急性期肢体功能障碍护理对小儿病毒性脑炎患儿后期康复的影响

刘晓红

【摘要】 目的：探究急性期肢体功能障碍护理对小儿病毒性脑炎患儿后期康复的影响。方法：选取2016年7月-2017年7月，笔者所在医院儿童康复科共收治94例疑似患有病毒性脑炎的患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予急性期肢体功能障碍护理。采用FMA运动评分表对两组患儿护理前后肢体运动功能进行評分，并记录两组患儿治疗期间肢体障碍恢复时间、致残率、临床有效率和满意度。结果：护理干预后，观察组患儿的FMA评分在10、20、30、60 d时均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿肢体障碍恢复时间、致残率明显低于对照组，而临床总有效率和患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学（P<0.05）。结论：急性期肢体功能障碍护理可以有效促进病毒性脑炎患儿的后期康复，提高FMA评分值，缩短肢体障碍恢复时间，降低致残率，值得推广。

【关键词】 肢体功能障碍； 病毒性脑炎； 后期康复

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0071-02

Effect of Acute Limb Dysfunction Care on Childrens Viral Encephalitis in Late Stage Rehabilitation/LIU Xiaohong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：71-72

【Abstract】 Objective：To explore the effect of acute limb dysfunction care on childrens viral encephalitis in late stage.Method：A total of 94 children with viral encephalitis were enrolled in our hospital from July 2016 to July 2017.The children were randomly divided into the control group and the observation group.The control group received routine nursing，the observation group was given acute limb dysfunction nursing.The FMA exercise score scale was used to evaluate the limb motor function scores of the two groups before and after nursing care.The recovery time，morbidity，clinical efficiency and satisfaction were analyzed.Result：After treatment，the FMA scores of the observation group were significantly higher than those of the control group at 10 days，20 days，30 days and 60 days，the differences were statistically significant（P<0.05）.The recovery time and morbidity of the limbs in the observation group were significantly lower than those in the control group，the total effective rate and patient satisfaction were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The nursing of limb dysfunction in acute stage can effectively promote the postoperative rehabilitation of children with viral encephalitis，improve the FMA score，shorten the recovery time of limb obstruction and reduce the morbidity，worthy of promotion.

【Key words】 Limb dysfunction； Viral encephalitis； Late stage rehabilitation

First-authors address：Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science Technology，Xiaogan 432000，China

病毒性脑炎是一种损伤性大、致残率高的病毒性传染病，此病的发生与机体免疫力及各种环境应激有一定相关性[1-2]。病毒性脑炎病原能透过血脑屏障，引起脑组织发生炎症，引起颅内压升高，临床表现为高热、头痛、昏迷及肢体麻木无力等[3]。由于儿童免疫能力低下导致机体病原防御功能较差，因此病毒性脑炎主要发生于儿童，感染后患者病情从最初的局部炎症，逐渐衍变为机体末端组织障碍[4]。目前对病毒性脑炎的治疗仍缺乏特效药物，同时此病发生症状多以急症出现，因此医院在对小儿病毒性脑炎的临床治疗主要采取急性救助方式，而对此病的早期防治和继发性损伤的护理缺乏有效指导。近年来随着护理医学的不断发展，康复预防护理技术在小儿病毒性脑炎的防治中得到了应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年7月-2017年7月，笔者所在医院儿童康复科共收治94例疑似患有病毒性脑炎的小儿，其中男性患儿53例，女性患儿41例，年龄11个月～9岁，且患儿均在发病72 h内送至笔者所在医院。所有患儿入院时经病毒抗体检测、脑部影像学检查及《小儿神经系统疾病》中病毒性脑炎诊断标准进行诊断，经确诊94例患儿均为病毒性脑炎。所有患儿确诊结果告知患儿家属，同时本次护理治疗措施得到所有患儿家属同意，且签署知情同意书条件下进行。将患儿随机分为观察组和对照组，各47例。观察组患儿中，女27例，男20例，年龄11个月～8岁，平均（5.2±3.3）岁，病程5～48 h，平均（20.5±2.6）h；对照组患儿中，女26例，男21例，年龄1～9岁，平均（5.7±3.8）岁，病程9～48 h，平均（20.6±2.4）h。比较两组患儿性别、年龄及病程等基本信息，差异无统计学意义（P>0.05），本研究具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗 所有患儿入院经确诊均接受对症和辅助治疗，包括：（1）高压氧疗缓解患儿抽搐缺氧；（2）降颅内压治疗（甘露醇）；（3）止惊药物咪达唑仑（0.1～0.3 mg/kg）镇静治疗；（4）抗病毒药阿昔洛韦60 mg/（kg·d）及抗生素（青霉素）控制感染；（5）营养神经药物修复治疗。

