血脂与激素受体阴性乳腺癌远处转移及疗效的关系研究

庞子娟

[摘要]目的 研究血脂與激素受体阴性乳腺癌远处转移的关系以及治疗效果。方法 选择我院2012年7月～2016年9月收治的87例激素受体阴性乳腺癌患者作为研究对象，按照是否发生远处转移分为两组，其中38例非远处转移者作为A组，另49例远处转移者作为B组，收集所有患者资料，观察血脂水平变化情况，探讨血脂与激素受体阴性乳腺癌远处转移的关系以及治疗效果。结果 两组在包块大小、淋巴结转移、高TG血症、高TC血症及高LDL-C血症中差异有统计学意义（P<0.05），将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现均属于远处转移的危险因素；且经过治疗后PR组患者TG水平明显比治疗前低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 患者血脂水平与激素受体阴性乳腺癌远处转移有一定关联，采取有效治疗方式可明显缓解血脂水平，血脂变化情况可作为诊断远处转移及治疗效果的重要指标。

[关键词]血脂；远处转移；疗效；激素受体阴性乳腺癌

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（b）-0063-03

Study of the relationship between blood lipid and distant metastasis of hormone receptor negative breast cancer and its therapeutic effect

PANG Zi-juan

Department of Oncology，People′s Hospital of Beihai City，Guangxi Zhuang Autonomous Region，Beihai 536000，China

[Abstract]Objective To study the relationship between blood lipid and distant metastasis of hormone receptor negative breast cancer and its therapeutic effect.Methods A total of 87 patients with hormone receptor-negative breast cancer admitted from July 2012 to September 2016 in our hospital were selected as research subjects.According to distant metastasis or not，they were divided into two groups.Among them，38 patients without distant metastasis were classified into group A，and the remaining 49 cases with distant metastasis were categorized into group B.The complete data in these participants were collected in order to observe the changes in blood lipid levels，and explore the relationship between blood lipids and hormone receptor-negative breast cancer distant metastasis and its therapeutic effect.Results There were significant differences in tumor size，lymph node metastasis，hypertriglyceridemia，hypercholesteremia，and high low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） between the two groups（P<0.05）.The differential data were included in the Logistic regression equation and all of them belonged to risk factors of distant metastasis.After treatment，the triglyceride （TG） level in the PR group was significantly lower than that before treatment with a statistical difference（P<0.05）.Conclusion The level of serum lipids is associated with the distant metastasis of hormone receptor negative breast cancer to some extent.Effective treatment can significantly relieve the blood lipid level and the change of blood lipid level can be used as an important index to diagnose the distant metastasis and the therapeutic effect.

[Key words]Blood lipids；Distant metastasis；Efficacy；Hormone receptor negative breast cancer

乳腺主要是由纤维组织、皮肤以及脂肪组成，乳腺癌属于常见恶性肿瘤，多发于乳腺腺上皮组织。近几年，随着我国社会经济不断发展，人们饮食习惯的改变，导致乳腺癌发病率日趋增长，受到医疗界相关人士广泛关注[1-2]。根据相关报道显示，人们血脂水平与乳腺癌疾病发展有一定关联[3-5]。但关于激素受体阴性乳腺癌患者远处转移相关报道较少，本研究选择我院收治的87例激素受体阴性乳腺癌患者作为研究对象，通过监测治疗前后血脂水平变化情况，探讨血脂与激素受体阴性乳腺癌远处转移的关系以及治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年7月～2016年9月收治的87例激素受体阴性乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，年龄34～67岁，平均（52.4±3.1）岁。按照是否发生远处转移分为两组，将其中38例非远处转移者作为A组，另49例远处转移者作为B组。纳入标准[6]：①所有患者均经临床诊断及病理检查确诊为激素受体阴性乳腺癌；②所有患者及家属同意并自愿加入本研究，且经过我院医学伦理委员会批准同意；③均经过体能评分（ECOG）>2分者。排除标准：①依从性较差者，无法听从医护人员安排研究；②研究前使用影响血脂代谢类或激素类药物；③合并原发性高血脂或肾脏病者；④BMI>24 kg/m2或者<18.5 kg/m2者。

