄25～45岁，平均（33.82±4.45）岁；其中71颗单冠牙，39颗固定桥基牙。观察组和对照组患者的性别比例、年龄构成及修复义齿数量等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组患者采用金属烤瓷冠修复，具体内容为：对患者基牙进行印模，之后利用石膏灌注法制作金属烤瓷冠的模型；比较金属烤瓷冠及基牙的颜色，确定烤瓷冠的颜色之后制备金属烤瓷冠；制备完成之后进行试戴，并根据患者的试戴进行對烤瓷冠进行调整；合适之后为患者进行金属烤瓷冠的安装，并采用无酸水门汀粘连固定金属烤瓷冠和基牙。（2）观察组患者采用全瓷冠进行修复，具体内容为：①修整并打磨基牙，之后进行基牙印模制取；②制备全瓷冠模型，采用石膏灌注法制备；③结合计算机技术和激光技术对全瓷冠与基牙的颜色进行比对分析；④确定全瓷冠的颜色之后完成全瓷冠的制备；⑤全瓷冠制备完成之后进行试戴，根据试戴情况对咬合关系、咬合密度等进行调整；⑥安装全瓷冠，并采用双重固化树脂进行粘连固定。

1.3 观察指标与评价标准

比较观察两组患者的修复效果，并进行为期1年的随访，观察患者牙齿修复情况。（1）临床疗效判定，其疗效分为显效、有效、无效。显效：修复治疗后，患者的牙龈恢复正常，且无出血和红肿等不良反应，冠桥美观且未有裂纹；有效：修复之后，患者的牙龈基本正常，有轻微的红肿和出血情况，冠桥上有微小的裂纹；无效：修复之后，患者的牙龈红肿和出血均比较严重，且冠桥有明显的裂纹[4-5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）随访1年根据患者的牙龈指数对患者的牙周情况进行评判，分为0～3级，0级表示患者的牙龈正常，且未有红肿出血症状；1级表示患者的牙龈有轻微的红肿，但未有出血；2级表示患者的牙龈红肿明显，且有出血情况；3级表示患者的牙龈糜烂，且出血量大。（3）观察患者随访过程中牙颈缘黑线和冠桥折断、裂纹等情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用字2检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者采用不同材料义齿修复之后，观察组中显效24例，有效22例，无效1例，总有效率为97.87%；对照组中显效17例，有效23例，无效7例，总有效率为85.11%；观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 随访1年后两组患者义齿情况比较

随访1年后结果表明，观察组患者义齿裂纹、折断的发生率为17.02%（8/47），显著高于对照组的2.13%（1/47），比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中牙颈缘黑线发生率为0，显著低于对照组的53.19%（25/47），比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者牙龈指数分级情况显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

义齿使用过程中极易发生裂纹、折断等情况，且在佩戴过程中患者发生松动、牙痛以及语言障碍等不良反应的概率较高[6-7]。因此，为了提高义齿治疗的临床疗效，改善患者的主观感受，在患者进行义齿修复治疗的过程中根据患者的具体情况进行分析，并根据患者的意愿选择义齿材料对临床治疗至关重要[8-9]。随着烤瓷牙在临床上的广泛使用，金属烤瓷冠和全瓷冠在临床治疗过程中的应用也越来越广泛。金属烤瓷冠义齿修复的材料主要为金属材质，一旦患者对金属材质出现过敏情况，则会对患者牙周组织产生严重的损伤[10]；另外，该方法在治疗过程中选用无酸水门汀作为稳固剂，其密合效果较差，且对牙颈处金属遮色效果较差，影响美观；口腔内容的酸碱环境对金属材质有腐蚀效果，进而影响义齿部位牙龈的色泽，影响美观[11]。但金属烤瓷冠的优势在于其强度较高，在临床应用过程中折断率较低。全瓷冠义齿是非金属材料，其稳固剂为树脂材料，其仿真效果良好，不影响美观，因此，在采用全瓷冠义齿修复过程中牙龈色泽一般无明显变化，且对患者的义齿部位牙周组织的损伤比较小[12]。金属烤瓷冠和全瓷冠修复相比，金属烤瓷冠的工艺更为复杂，且容易出现牙颈缘黑线，对牙周刺激较大，不仅美观效果较差，且患者的牙龈情况较差[13-14]。而全瓷冠修复的工艺简单，且生物相容性较高，较为美观，且对患者的牙周组织基本无刺激作用[15]。本文对笔者所在医院收治的94例行冠桥修复的患者进行研究，比较分析全瓷冠修复和金属烤瓷冠修复的应用效果。结果表明，全瓷冠和金属烤瓷冠治疗的临床疗效均较好，但观察组采用全瓷冠的临床疗效更好；另外，观察组患者牙颈缘黑线和牙龈情况均显著优于对照组采用金属烤瓷冠的患者。

综上所述，牙齿修复过程中采用全瓷冠修复和金属烤瓷冠修复均具有一定的疗效，但全瓷冠的修复效果更高，且美观性更好，对患者的牙周组织损伤更小，具有更高的临床推广价值。

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（收稿日期：2017-11-08）