护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响

傅友琦

[摘要]目的 探究初产妇产接受护理干预后对盆底康复护理依从性以及心理状况产生的影响。方法 选取2014年3月～2016年5月我院收治的148例初产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组、参照组，每组74例。研究组采用针对性护理干预，参照组采用常規护理。比较两组护理前后的SDS及SAS评分、护理依从性及盆底恢复情况。结果 两组产妇护理后的SDS、SAS评分均低于护理前（P<0.05）；研究组护理后的SDS、SAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理依从率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组盆底肌力恢复至Ⅲ级以上的产妇数量为69例（93.24%），高于参照组的60例（81.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 初产妇接受护理干预，可有效改善产妇心理状况，有利于在接受盆底康复护理期间可以获得更高的依从性。

[关键词]初产妇；护理干预；盆底康复护理；心理状况；依从性

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（b）-0161-03

Clinical effect of nursing intervention on postpartum psychological status and compliance of pelvic floor rehabilitation nursing

FU You-qi

Department of Obstetrics and Gynecology，the First People′s Hospital of Fuzhou City in Jiangxi Province，Fuzhou 344000，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of primipara of obstetrics and gynecology on nursing compliance and psychology after receiving nursing intervention.Methods A total of 148 primipara admitted to our hospital from March 2014 to May 2016 were selected as the research objects，and randomly divided into study group and reference group，with 74 cases in each group.The study group was treated with targeted nursing intervention，while the reference group was treated with routine nursing.SDS and SAS scores，nursing compliance and pelvic floor recovery were compared between the two groups before and after nursing.Results The scores of SDS and SAS in the two groups were lower than those before nursing，the scores of SDS and SAS in the study group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The nursing compliance rate of the study group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.69 cases （93.24%） of parturients in the observation group recovered their pelvic floor muscle strength to more than level 3， higher than 60 cases （81.08%） in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Nursing intervention for primiparous women can effectively improve the psychological status of the mothers and is conducive to obtaining higher compliance during the period of receiving pelvic floor rehabilitation nursing.

[Key words]Primipara；Nursing intervention；Pelvic floor rehabilitation nursing；Psychological status；Compliance

初产妇由于分娩经验不足，导致其在产后康复期间，很容易产生身心康复问题。尤其使因为妊娠及分娩的过程中，引起盆底功能及内分泌出现较大变化，导致产后盆底功能出现障碍及出现心理问题较为突出[1]。盆底肌肉功能有着非常重要的作用，一旦其功能出现障碍，易引起产妇出现生理、心理等方面出现问题，使其生活质量受到严重影响。对此本研究在我院收治的初产妇中随机选取148例作为研究对象，采用针对性护理干预措施对初产妇实施护理，对其改善心理状况、提高其依从性方面所发挥的作用实施进一步分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年5月我院收治的148例初产产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组、参照组，每组74例。研究组产妇年龄21～35岁，平均（28.0±2.3）岁；孕龄38～41周，平均（39.5±0.5）周；其中51例顺产，23例剖宫产；参照组产妇年龄23～36岁，平均（29.5士2.2）；孕龄39～42周，平均（40.0±0.5）周；其中48例顺产，26例剖宫产。入选孕妇均签署了知情同意书，主动参与研究。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组：予以产妇常规护理，实施常规入院指导，保持病房的整洁干净，保持室内适宜的温度、湿度，定期消毒，保证环境的舒适度；对产妇进行用药指导，告知需要严格按照医嘱用药，监控用药情况；饮食指导，告知饮食注意事项；产后健康宣教，口头指导产妇进行盆底肌训练。