1.2方法

1.2.1血脂检测 A组：清晨取所有患者空腹静脉血待检，检测仪器选择全自动生化分析仪。B组：在治疗前后分别行静脉采血，检测仪器同A組。

1.2.2治疗方法 A组：未采取抗肿瘤治疗，定期来我院复查。B组：根据患者具体病情，选择合适化疗方式，同时采取保肝镇吐等治疗，所有患者均连续治疗6周。

1.3观察指标

疗效判定标准[7]。①部分缓解（PR）：患者相关症状明显好转，且病灶明显缩小；②稳定（SD）：患者相关症状未改变，且病灶有增加迹象；③进展（PD）：处于PR以及SD间。其中PR及SD属于化疗有效。根据我国相关指标水平标准判定[8]：三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L属于高TG血症；总胆固醇（TC）≥5.9 mmol/L属于高TC血症；低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.12 mmol/L属于高LDL-C血症；高密度脂蛋白（HDL-C）<0.90 mmol/L属于高HDL-C血症。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组一般资料的比较

两组在包块大小、淋巴结转移、高TG血症、高TC血症及高LDL-C血症中差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2患者远处转移的影响因素

将上述有差异的资料代入Logistic回归方程计算，显示包块大小、淋巴结转移、高TG血症、高TC血症以及高LDL-C血症均与激素受体阴性乳腺癌远处转移有关（表2）。

2.3患者治疗效果的比较

观察远处转移患者治疗前后血脂变化情况，化疗有效患者TG、TC以及LDL-C水平均有明显降低趋势，但HDL-C水平明显提高；其中PR组患者治疗后TG水平明显比治疗前低，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

乳腺并不是保证生命活动的重要器官，不具有致命性，当患者乳腺癌细胞失去正常特性后，细胞间极易松散，造成脱落现象，游离的癌细胞可随着血液或者淋巴液分散到全身各处，出现转移，可能危害患者的健康安全[9-10]。近几年，乳腺癌已成为危害人们身心健康的常见肿瘤之一。根据相关报道显示[11]，乳腺癌与患者代谢功能相关，其中血脂水平成为影响疾病发展的重要因素，但国内外相关文献报道较少。

本文对激素受体阴性乳腺癌远处转移与血脂关系进行研究，分别监测远处转移组以及非远处转移组血脂水平，并给予远处转移组采取有效化疗干预，分析其影响因素以及治疗效果，结果显示，两组在包块大小、淋巴结转移、高TG血症、高TC血症以及高LDL-C血症情况中差异有统计学意义（P<0.05），将上述有差异资料代入Logistic回归方程计算，发现均属于远处转移的危险因素。且经过治疗后PR组患者TG水平明显比治疗前低（P<0.05），提示激素受体阴性乳腺癌与血脂具有相关性，且采取有效治疗可明显控制血脂水平，改善病情发展。

经研究显示：①患者TC水平逐渐升高，可能直接降低机体免疫能力，使其清除能力衰退。有报道显示疾病进展患者体内TC水平明显提高，提示乳腺癌发展与TC水平具有相关性。机体内肿瘤组织参与氧化反应时，可能使维生素C水平降低，而维生素C属于TC向胆汁酸转变的重要因子，若TC转化过程中出现异常，其水平含量可呈现升高趋势。②患者体内TG代谢能力明显较其他组织快，加之肿瘤细胞繁殖过程中需要较多能量，使脂质代谢功能异常活跃，并在脂肪酶水解反应后产生甘油以及脂肪酸。③蒋圣早等[12-13]认为，乳腺癌远处转移与LDL-C水平有关，其水平可能随着转移发生率增加而升高。患者血清中LDL-C主要是由其受体发生清除反应产生，因此肿瘤细胞中受体含量降低，而LDL-C水平不断升高，阻止淋巴细胞繁殖，降低免疫能力，使肿瘤细胞出现转移[14-15]。若激素受体阴性乳腺癌患者采取有效化疗干预，能够有效抑制肿瘤细胞繁殖，使LDL-C与其受体大量结合，降低其水平，在清除肿瘤细胞的同时，可能导致坏死因子减少，使TG发生水解反应，形成游离脂肪酸，明显降低TG水平。

综上所述，血脂水平在激素受体阴性乳腺癌远处转移中有重要意义，采取有效治疗方式可明显控制血脂水平，为患者预后提供有效保障。

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（收稿日期：2017-09-25 本文编辑：崔建中）