茵栀黄口服液、布拉氏酵母菌散、双歧三联活菌胶囊治疗新生儿高胆红素血症的效果对比

夏光平

【摘要】 目的：对比四组患儿的临床疗效及肝功能中的血清总胆红素水平。方法：选取笔者所在医院2015年12月-2017年5月所收治的120例新生儿高胆红素血症为此次研究对象，按照治疗方法的不同将其分为四组，对照组、A组、B组和C组各30例，对照组采用蓝光治疗，A组行蓝光治疗加茵栀黄口服液治疗，B组行蓝光治疗加布拉氏酵母菌散治疗，C组行蓝光治疗加双歧三联活菌胶囊治疗，对比分析四组患儿的临床疗效及肝功能中血清总胆红素水平。结果：B组临床总有效率为96.67%，明显高于C组、A组、对照组的80.00%、76.67%、70.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）；四组患儿治疗前血清总胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后复查肝功能，B组的血清总胆红素水平明显低于其他三组，且黄疸消退时间明显早于其他三组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：蓝光治疗加布拉氏酵母菌散应用在新生儿高胆红素血症治疗中的效果明显，能够有效提高患儿的临床总有效率，值得临床进一步应用探索。

【关键词】 茵栀黄口服液； 布拉氏酵母菌散； 双歧三联活菌胶囊； 新生儿高胆红素血症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0121-02

新生儿高胆红素血症属于新生儿期最常见的疾病，该病症的临床特点主要表现为皮肤黏膜及巩膜黄染，对该病症的发病原因进行分析发现，多数患儿均因新生儿期胆红素的肠肝循环增加、胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力差所致[1-2]。本文对此种疾病的治疗手段进行探讨，对比分析四种治疗手段的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的病例选取笔者所在医院2015年12月-2017年5月所收治的高胆红素血症患儿120例，所有患儿均符合《儿科学》中对新生儿高胆红素血症的诊断标准，目测所有患儿的皮肤均呈现阳黄，大便为黄色，除外感染、新生儿溶血病、头颅血肿、高血清结合胆红素血症、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等病因，均为足月出生[3-4]。所有患儿家属均签署知情同意书，研究符合医学伦理学要求。按照治疗方法的不同将120例患儿分为四组，对照组、A组、B组和C组，每组30例。对照组男12例，女18例；日龄2～18 d，平均（7.05±2.77）d。A组男15例，女15例；日龄3～19 d，平均（7.24±3.29）d。B组男16例，女14例；日龄2～19 d，平均（6.93±3.37）d。C组男17例，女13例；日龄4～20 d，平均（7.35±2.96）d，四组患儿的男女比例及日龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照组采取蓝光治疗，仪器为YP-90B婴儿培养箱（宁波戴维医疗器件有限公司生产），治疗时，对新生儿双眼、会阴及肛门部位用黑布罩严密遮盖，其余部位裸露，接受蓝光照射，采用每日持续照射10 h为1个周期，治疗3个周期后，观察患儿的临床症状及黄疸消退情况，并于住院满1周采静脉血复查肝功能查看血清总胆红素水平。

A组每日持续蓝光照射10 h为1个周期，共治疗3个周期，同时，应用茵栀黄口服液（生产厂家：北京华润高科天然药物有限公司，批号：国药准字Z11020607）治疗，每次1/3支，3次/d，共服用1周。

B组每日持续蓝光照射10 h为1个周期，共治疗3个周期，同时，应用布拉氏酵母菌散（生产厂家：法国百科达制药厂，批号：S20100086）治疗，0.25 g/次，2次/d，用温水溶解后喂服，共服用1周。

C组每日持续蓝光照射10 h为1个周期，共治疗3个周期，同时，应用双歧三联活菌胶囊（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，批号：国药准字S10950032）治疗，1/2粒/次，3次/d，温水溶解后喂服，共服用1周。

四组治疗期间均不停母乳，治疗期间每日通过经皮测胆红素水平监测黄疸变化，并在治疗前与治疗后1周对患儿采静脉血行肝功能指标检查，随后对患儿的肝功能中的血清总胆红素值进行详细记录。

