急性应激障碍护理中的心理护理效果

林萍　陈韶如 郭湘榕

【摘要】 目的：观察急性应激障碍护理中的心理护理效果。方法：笔者所在医院2016年5月-2017年5月收治的60例急性应激障碍患者，按照是否给予心理护理将所有患者均分为试验组与对照组，对照组30例患者未给予心理护理，试验组30例患者给予心理护理，观察两组患者治疗效果。结果：护理干预后，同一时间段试验组患者症状自评表（SCL-90）明显优于对照组，试验组患者临床护理满意度明显优于对照组（96.7% vs 80.0%），数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性应激障碍患者在临床护理中给予心理护理，可有效改善患者临床症状，对降低个体负面心理应激反应具有重要的意义。

【关键词】 急性应激障碍； 心理护理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0073-02

Observation on Effect of Psychological Nursing in Nursing Care of Acute Stress Disorder/LIN Ping，CHEN Shaoru，GUO Xiangrong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：73-74

【Abstract】 Objective：To observe the effect of psychological nursing on patients with acute stress disorder.Method：From May 2016 to May 2017，60 patients with acute stress disorder in our hospital were divided into the experimental group and control group according the psychological nursing had or not，30 patients in the control group were given psychological nursing，30 cases in the experimental group were given psychological nursing，the treatment effect of two patients group was observed.Result：Patients in the experimental group at the same time of symptom Checklist-90（SCL-90） was significantly better than the control group，clinical nursing satisfaction of patients in the experimental group was significantly better than the control group（96.7% vs 80.0%），dates were statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing can effectively improve the clinical symptoms of patients with acute stress disorder，and has important significance to reduce individual negative psychological stress reaction.

【Key words】 Acute stress disorder； Psychological nursing； Effect

First-authors address：Fuzhou Neuropsychiatry Hospital，Fuzhou 350008，China

急性應激障碍的发生主要是由于严重生活事件、重大自然灾害或者长期处于隔绝状态，从而大致个体出现表情呆滞、意识范围缩小、注意力降低、言语逻辑混乱、表达不清晰，同时伴有躁动、抑郁等负面心理情绪反应。目前急性应激障碍临床治疗包括艾司唑仑、劳拉西泮、氯丙嗪等药物治疗、支持性治疗及心理治疗，在临床治疗的过程中如何针对患者心理情绪变化给予心理护理，是临床研究的热点问题之一[1-4]。本次研究通过探究心理护理的有无对笔者所在医院2016年5月-2017年5月收治的60例急性应激障碍患者临床治疗效果的影响，从而论证心理护理对急性应激障碍患者临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2016年5月-2017年5月收治的60例急性应激障碍患者，按照是否给予心理护理将所有患者均分为试验组与对照组，试验组30例，男14例，女16例，患者年龄23～69岁，平均（51.2±1.2）岁，病程3个月～2年，平均（15.2±1.2）个月。对照组30例，男13例，女17例，患者年龄23～69岁，平均（51.2±1.2）岁，病程3个月～2年，平均（15.3±1.2）个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情同意，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 30例患者均给予常规护理，常规护理主要体现在以下几个方面：（1）安全护理。患者入院后为患者创建安静、舒适的安全护理环境，保证病房整洁、舒适的同时严格控制病房物品，防止病房内出现玻璃、陶瓷制品及化学物品，患者以及探视亲属进入病房前应进行全面检查，防止患者及探视亲属携带绳索、剪刀等危险品，从而避免患者在临床诊疗过程中出现自杀、自残等现象。（2）饮食护理。定期对患者各项生命体征进行检测，保证个体患者水-电解质稳定，为患者科学制定食谱，从而保证个体患者在临床治疗的过程中可获得充足的营养供给。若患者在治疗过程中出现拒饮食的情况，护理人员应最大限度满足患者需求，并嘱患者家属劝其进餐，帮助患者养成少量多餐的进餐习惯，必要时可给予个体患者体外营养的方式以满足患者机体对营养的需求。（3）睡眠护理。患者入院后白天应鼓励患者积极参加业余活动，例如：阅读、慢步、下棋等。晚餐后适当增加患者活动量，降低病房光线亮度，从而为患者创造良好的睡眠环境，指导患者术前通过放松呼吸、聆听夜曲等形式快速入睡，必要时可给予个体适量镇静催眠药加快患者入睡。