研究组：接受针对性护理干预包括：①认知干预：通过向产妇及其家属讲解盆底肌的重要性，产后盆底肌产生的变化，相关注意事项，加强产妇及家属对恢复盆底肌功能的重视，指导产妇进行正确的自我护理；②生活及行为干预：指导产妇树立健康的饮食及生活习惯，以清淡饮食为主，避免使用带有刺激性的食物，形成规律的作息实践，并保证获取充足的睡眠；③心理干预：加强与产妇的沟通交流，随时观察产妇的心理状态以及情绪变化情况，耐心回答产妇的问题，帮助产妇调节好心态，并指导家属多于产妇进行沟通，加强对产妇的关心程度，树立积极的康复信心；④盆底肌康复指导训练：向产妇讲解训练的重要性、方法及注意事项。剖宫产产后5 d、顺产产后2 d开始训练[2]。产妇于床上平躺，屈曲双下肢后在分开，主动对尿道及肛门进行收缩，至盆底肌出现上提感后放松，3次/d，10 min/次。

1.3观察指标

利用SDS、SAS评分量表评估产妇心理状况，盆底康复护理比较盆底康复护理的依从性情况及盆底肌恢复情况。焦虑、抑郁评分标准：50分以下为无焦虑、抑郁情况；50～59分为轻度焦虑、抑郁；60～69分为中度焦虑、抑郁；70分以上为重度焦虑、抑郁[3]。肌力等级：Ⅰ级肌肉不存在震颤；Ⅱ级为弱肌力；Ⅲ为中等肌力；Ⅳ级为肌力具有的抓住及吸进力较强；Ⅴ级为托举感及抓力很强[4]。两组产妇盆底康复护理依从率=（完全依从+部分依从）例數/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇护理前后SDS、SAS评分的比较

两组产妇护理后的SDS、SAS评分均低于护理前（P<0.05）；研究组护理后的SDS、SAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组产妇盆底康复护理依从性的比较

研究组护理依从率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组产妇盆底肌力恢复的比较

观察组盆底肌力恢复至Ⅲ级以上的产妇数量为69例（93.24%），高于参照组的60例（81.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

初产妇由于严重缺乏分娩经验，对盆底保健的相关知识掌握不足，也没有对盆底肌肉功能形成正确认识，容易在产后出现盆底肌功能障碍[5]。而一旦出现盆底肌功能障碍，不仅会对产妇的生理及心理造成影响，严重情况下还容易导致大小便失禁、盆底脏器脱垂等严重并发症，使产妇产后的生活质量受到严重影响[6-7]。

盆底肌肉有着十分重要的作用，不仅对直肠、子宫、膀胱等盆腔脏器起到支撑和承托作用，使其解剖结构处于正常，还对阴道紧缩、排便等多种生理功能发挥控制作用[8-9]。因此盆底肌功能一旦出现功能障碍的情况，需要及时采取康复治疗的措施，尽快恢复其正常功能。通常情况下采取生物反馈治疗，对患者实施按摩以及对盆底肌肉进行康复训练。但是经过大量临床实践发现，产妇对于此种治疗方法的接受度较低，配合度较差，导致盆底康复治疗的效果并不是十分理想[10]。而通过实施认知干预，讲解盆底肌功能的重要性，帮助产妇形成正确认识，进而可以使产妇对盆底肌训练的重视程度得到有效加强。并通过向产妇讲解避免盆浴，加强会阴部清洁相关注意事项，禁止实施增加负压的动作以及长时间的蹲、坐，可有效避免出现并发症[11]。并通过对初产妇产后实施盆底肌康复护理，加强盆底肌康复训练，能够使盆底肌出现功能障碍的情况得到有效减少[12]。

初产妇在产后通常需要有一定时间来进行心理适应，产妇由于角色、生理等方面的变化都会存在一定的焦虑、抑郁等不良应激情绪，如果得不到有效的干预和疏导，严重情况下可发展成为产后抑郁症，严重影响产妇的身心健康[13]。而通过针对性的心理干预措施，加强了与产妇的沟通和交流，耐心解答产妇的疑问，进而获取产妇信任，有利于产妇主动将负面情绪向护理人员进行倾诉[14]。同时护理人员通过加强对产妇情绪及心理变化的观察，能够及时发现并对产妇不良情绪实施调整，并指导家属加强对产妇的关心程度，帮助产妇保持积极健康的心态度过心理适应期，更有利于产妇提高护理治疗的依从性[15]。