1.3 观察指标

观察四组患儿的临床效果、治疗后肝功能中的血清总胆红素水平，临床疗效采用显效、有效和无效标准评价，显效为患儿黄疸症状全部消失、总胆红素处于正常范围；有效为患儿黄疸症状基本消失、总胆红素大幅度下降；无效为上述效果皆未达到，甚至出现症状加剧现象。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用方差分析，一组与多组比较采用Dunnett-t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

B组临床总有效率为96.67%，C组临床总有效率为80.00%，A组临床总有效率为76.67%，对照组临床总有效率为70.00%，四组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），B组总有效率优于C组、A组、对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 四组治疗前后的血清总胆红素水平比较

治疗前，四组血清总胆红素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，B组的血清总胆红素水平明显优于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 四组黄疸消退时间比较

对照组黄疸消退时间为（150.28±19.75）h，A组黄疸消退时间为（121.89+±15.12）h，B组黄疸消退时间为（89.03±9.34）h，C组黄疸消退时间为（103.15±14.05）h，B组的黄疸消退时间明显短于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

新生儿高胆红素血症属于新生儿期常见疾病，胆红素过高透过血脑屏障可引起脑损伤，会发生胆红素脑病，严重者可致脑性瘫痪、智力低下等后遗症。目前蓝光治疗该病症是最常见的方法之一，具有明确疗效，但是由于光疗的时间较长，很容易造成发热、腹泻、皮疹，甚至发生青铜症。而适当缩短蓝光治疗时间，并在蓝光治疗的基础上增加口服药物治疗可提升疗效[5]。

A组应用蓝光治疗加茵栀黄口服液治疗，茵栀黄口服液中的成分有黄岑苷、茵陈及金银花，其主要作用有减少红细胞溶血和促进胆汁分泌的作用，且能够有效抑制β-葡萄糖醛酸苷酶活性，通过减少胆红素的肠肝循环后减少胆红素吸收[6]。

C组应用蓝光治疗加双歧三联活菌胶囊治疗，双歧三联活菌胶囊主要是由粪肠球菌与双歧杆菌及嗜酸乳杆菌组成，其能够分解肠道内结合胆酸为游离胆酸，且能够促进胎粪与胆红素的排出[7-8]。另外，双歧杆菌还能够通过肠壁磷酸与肠黏膜上皮细胞相互作用，形成生物学屏障，对新生儿循环血液中的胆红素含量减少有明显的促进作用[9-11]。

B组应用蓝光治疗加布拉氏酵母菌散治疗，布拉氏酵母菌散属于一种微生态制剂，该药物能够通过抑制致病微生物的生长繁殖[12-14]；还能够有效降解细菌毒素，该药物应用在新生儿高胆红素血症中能够有效保持肠道内微生态平衡，促进肠蠕动，减少胆红素肠肝循环量，同时还能够降低肠道pH值，促进胆红素排泄。另外对该药物的组成部分进行分析，发现其中含有多胺，其能够显著增加肠上皮细胞刷状缘内的双糖酶，还能够增强肠道抗感染的能力[15-16]。

本次研究结果表明：B组总有效率为96.67%，明显优于C组、A组、对照组的80.00%、76.67%、70.00%；B组的胆红素水平（58.12±38.14）μmol/L，明显优于A组、C组、对照组的（85.54±41.23）、（79.55±34.21）、（102.54±57.5）μmol/L；B组的黄疸消退时间明显短于其他三组。由此可见，蓝光治疗加布拉氏酵母菌散的临床治疗效果明显优于蓝光治疗加双歧三联活菌胶囊、蓝光治疗加茵栀黄口服液与单纯蓝光治疗的效果。

综上所述，蓝光治疗加布拉氏酵母菌散治疗新生儿高胆红素血症的临床效果明显，能够有效提高患者的临床总有效率，值得临床进一步应用探索。

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（收稿日期：2017-10-23）