茵陈蒿汤联合维生素C对母儿ABO溶血的临床研究

宋蓉　陈晶晶　陈金凤

摘 要：目的 分析針对母儿ABO血型不合溶血疾病患者采用茵陈蒿汤、维生素C联合用药治疗的疗效。方法 收集患母儿ABO血型不合溶血病的80例孕妇，将其随机分成两组：对照组40例，以维生素C、苯巴比妥用药治疗；观察组40例，在对照组治疗基础上加用茵陈蒿汤治疗。观察两组治疗后的IgG抗体效价疗效与新生儿黄疸、新生儿溶血症发生情况。结果 观察组治疗后的抗体效价总有效率为92.50%，高于对照组的52.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的新生儿黄疸、新生儿溶血症发生率分别为7.50%、0，低于对照组的17.50%、5.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 母儿ABO血型不合溶血疾病患者采用茵陈蒿汤、维生素C联合用药治疗，可获良好的疗效，避免新生儿溶血症的出现，值得借鉴。

关键词：母儿ABO血型不合溶血疾病；茵陈蒿汤；维生素C

中图分类号：R722.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.049

文章编号：1006-1959（2018）10-0145-02

Clinical Study on the Effect of Yinchenhao Decoction Combined with Vitamin C on ABO Hemolysis in Mothers and Infants

SONG Rong1，CHEN Jing-jing2，CHEN Jin-feng2，CHEN Shang-yi3，XIAO Wei-rong1

（Department of Obstetrics and Gynecology1，Department of Child Health Care2，Department of Pediatrics3，Fengcheng Maternal and Child Health Care Hospital，Fengcheng 331100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To analyze the curative effect of Yin Chen Hao decoction combined with vitamin C in the treatment of maternal ABO blood group incompatible hemolytic disease.Methods 80 cases of pregnant women with ABO hemolytic disease of the mother and children were randomly divided into two groups：40 cases in the control group were treated with vitamin C and phenobarbital，and 40 cases in the observation group were treated with Yinchenhao decoction on the basis of the treatment in the control group.To observe the effect of IgG antibody titer and neonatal jaundice and the occurrence of neonatal hemolysis after treatment.Results The total effective rate of the antibody titers after treatment in the observation group was 92.50%，which was higher than 52.50% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of neonatal jaundice and hemolysis in the observation group was 7.50% and 0 respectively，which was lower than 17.50% and 5.00% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Patients with ABO blood group incompatibility hemolytic disease in mother and child were treated with Yinchenhao decoction and vitamin C combined therapy，which could obtain good curative effect and avoid occurrence of hemolytic disease in newborns.It is worth learning from them.

Key words：Maternal and child ABO blood group incompatible hemolytic disease；Yinchenhao decoction；Vitamin C

母儿ABO血型不合溶血疾病主要是因孕妇、胎儿血型不合而引发的同族免疫性疾病，好发于胎儿期、新生儿早期，其中又以孕妇血型为O型、胎儿或新生儿血型为A、B型较为常见，常易引发早产、流产、死胎、死产、胎儿畸形及HDN等并发症，甚至会导致核黄疸，严重时会直接导致新生儿死亡。该疾病是导致新生儿溶血病的重要病因，大约为96%左右[1]。因此，对母儿ABO血型不合溶血疾病患者开展早期有效的治疗显得尤为重要。我们取本科室接收的患母儿ABO血型不合溶血病的40例孕妇，以茵陈蒿汤、维生素C联合用药治疗，可见效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集丰城市妇幼保健院妇产科2015年5月～2017年5月接收的患母儿ABO血型不合溶血病的80例孕妇，本研究经医院伦理会批准。纳入标准：①母亲血型为O型RhD阳性，父亲血型为非O型RhD阳性；②既往均无输血史；③胎儿血型属于非O型RhD阳性；④均在知情同意书上签字。排除标准：①合并严重肝肾等器官功能不全者；②合并肝内胆汁淤积综合征、妊高征者；③新生儿血型为O型RhD阳性或RhD阴性者；④不配合本研究者。参考随机双盲分组法将其随机分成两组：对照组共40例，年龄22～39岁，平均年龄（29.12±3.75）岁；孕龄17～36周，平均孕龄（28.43±4.87）周；孕次1～3次，平均孕次（1.95±0.46）次。观察组共40例，年龄23～39岁，平均年龄（29.37±4.05）岁；孕龄18～36周，平均孕龄（28.71±5.09）周；孕次1～3次，平均孕次（1.88±0.51）次。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 确诊后采用维生素C、苯巴比妥用药治疗。口服维生素C片（南阳普康集团衡淯制药有限责任公司，国药准字H41021722），200 mg/次，3次/d；苯巴比妥片（精华制药集团股份有限公司，国药准字H32020797）口服，30 mg/次，3次/d。连续用药直到患者分娩为止。