1.2.2 试验组 30例患者在对照组常规护理基础上给予心理护理，心理护理的实施主要体现在以下几个方面：（1）了解患者急性应激障碍发生的原因、种类、持续时间及发生频率，从而评估患者定向力、意识状态、记忆力、认知力等相关情况。（2）患者入院后医护人员应积极、主动接触患者，了解尊重患者，耐心与患者进行沟通交谈，在了解个体患者内心想法的同时给予患者理解和认同，从而缓解患者对入院诊疗相关行为产生的抗拒心理。除此之外，护理人员应充分发挥自身所学优势向患者讲解急性应激障碍相关知识，从而帮助患者了解自身疾病发展情况，从而促使患者意识自身健康问题。通过对患者列举临床诊疗成功案例帮助患者树立战胜疾病的信心，并对患者认知进行干预，促使患者以积极、乐观的心态去面对生活。（3）引导患者通过正确疏泄的方法促使患者直面自身不幸，正确宣泄的方式包括跑步、爬山、与亲朋好友进行交流。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察比较两组患者护理干预前、干预2周后、干预4周后心理应激反应发生情况，参考症状自评表（SCL-90）判定个体患者临床诊疗护理过程中心理应激发生情况，症状自评表（SCL-90）满分为100分，得分与个体焦虑、抑郁等心理应激反应成正比[5-7]。（2）观察比较两组患者临床护理满意度，两组患者出院时给予调查问卷了解患者对临床护理满意度，调查问卷满分为100分，得分与患者对临床护理满意程度成正比，0～30分表示不满意；30～60分表示较满意；60～80分表示满意；80～100分表示十分满意[8]。满意度=100%-不满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；其计数资料用率（%）表示，并用字2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间症状自评表（SCL-90）得分变化情况

观察比较两组患者护理干预前、干预2周后、干预4周后症状自评表（SCL-90）得分变化情况，见表1，随着护理干预时间的推移，试验组患者心理应激反应得分明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者临床护理满意度

观察比较两组患者临床护理满意度，具体情况见表2，试验组患者对临床护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

急性应激障碍的发生与社会环境因素及个体心理承受能力具有密切的联系，个体遭遇的事件超出其心理承受能力，患者可出现一系列精神障碍，一般情况下个体精神障碍多发生在遭受刺激后的数分钟或数小时，由于个体差异，不同患者其临床症状虽与精神刺激有明显关联，但是仍存在一定的差异，个体患者临床症状差异影响了患者病程以及预后[9-10]。目前急性应激反应临床治疗包括药物治疗、支持性治疗，药物治疗是急性期必须采用的对症治疗，多以针对患者临床症状给予抗焦虑、抗抑郁、抗精神病药；支持性治疗主要是针对患者饮食，部分急性应激障碍患者可出现拒食的现象，针对该情况，通过输液、鼻饲等方式向患者补充营养物质就显得十分重要[11-12]。急性应激障碍归根到底属于个体患者急性心因性反应，纠正个体认知，给予个体心理护理对促进患者康复具有重要的意义。本次给予心理护理的试验组患者随着护理干预时间的推移，同一时间段试验组患者心理应激反应得分明显优于对照组，试验组患者对临床护理满意度为96.7%，对照组对临床护理满意度为80.0%。

綜上所述，对于急性应激障碍患者在常规护理过程中给予心理护理对改善患者临床症状，提高患者临床护理满意度具有重要的意义。

参考文献

[1]雷志英.急性应激障碍护理中的心理护理分析[J].基层医学论坛，2014，13（21）：2819-2820.

[2]刘应刚，孙磊磊.急性应激障碍护理中的心理护理方法及效果观察[J].饮食保健，2017，4（5）：3-8.

[3]徐敏，李晓萍.急性应激障碍护理中的心理护理方法研究[J].心理医生，2017，23（27）：22-23.

[4]吴天霞，邵卫娟，严佳莲，等.一例重度子痫前期并发视网膜脱离致急性应激障碍患者的护理[J].中国实用护理杂志，2015，13（24）：2244-2245.

[5]咸广丽.急性应激障碍患者的临床护理对策[J].中国医药指南，2014，12（33）：338-339.

[6]马晓红.急性应激障碍的护理及心理干预体会[J].中外医学研究，2013，11（26）：81-82.

[7]周芳芳，张曼齐，杨红，等.心理护理干预对老年骨折术后并发急性应激障碍的疗效[J].国际精神病学杂志，2016，3（5）：907-909.

[8]张春杰，冯冬雪.精神障碍患者冲动行为的护理分析[J].中国卫生标准管理，2014，10（21）：44-45.

[9]刘瑶瑶，侯玉玲.急性应激障碍护理中的心理护理分析[J].心理医生，2016，22（33）：15-16.

[10]杨胜丹.急性应激障碍的护理及心理干预体会[J/OL].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13（27）：211-212.

[11]蒋燕，曹玉蓉.老年骨折患者急性应激障碍的护理干预办法研究[J].心理医生，2017，23（26）：17-18.

[12]董燕，冯小霞，王慧，等.创伤后应激障碍患者的心理护理[J].解放军护理杂志，2016，33（5）：69-70.

（收稿日期：2017-11-13）