产妇生产会对身体造成一定的损伤，需要在产后注意及时补充身体所需营养，增强产妇体质[16]。并且通过针对性护理干预，能够帮助产妇形成良好的生活习惯及饮食习惯，保持良好的作息时间，使身体能够有足够时间进行恢复[17]。初产妇缺乏相关的育儿经验，通过讲解母乳喂养优点，鼓励产妇尽量采取母乳喂养。并依据产妇的身体状况，指导产妇于产后进行适当的盆底肌康复训练，减少盆底出现功能性障碍性疾病的几率，进而使产妇出现大小便失禁、盆底脏器脱垂等产后并发症的几率减少[18]。

本研究结果提示，研究组产妇的SDS、SAS评分改善情况、盆底康复护理依从率以及盆底恢复情况远优于参照组。由此说明护理干预可有效较少产妇的负面情绪，树立积极的康复心态，积极主动配合康复训练，取得了良好的康复效果。

综上所述，对初产妇施以针对性护理干预，可有效改善产妇心理状态，增强其对盆底康复训练的依从性，对产妇恢复健康起到了促进作用。

[参考文献]

[1]郑惠容，成金焕，王丽，等.护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（15）：2306-2307.

[2]倪丽华.护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响[J].现代养生月刊，2016，36（9）：186.

[3]张喜晶，刘春苓，顾连芬，等.延续性护理对自然分娩后盆底肌张力恢复的影响[J].中国保健营养，2015，25（14）：168-169.

[4]陆亚萍，钟晓仙.心理护理对产后抑郁症产妇的心理状态及治疗依从性的影响[J].中国药物与临床，2012，12（10）：1373-1375.

[5]吴兰.针对性护理对孕妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果的影响[J].中国药物经济学，2016，11（5）：145-147.

[6]喻宝中.产后盆底康复对女性盆底功能障碍性疾病的防治作用[J].现代诊断与治疗，2017，28（1）：19-21.

[7]李文蕾，劉萍，王云霞.产后不同时期盆底康复治疗的效果比较[J].临床医学工程，2016，23（8）：1055-1056.

[8]苏文霞.认知行为护理应用于产后盆底功能锻炼的临床观察[J].中外医学研究，2016，14（27）：80-82.

[9]刘志梅，佟玉静.盆底康复训练联合心理护理干预预防产后尿失禁的86例效果观察[J].中国保健营养，2016，26（20）：45-46.

[10]耿雪红.产后盆底康复锻炼联合生物电刺激对产妇产后康复的临床观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（16）：3060-3061.

[11]何丽丽.产后妇女盆底功能障碍康复治疗效果观察[J].中国医药科学，2018，8（4）：103-105，112.

[12]黄小芬.产后盆底康复护理对患者依从性的影响观察[J].中国医药科学，2018，8（1）：115-117.

[13]刘素梅.延续护理模式对产后盆底肌功能锻炼依从性及效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（8）：47-48.

[14]徐土珍，孙秋华，宋丹.盆底肌训练早期干预预防初产妇产后压力性尿失禁效果的Meta分析[J].护理与康复，2015， 14（7）：607-611.

[15]比曲么子力.研究延续护理模式对产后盆底肌功能锻炼依从性及效果的影响[J].饮食保健，2016，3（24）：56-57.

[16]王菊华.盆底康复训练结合护理干预对产后盆底肌功能的改善效果分析[J].中国保健营养，2016，26（9）：170-171.

[17]徐菊芳.护理干预对初产妇产后心理状况和盆底康复护理依从性的影响[J].中国医药科学，2017，7（18）：157-160.

[18]陈丽莲，潘金丽，高美霞.系统化盆底康复锻炼在产后康复训练中的应用效果观察[J].中国医药科学，2017，7（24）：156-158.

（收稿日期：2017-12-06 本文编辑：白 婧）