1.2.2观察组 确诊后在对照组治疗的基础上加用茵陈蒿汤联合治疗。方药组成：茵陈20 g，黄芩10 g，制大黄8 g，甘草5 g。结合辨证加减用药，诸药混合以水煎服，1剂/d，连续用药直到患者分娩为止。

1.3观察指标 观察两组治疗后的IgG抗体效价疗效与新生儿黄疸、新生儿溶血症发生情况。抗体效价疗效评估标准[2]：①痊愈：治疗后患者的IgG抗A（B）抗体效价降低到<1：128；②显效：治疗后患者的IgG抗A（B）抗体效价降低≥2.0个滴度，但没有降低到<1：128；③有效：治疗后患者的IgG抗A（B）抗体效价降低1.0个滴度，或者维持水平没有上升的患者；④无效：治疗后患者的IgG抗A（B）抗体效价上升。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析 采用统计软件SPSS20.0分析数据，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组抗体效价疗效对比 观察组痊愈18例，显效10例，有效9例，无效3例，总有效率92.50%；对照组组痊愈3例，显效9例，有效9例，无效19例，总有效率52.50%。观察组治疗后的抗体效价总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=40.1254，P=0.0000<0.05）。

2.2两组新生儿黄疸、新生儿溶血症发生率对比 观察组新生儿黄疸发生率为7.50%（3/40），低于对照组的17.50%（7/40），差异具有统计学意义（χ2=4.5714，P=0.0325<0.05）。观察组新生儿溶血症发生率为0，低于对照组5.00%（2/70），差异具有统计学意义（χ2=5.1282，P=0.0235<0.05）。

3讨论

母儿血型不合主要是因胎儿经父亲遗传所获的血型抗原是父亲缺少的，该抗原经胎盘进入母体，对母体产生刺激而使其出现相应的免疫抗体，然后又经胎盘到达胎儿身体中，抗体、抗原结合而导致胎儿的红细胞凝集破坏，引发溶血，从而导致贫血。该疾病为导致新生儿溶血症的重要因素[3]，严重时甚至会直接导致新生儿死亡。因此，对母儿ABO血型不合溶血疾病患者的早期诊断及及时治疗显得尤为重要。西医治疗该疾病往往无法获得理想的疗效，主要取提高胎儿免疫力，提高胆红素和肝细胞葡萄糖醛酸转移酶结合能力的措施开展治疗，常用药物包括维生素C、维生素E、苯巴比妥、吸氧等。

近年来，中医疗法在母儿ABO血型不合溶血疾病患者的临床治疗中获得了一定的进展，且效果已获临床实践证实[4]。茵陈蒿汤为新生儿溶血症治疗的经典方，君药茵陈蒿，可达清热利湿退黄之效，其可胆汁分泌，加强肝脏解毒作用，促进胆红素的排出，且可生成较强的抑制抗体，促进IgG抗体高效价的下降；臣药山栀子，可清利三焦湿热，能加快胆汁排泄，降低肠、肝循环内的胆红素，达退黄之效。黄芩可补气固表，达泄热解毒、抗炎、利尿及解痉之效，能促进胆汁分泌，加快毛细血管通透性的改善，抗过敏，还可对造血及免疫功能进行保护，且能安胎。白术可达保肝利胆和抗凝血之效，可对子宫平滑肌兴奋进行抑制。本研究发现，中西医结合组治疗后的抗体效价总有效率高于对照组，且新生儿黄疸、新生儿溶血症发生率亦更低，差异具有统计学意义（P<0.05），可见该方剂可有效提高患者的治疗效果。

综上所述，母儿ABO血型不合溶血疾病患者采用茵陈蒿汤、维生素C联合用药治疗可获良好的疗效，避免新生儿溶血症的出现，值得借鉴。

参考文献：

[1]张炎华，刘文静.加味茵陈蒿汤配合中药外洗治疗母儿ABO血型不合疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（18）：97-98，101.

[2]沈燕慧.双黄连粉针合茵陈蒿汤治疗母儿ABO血型不合78例[J].内蒙古中医药，2013，32（15）：50-51.

[3]叶晓梅，陈友英，梁国强，等.六味地黄汤联合茵陈蒿汤治疗ABO母儿血型不合的疗效观察[J].山东大学学报（医学版），2014，52（z1）：107-108.

[4]朱俏瑜，朱卫忠.加味茵陈蒿汤治疗ABO母儿血型不合80例临床观察[J].浙江中医杂志，2014，49（10）：737.

收稿日期：2017-8-29；修回日期：2017-10-10

编辑/王海靜