1.2.2 临床护理 对照组患者均接受常规护理，包括控制病房合理光线、病房消毒通气、病房温湿度监测，患者心电图和脑电波变化监测护理，患者氧疗气道通畅性护理和儿童关节辅助建议运动训练等。观察组在对照组护理的基础上，实施了针对病毒性脑炎急性期肢体功能障碍性早期预防护理措施，具体包括：（1）脑血液循环功能护理，对观察组患儿采用脑循环功能治疗仪，改善微循环，提高损伤组织营养修復效果；（2）脑细胞供氧修复，患儿采用高压氧面罩时，保障供氧条件为6～7 L/min，2次/d，改善脑细胞供氧，提高损伤脑细胞功能性恢复；（3）患肢按摩及体位控制，实施肌肉被动运动防止痉挛，同时辅助各关节缓慢伸展运动，6～8次/d，10～30 min/次，让其放松并给予肢体部位穴位，如百会穴、足三里及风池穴等按摩改善血液循环；（4）除了对患儿部位的功能性护理，同时对患儿实施心理护理，如放音乐、讲小故事等让患儿安静降低情绪紧张，减少患儿因输液紧张带来的肌肉痉挛问题。

1.3 观察指标

采用Fugl-meyer运动评分表对两组患儿护理前后肢体运动功能评分[2]；记录两组患儿治疗期间肢体障碍恢复时间、致残率、临床有效率[3]，记录满意度。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后肢体运动功能对比

护理干预前，两组患儿FMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，观察组患儿的FMA评分在10、20、30、60 d时均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床效果比较

观察组患儿肢体障碍恢复时间、致残率明显低于对照组，而临床总有效率和患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

病毒性脑炎是指中枢神经系统遭受外界病毒入侵，造成大脑组织水肿软化，脑膜出血的疾病[5-6]。其主要的致病机制在于患者脑部氧供给量不足，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现代谢功能异常和细胞损伤[7-8]。以往更注重对患儿采取抗病毒治疗，而对小儿病毒性脑炎早期康复护理缺乏关注，错过了最佳的康复时间[9-10]。急性期肢体功能障碍患儿早期康复护理重在运动神经元功能恢复，通过对受损神经元恰当的反复刺激，促进中枢神经系统的恢复[11]。诸多文献研究表明，病毒性脑炎患儿在生命体征平稳，神经症状消失后及时给予肢体功能障碍护理可以降低关节僵硬、足下垂等继发性肢体障碍的发生[12-13]。

本研究结果表明，护理干预前，两组患儿FMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，接受急性肢体功能障碍护理的观察组患儿FMA评分在10、20、30、60 d时均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对小儿病毒性脑炎患儿给予急性期肢体功能障碍护理可以有效改善患儿运动和神经功能的恢复情况。而高浓度面罩吸氧又可以增加脑部氧供给量，促进脑细胞的生长。因此观察组患儿肢体障碍恢复时间、致残率明显低于对照组，而临床总有效率和患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，急性期肢体功能障碍护理可以有效促进病毒性脑炎患儿的后期康复，提高FMA评分值，缩短肢体障碍恢复时间，降低致残率，值得临床进一步推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-01）